撰稿·劉小慧

指導(dǎo)專家·李映桃（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科副教授、主任醫(yī)師）

陳少娟（荊門市婦幼保健院婦科主仼、副主任醫(yī)師）

“為了寶寶，我刻意吃得很均衡，以前都不吃的豬肝，我現(xiàn)在也強忍著吃下去，怎么還會貧血呢？”產(chǎn)科門診時常會遇到這樣的準(zhǔn)媽媽，認為自己日常飲食均衡，不應(yīng)該出現(xiàn)貧血癥狀，有些甚至懷疑醫(yī)生是否誤診了。那么，懷孕期間貧血是由什么原因引起的，為什么刻意吃了補血的飲食還會發(fā)生貧血癥狀？到底該如何科學(xué)補血呢？

孕期貧血 主要原因有四點

從產(chǎn)科學(xué)的角度來說，孕婦對鐵的生理需求量比自身月經(jīng)期高3倍，且隨妊娠的進展而增加，妊娠中晩期需要攝入元素鐵30毫克/天。因此，孕期出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象十分普遍，通常有以下原因：

生理性貧血懷孕時因為孕婦生理上的變化及成長中胎兒的需要，發(fā)生貧血的現(xiàn)象較為普遍。妊娠期間血液總量、紅細胞產(chǎn)量和血容量都會增加，血液造成稀釋結(jié)果，而懷孕后的血紅素又比懷孕前有所下降，造成了生理性貧血，這是正?，F(xiàn)象。

缺鐵性貧血妊娠以后，隨著胎兒的生長發(fā)育、胎盤與臍帶的生長，孕婦需鐵量也大量增加，而每日膳食中鐵的吸收率僅為10%～20%。如果膳食中鐵的供給量少，孕婦又沒有額外補充鐵劑，很容易發(fā)生缺鐵性貧血現(xiàn)象。

偏食或因疾病而貧血鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要原料，而有些孕產(chǎn)婦懷孕前體內(nèi)就缺鐵。比如孕婦原來就偏食或者有慢性病，如腸道寄生蟲病、胃病、痔瘡等，使鐵的攝入不足或丟失過多，導(dǎo)致貧血。

地中海貧血生活在廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川及重慶等地中海貧血高發(fā)地區(qū)的孕媽媽，應(yīng)在首次產(chǎn)前檢查時篩查是否存在地中海貧血現(xiàn)象。

妊娠期缺鐵性貧血檢查要早 干預(yù)要早

妊娠期婦女發(fā)生缺鐵性貧血前期會出現(xiàn)疲倦、脫發(fā)、舌炎、乏力等癥狀，若未能及時治療，則會出現(xiàn)水腫、耳鳴、腹脹等癥狀，給孕婦及胎兒的健康帶來較大威脅。該貧血現(xiàn)象多發(fā)生在孕中期和孕晩期，且隨著孕周的增加，貧血的發(fā)病率也逐漸增加，孕晚期達到高峰。

妊娠期缺鐵性貧血還會增加母體妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁和產(chǎn)后出血的發(fā)病風(fēng)險，增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病等的發(fā)病風(fēng)險。有研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期貧血可能影響子代精神、心理發(fā)育。故孕期及時、有效地補鐵，對降低缺鐵性貧血的發(fā)病率，減少上述風(fēng)險的發(fā)生有很大的意義。

專家建議，所有妊娠期婦女最好在妊娠12周以內(nèi)檢查外周血血常規(guī)，每8～12周重復(fù)檢查血常規(guī)。血紅蛋白濃度分為輕度貧血（100～110克/升）、中度貧血（70～100克/升）、重度貧血（40～70克/升）和極重度貧血（＜40克/升）。妊娠期婦女應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，在醫(yī)生的指導(dǎo)建議下進行治療。

地中海貧血不能只補充鐵劑飲食與藥物相互搭配 才能事半功倍

孕媽媽產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)貧血現(xiàn)象，醫(yī)生通常會仔細尋找貧血的原因，看是缺鐵性貧血、地中海貧血或者其他情況引起的貧血。如果是缺鐵性貧血，可以通過飲食及服用補鐵藥物來改善貧血癥狀。

一般認為，孕婦膳食鐵的吸收率約為15%，其中血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收，而膳食鐵中95%為非血紅素鐵。含血紅素鐵的食物如紅色肉類、魚類及禽類等，都屬于高鐵食物，有缺鐵性貧血的孕婦可以多食用一些。

蔬菜、水果擁有的維生素C是人體對鐵元素吸收量的最佳幫手。其中葡萄、櫻桃、草莓、柑橘等外觀為紫色和紅色的水果吸收鐵元素的效果會更好一些。但對蔬菜的選擇要稍加考慮，除深顏色的蔬菜以外，菠菜、油菜等本身含鐵量豐富的蔬菜，它們中草酸等各種酸的含量也相對比較高，在烹飪時，一定要徹底煮熟，以便徹底破壞草酸的結(jié)構(gòu)。當(dāng)然，也有部分食物會抑制鐵的吸收，如牛奶及奶制品、谷物麩皮、高精面粉、豆類、堅果、茶、咖啡、可可等。

產(chǎn)檢查血常規(guī)時未發(fā)現(xiàn)貧血的準(zhǔn)媽媽，單純通過飲食調(diào)整即可，不需要額外補充鐵劑。但對于鐵缺乏者和輕、中度貧血者，醫(yī)生建議以口服鐵劑治療為主（常見的補充營養(yǎng)制劑為葉酸和口服鐵劑），并輔以改善飲食。但是，對產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)是由地中海貧血造成貧血的孕媽媽而言，通過補充鐵劑來補血是無效的，甚至是有害的。產(chǎn)科專家建議，孕婦貧血要找準(zhǔn)原因?qū)ΠY下藥，不可自己盲目補血。

TIPS

妊娠期貧血 怎么進行食補

對于缺鐵性貧血，孕媽媽可增加血紅素鐵的攝入量，多吃肝臟、動物血、瘦肉類。可補充鐵劑，一般口服用藥，常用藥物為硫酸亞鐵或多糖鐵復(fù)合物，同時口服維生素可促進鐵的吸收；嚴(yán)重者需要進行肌肉注射。

在合理膳食的同時，選擇含鐵較豐富的食物，如動物紅肉、動物肝臟、動物血和魚等，這些食物不僅含鐵量高，更容易吸收，而且在吸收過程中不受膳食中其他食物的影響。

孕早期鐵的需要量為20毫克/天，建議一日三餐中有50～100克瘦肉，每周吃25～50克動物血或內(nèi)臟，同時搭配新鮮蔬菜和水果，提高鐵的吸收利用；孕中期和晚期鐵需要量分別為24毫克/天和29毫克/天，建議孕中晚期孕婦在原來的基礎(chǔ)上增加20～50克紅肉，每周增加20～50克動物血或肝臟。另外還要注意，鈣會抑制鐵的吸收，因此在吃富含鐵的食品或服用補鐵劑時，不要同時服用鈣補充劑或含鈣的抗酸劑。