文·婁雅敏（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院肛腸外科主管護(hù)師）

47歲的王先生，便血已有半年，他一直以為是痔瘡惹的禍。本月初，他在新華醫(yī)院肛腸外科腸鏡室進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查，腸鏡醫(yī)師在鏡下看到了揪心的一幕，不規(guī)則隆起腫物已占據(jù)腸腔一周，高度懷疑是惡性腫瘤。由于腫瘤過大，完全堵住了腸腔，肛腸外科的專家們給王先生做了急診手術(shù)，術(shù)中結(jié)果顯示為結(jié)腸癌已廣泛轉(zhuǎn)移。醫(yī)生們不禁感嘆唏噓：大腸癌與息肉，僅僅是一次腸鏡的距離！如果半年前出現(xiàn)癥狀時就做腸鏡檢查，那他應(yīng)該是另外一種結(jié)果。

腸鏡可以第一時間“捉住”腸癌

腸癌正在悄悄年輕化。目前，結(jié)直腸癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，為癌癥死亡的第二大主要原因。

作為一個普通人，沒有醫(yī)生的靈敏度，很難發(fā)現(xiàn)癌癥“蹤跡”。即使了解早期癥狀，也很難在第一時間捕捉到它。且大腸癌的早期癥狀很輕微，這更加大了發(fā)現(xiàn)難度。而通過腸鏡，則可以第一時間“捉住”它。

只要做一次簡單的腸鏡，就能明確病因，它能將肛腸內(nèi)部的情況完整地顯示在電腦屏幕上，讓醫(yī)生和患者都看到病情發(fā)展，減少漏診、誤診的可能。

國外的一項研究顯示，普通人做一次腸鏡，可使他在17年內(nèi)得大腸癌概率降低26%，因大腸癌而死的概率降低30%。同時，大量研究證據(jù)表明，通過篩查達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能降低其發(fā)病率及死亡率。早期患者5年生存率高達(dá)90%，而晚期患者5年生存率則不到10%。

六類人要定期做腸鏡

有腹瀉、血便、腹痛、大便不成形等大便習(xí)慣改變大腸癌病位深、起病隱匿，當(dāng)腫瘤較小、無壞死出血感染前是毫無癥狀的。血便是所有大腸癌的早期癥狀之一。當(dāng)大腸腫瘤有相對較大糜爛、潰瘍、感染時才會發(fā)生大便習(xí)慣、次數(shù)的改變，以及便秘或不明原因的腹瀉。中晚期大腸癌如發(fā)生在右側(cè)大腸，會產(chǎn)生右腹部鈍痛，有時出現(xiàn)餐后腹痛。因此，這些都是腸癌給身體發(fā)出的信號。

有大腸癌家族史對于腸癌這種疾病，如果家族中有人曾經(jīng)患過，患者的直系親屬，平時最好也要定期做好腸鏡的檢查，因為腸癌這種惡性腫瘤具有一定的遺傳傾向，可以通過腸鏡的檢查，及時了解身邊的親人是否患病。一旦出現(xiàn)一些腸道類的疾病，就可以及時進(jìn)行治療，對預(yù)防腸癌是有很大的好處的。

既往接受過膽囊切除手術(shù)或有血吸蟲病若膽囊切除，膽汁沒了倉庫的緩沖，會直接由肝外膽管源源不斷地進(jìn)入十二指腸、小腸、結(jié)直腸。膽汁最主要的成分是膽汁酸，其分解物有甲膽蒽，這是一種被公認(rèn)的致癌物。膽囊切除術(shù)后會增加腸癌風(fēng)險，但也需要一個過程，不會在短時間內(nèi)形成，所以篩查才是王道！

不明原因消瘦或貧血由于腫瘤生長的消耗、長期慢性的便血，患者可能出現(xiàn)臉色蒼白、乏力、頭暈、消瘦等貧血癥狀，以及低熱、進(jìn)行性消瘦、肝腫大、浮腫、黃疸和腹水等癥狀。因此，不明原因消瘦或貧血，或是腸癌的信號，必要的腸鏡檢查可以排除風(fēng)險。

既往有大腸癌病史或結(jié)直腸息肉病史如果之前做過腸息肉切除手術(shù)，或有大腸癌病史，即使病灶已經(jīng)切除，但是手術(shù)并不能確保萬無一失，依然有可能復(fù)發(fā)。因此，這類人平時生活中要更加注意腸道的保護(hù)，定期回醫(yī)院復(fù)查，及時觀察腸道的健康程度，一旦腸息肉開始進(jìn)一步的惡變，那么就能夠及時進(jìn)行下一步的治療。術(shù)后兩年之內(nèi)最好定期進(jìn)行腸鏡的檢查，如果反復(fù)檢查之后沒有任何問題的，可以相對延長復(fù)查的時間。

年齡≥45歲的健康人群對高風(fēng)險人群建議及時行腸鏡檢查，不限年齡。即便無上述任一風(fēng)險因素，只要年齡超過45歲，人人都應(yīng)該定期做腸鏡。

腸癌主要是由日常不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的。臨床數(shù)據(jù)顯示，這種癌癥的發(fā)病人群多數(shù)為45歲以上。因為到了這個年齡，身體的免疫力開始呈現(xiàn)下降的趨勢，抵抗疾病的能力明顯不如年輕的時候，而且身體的新陳代謝能力也在不斷地下降，腸胃總是出現(xiàn)一些問題，比如便秘。因此，建議45歲以上人群最好定期進(jìn)行腸鏡檢查，對腸癌的預(yù)防有很好的效果。

腸鏡檢查的準(zhǔn)備工作

腸鏡檢查前2天檢查前2天開始吃少渣半流質(zhì)飲食，如米面、魚類、雞蛋制品等。禁食粗纖維食物，如帶籽的水果（西瓜、獼猴桃等）、雜糧（玉米、麥片等）、菌菇類、海藻類。如果長期有便秘，患者應(yīng)提前向醫(yī)生說明，飲食天數(shù)需適當(dāng)延長及酌情增加瀉藥劑量。

瀉藥服用方法2盒恒康正清/和爽：配置2升溶液（500毫升的礦泉水4瓶），在1～2小時內(nèi)分次喝完，盡量大口喝，服用時應(yīng)多走動，加快腸蠕動，如未至清水便，仍需加服500～1000毫升水。

腸鏡檢查注意事項高血壓患者檢查當(dāng)天可小口進(jìn)水服用降壓藥；糖尿病患者檢查前需要停服降糖藥物，可自備巧克力及糖果，以備在等待檢查時出現(xiàn)大汗、心慌時服用；服用抗凝藥物（阿司匹林、波立維、華法林等）需在檢查前如實告知檢查醫(yī)師。