夏陽(yáng)，白沖，李晉宇，肖婷，王洛偉

隨著我國(guó)建設(shè)海洋強(qiáng)國(guó)的戰(zhàn)略部署不斷推進(jìn)，海軍駐海島一線(xiàn)的官兵數(shù)量逐漸增多。某島礁所處環(huán)境特殊，遠(yuǎn)離大陸，官兵常年在高溫、高濕、高鹽、強(qiáng)紫外線(xiàn)的海島環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練。這種特殊的工作環(huán)境及高壓力的工作狀態(tài)對(duì)駐海島官兵的健康狀況提出了很高的要求。近年來(lái)，對(duì)于駐海島官兵的調(diào)查多集中在身心疾病的患病率[1-2]及健康教育的需求上[3-4]，對(duì)其健康知識(shí)的了解現(xiàn)狀及實(shí)施健康宣教后的效果知之甚少。官兵具備正確、充足的健康知識(shí)是其保證身心健康的前提條件，而了解健康宣教的實(shí)施效果則有助于制定更合理的宣教內(nèi)容及宣教形式。為了解駐海島官兵對(duì)于健康知識(shí)的知曉現(xiàn)狀及分析健康宣教的效果，本研究在進(jìn)行健康宣教的前后，對(duì)駐海島某部官兵進(jìn)行了抽樣調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取海軍駐海島某部作為調(diào)查群體，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法抽取200名官兵為調(diào)查對(duì)象，均為男性，年齡(25.41±4.18)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 健康宣教 組織駐海島某部醫(yī)療骨干成員結(jié)合實(shí)地環(huán)境并分析島礁醫(yī)療中心近1年門(mén)急診及住院部的常見(jiàn)疾病種類(lèi)，集體編制了《島礁官兵健康生活及科學(xué)訓(xùn)練指導(dǎo)手冊(cè)》。于2020年4月組織島礁全體官兵進(jìn)行集中健康宣教。宣教內(nèi)容涵蓋了飲食衛(wèi)生、睡眠習(xí)慣、情緒管理、個(gè)人生活習(xí)慣、常見(jiàn)疾病與訓(xùn)練傷的防治，共5個(gè)模塊。將官兵生活及訓(xùn)練中需要的健康知識(shí)以深入淺出的講解配合多媒體形式進(jìn)行宣講，同時(shí)輔以典型圖片、動(dòng)畫(huà)、小視頻及提問(wèn)互動(dòng)等多種方式提高官兵學(xué)習(xí)的興趣。宣教過(guò)程順利，氣氛活躍，官兵參與度高。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 在結(jié)合健康宣教內(nèi)容及復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，并預(yù)先在小范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)查及調(diào)整，經(jīng)過(guò)醫(yī)療骨干成員集體討論并進(jìn)行2輪修改后成型，問(wèn)卷分為2個(gè)部分。第1部分為被調(diào)查對(duì)象的基本情況，包括年齡、職別、受教育程度、籍貫、婚姻狀況、累計(jì)守礁時(shí)間、自覺(jué)健康狀況，共7個(gè)方面。第2部分為健康知識(shí)了解情況，分為5個(gè)模塊：(1)飲食衛(wèi)生知識(shí)，包括正確的三餐習(xí)慣、三餐能量分配、營(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入方式、飲食習(xí)慣調(diào)整及合理膳食結(jié)構(gòu)；(2)睡眠習(xí)慣知識(shí)，包括正確的睡眠姿勢(shì)、睡眠時(shí)間、睡眠習(xí)慣調(diào)整及培養(yǎng)；(3)情緒管理知識(shí)，包括不良情緒的影響和識(shí)別、情緒調(diào)整方式與方法；(4)個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)，包括常見(jiàn)不良習(xí)慣的識(shí)別及糾正、正確個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)；(5)常見(jiàn)疾病與訓(xùn)練傷防治知識(shí)，包括感冒、中暑、軟組織損傷、曬傷等常見(jiàn)疾病的防治以及訓(xùn)練傷、戰(zhàn)創(chuàng)傷的緊急處理原則 。5個(gè)知識(shí)模塊共涉及25個(gè)知識(shí)點(diǎn)，全部由選擇題構(gòu)成，答對(duì)1題記1分，答錯(cuò)不記分，最后將得分轉(zhuǎn)換為百分制，得分越高說(shuō)明對(duì)健康知識(shí)的了解程度越高。

