供稿·上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院皮膚科

談起“青春痘”，可能是年輕的男孩、女孩們最關(guān)心的皮膚病了。

病如其名，發(fā)于青春，常止于三十出頭。90%的人都有過“爆痘”經(jīng)歷，雖然絕大多數(shù)情況下尋常型痤瘡并不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何功能上的影響，且在青春期后會(huì)自然痊愈，但它確實(shí)常常成為十幾二十歲難以擺脫的煩惱，甚至可能遺留下終身性的痤瘡疤痕。在此，特別分享“戰(zhàn)痘攻略”，幫助男孩、女孩們“搞定”痘痘。

“戰(zhàn)痘”第一步：定好策略

痤瘡的治療有非常多的方法，首先想告訴各位男孩、女孩的兩點(diǎn)是：通過規(guī)范的醫(yī)學(xué)治療，痘痘完全是可控的；越早對(duì)痘痘進(jìn)行規(guī)范的干預(yù)，治療后的效果也會(huì)越好（也越不容易留下痘印、痘坑）。

“戰(zhàn)痘”第二步：分析敵情

“青春痘”的學(xué)名叫作“尋常型痤瘡”，它的發(fā)病與很多原因有關(guān)，首先和遺傳很有關(guān)系。如果沒能生出那種怎么“作”都不長(zhǎng)痘的體質(zhì)，那還是小心為妙。

表1

遺傳背景下，激素為主的各種因素誘導(dǎo)皮脂腺分泌過度、毛囊皮脂腺角化異常、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖，從而引起炎癥與免疫反應(yīng)。

不過在藥物治療前，大家還需要記住，痘痘的發(fā)生與飲食（辛辣、高糖及飲大量牛奶的飲食習(xí)慣可能加重痤瘡）、睡眠關(guān)系密切，在想改善痘痘以前，請(qǐng)先盡量少熬夜、少吃辣。

表2

“戰(zhàn)痘”第三步：藥物攻擊

抗痘的藥物治療，大類上分為外用藥和口服藥物兩種（詳見表1）。盡管抗痘藥物的種類這么多，用法卻有一定講究。總體上來說，比較輕的痘痘可以單用或聯(lián)用2種外涂藥物即可；口服藥物抗痘雖然更加厲害，但副反應(yīng)較多，不適合長(zhǎng)期使用，一般用于比較嚴(yán)重的痤瘡。

對(duì)于痤瘡的嚴(yán)重程度，我們也有明確的分級(jí)，由輕到重可劃為四個(gè)等級(jí)，治療上也是依據(jù)病情的嚴(yán)重程度來選用藥物的（詳見表2）。

“戰(zhàn)痘”第四步：打掃戰(zhàn)場(chǎng)

在門診，經(jīng)常會(huì)被問這種問題：我怎么會(huì)有痘坑、痘?。克约耗芎脝?？

不是每顆痘痘都能如你所愿，退得毫無(wú)痕跡。痘印和痘坑的產(chǎn)生取決于發(fā)痘時(shí)局部皮膚炎癥的嚴(yán)重程度、個(gè)人體質(zhì)以及痤瘡的處理方式。

痘坑和痘印都是痤瘡后常見的后遺癥，包括痤瘡導(dǎo)致的炎癥后色素沉著（PIH）和痤瘡后疤痕。

大約50%左右的人會(huì)在痤瘡后遺留PIH，如果色素累及真皮層則難以自然消退（PIH的顏色取決于皮膚中色素過度沉積的部位。當(dāng)表皮出現(xiàn)過量的色素時(shí)，PIH往往表現(xiàn)為黃棕色至深褐色，真皮色素沉著過度多表現(xiàn)為深灰色或藍(lán)灰色，也可以通過Wood’s燈檢查判斷）；另有大約1%～5%的人會(huì)遺留不同程度的痤瘡疤痕。

總體而言，痤瘡色素沉著和痤瘡疤痕的治療雖然手段多樣，但常常無(wú)法達(dá)到完全滿意的消退，因此還是要求男孩、女孩們重視早期痤瘡治療，避免病程遷延導(dǎo)致色素沉著和疤痕的形成。