1.2.3 調(diào)查方法 調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放前由醫(yī)療骨干人員統(tǒng)一說(shuō)明調(diào)查的目的及填寫(xiě)注意事項(xiàng)，取得被調(diào)查官兵的理解和配合。問(wèn)卷以匿名方式獨(dú)立填寫(xiě)完成，現(xiàn)場(chǎng)收回問(wèn)卷。分別在健康宣教前半小時(shí)及健康宣教完成后1 h發(fā)放問(wèn)卷各200份，共回收有效問(wèn)卷400份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入并做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述。2組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，多組間計(jì)量資料采用單因素ANOVA檢驗(yàn)，各組間用LSD檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α)為0.05。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查官兵的基本情況

本次問(wèn)卷調(diào)查了7項(xiàng)基本資料。200名官兵大部分年齡為21～25歲、職別為士官、文化程度為高中、農(nóng)村戶(hù)籍、未婚、累計(jì)守礁時(shí)間小于12個(gè)月、自我健康評(píng)估為良好。見(jiàn)表1。

2.2 官兵健康宣教前的問(wèn)卷得分情況

分析官兵在健康宣教前的調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)現(xiàn)職別及文化程度不同的官兵得分不同，職別為軍官的得分要明顯高于義務(wù)兵和士官，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。文化程度為本科及以上的得分要明顯高于高中和大專(zhuān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其他基本資料按年齡、戶(hù)籍、婚姻狀況、累計(jì)守礁時(shí)間、自我健康評(píng)估分組的各組間得分比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 駐海島某部官兵基本情況與健康宣教前的問(wèn)卷得分(n=200)

2.3 官兵健康宣教前后的問(wèn)卷得分情況及等級(jí)分布

官兵在健康宣教前調(diào)查問(wèn)卷的平均得分為(65.14±15.02)分，等級(jí)為良好僅有66名，占比33%。健康宣教后調(diào)查問(wèn)卷平均得分為(78.14±11.75)分，等級(jí)良好有131名，占比65.5%，總成績(jī)平均得分及等級(jí)良好占比都較宣教前有明顯提高。健康宣教后5個(gè)知識(shí)模塊的分項(xiàng)得分比宣教前也有明顯增加，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2、3。

表2 駐海島某部官兵在健康宣教前后的問(wèn)卷得分的比較分析(分，x±s，n=200)

表3 駐海島某部官兵在健康宣教前后的問(wèn)卷得分等級(jí)分布[例(%)，n=200]

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，駐海島官兵在健康宣教前對(duì)健康知識(shí)的了解情況并不理想，總成績(jī)?yōu)?65.14±15.02)分，其中個(gè)人衛(wèi)生及情緒管理模塊的得分比例相對(duì)較高，飲食衛(wèi)生及疾病與訓(xùn)練傷防治模塊的得分比例相對(duì)較低。在對(duì)高原地區(qū)官兵[5]和邊防部隊(duì)官兵[6]的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)健康生活方式和心理健康知識(shí)的認(rèn)知程度較高，而疾病與訓(xùn)練傷防治知識(shí)的認(rèn)知程度較低?？紤]原因可能是由于部隊(duì)的集體生活讓官兵在個(gè)人衛(wèi)生方面養(yǎng)成了良好的習(xí)慣，而部隊(duì)作為重要的戰(zhàn)略力量，國(guó)內(nèi)外對(duì)軍人的心理問(wèn)題一直都非常重視[7-8]，官兵接受相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較多，故對(duì)于情緒管理的知識(shí)了解相對(duì)較好。在飲食衛(wèi)生方面，本調(diào)查中45.22%的官兵對(duì)于早餐的重要性及三餐的能量分配認(rèn)識(shí)不足，56.81%的官兵更愿意選擇飲用果汁而不是吃水果。43.76%的官兵對(duì)于常見(jiàn)疾病的認(rèn)識(shí)不足，67.82%的官兵對(duì)于常見(jiàn)訓(xùn)練傷的處理有原則性錯(cuò)誤，如肌肉拉傷或關(guān)節(jié)扭傷后在急性期選用熱敷或按摩的方式處理，認(rèn)為中暑后可以飲用碳酸飲料進(jìn)行補(bǔ)液，認(rèn)為重度中暑的患者不應(yīng)采用水浴降溫。在既往對(duì)海軍基層官兵健康教育需求的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生知識(shí)和疾病防治知識(shí)的需求占比均超過(guò)60%，是需求量最高的內(nèi)容[3]。官兵對(duì)于此類(lèi)知識(shí)的掌握程度較差而需求比例又高。因此，建議在后期的健康宣教中將飲食營(yíng)養(yǎng)和疾病與訓(xùn)練傷防治知識(shí)作為重點(diǎn)，幫助官兵充分理解、掌握及應(yīng)用，從而更好地提升官兵的總體健康知識(shí)了解程度。

本研究還分析了在健康宣教前對(duì)官兵健康知識(shí)了解情況產(chǎn)生影響的因素。分別將官兵的7項(xiàng)基本資料與調(diào)查問(wèn)卷得分進(jìn)行單因素ANOVA檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)職別為軍官和文化程度為本科及以上的官兵，分明顯高于其他官兵，這與既往研究結(jié)果類(lèi)似[9]。對(duì)本研究的對(duì)象進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)后發(fā)現(xiàn)軍官的文化程度均為本科及以上，提示軍官因?yàn)槲幕潭容^高所以對(duì)健康知識(shí)了解情況也更好。多數(shù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，文化程度越高的官兵其健康水平也越高[10-12]，所以在健康宣教中應(yīng)將文化程度較低的官兵作為重點(diǎn)對(duì)象，通過(guò)宣教加強(qiáng)其對(duì)健康知識(shí)的了解程度，從而提高其身心健康水平，增強(qiáng)理論儲(chǔ)備。但也有研究發(fā)現(xiàn)，文化程度高的官兵更易發(fā)生身心健康問(wèn)題[13]，可能的原因?yàn)槲幕潭仍礁?，其自我期望及面臨的工作壓力越大，容易形成緊張、焦慮情緒，從而導(dǎo)致其健康水平偏低。因此，對(duì)于文化程度較高的官兵，健康宣教的重點(diǎn)應(yīng)放在如何進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)上。

通過(guò)健康宣教后，官兵調(diào)查問(wèn)卷的得分為(78.14±11.75)分，較宣教前明顯增高。5個(gè)知識(shí)模塊中飲食衛(wèi)生及睡眠習(xí)慣的得分增高程度較大，疾病與訓(xùn)練傷防治的得分增高程度較小。分析原因可能是飲食衛(wèi)生在宣教前的得分較低，這一部分內(nèi)容相對(duì)淺顯，且與日常生活息息相關(guān)，官兵的接受程度較高。近期有文獻(xiàn)報(bào)道，改善睡眠質(zhì)量是提高海軍島礁官兵生存質(zhì)量的有效方法[14]。在本次宣教中，著重講述了正確的睡眠習(xí)慣應(yīng)當(dāng)如何養(yǎng)成。通過(guò)宣教讓絕大部分官兵了解到合理的午休時(shí)間應(yīng)該為30 min左右，維持規(guī)律作息有助于形成良好的睡眠質(zhì)量。疾病與訓(xùn)練傷防治的知識(shí)對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的官兵而言，理解起來(lái)有一定難度，如何用更加通俗易懂的宣教方式以達(dá)到更好的效果，還需要進(jìn)一步實(shí)踐。

島礁地處海防前線(xiàn)，保障駐海島官兵的身心健康一直以來(lái)都是衛(wèi)勤工作的重心。有研究指出駐海島官兵可獲得的社會(huì)支持較少而身心疾病患病率明顯偏高[15-16]，在“預(yù)防為主” 的工作方針指導(dǎo)下，健康教育作為衛(wèi)勤保障工作的先導(dǎo)，是提高部隊(duì)官兵自我防護(hù)保健意識(shí)和維護(hù)自身健康的根本保證[17]。為了更好地達(dá)到健康教育的目的，駐地醫(yī)療骨干在前期進(jìn)行了文獻(xiàn)檢索、實(shí)地調(diào)研及集體討論，確定了健康宣教的主體內(nèi)容；在實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不但進(jìn)一步明確了需要重要關(guān)注的知識(shí)點(diǎn)和干預(yù)對(duì)象，也分析了宣教效果，為以后選擇更有效的宣教方式，提高宣教能力提供了客觀依據(jù)。

綜上所述，駐島官兵健康知識(shí)的了解情況不甚理想，健康宣教的干預(yù)效果明顯。采用問(wèn)卷調(diào)查與健康宣教相結(jié)合的方法是一種較為理想的健康教育模式。