李 霞 高春元 羅石英

(廉江市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 廉江 524400)

在臨床中，腰椎骨折是骨科一種常見的骨折類型，多因交通事故、高處墜落或重物砸傷所導致[1]。腰椎骨折對患者的脊柱損傷程度大，若不及時實施治療，則極易引起截癱[2]。目前，腰椎骨折主要采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，該手術(shù)能有效促進患者的骨折愈合，但在圍術(shù)期間，患者會出現(xiàn)應激反應，這對手術(shù)的順利進行造成一定的影響；同時術(shù)后患者的長時間臥床靜養(yǎng)，極易引起便秘、腹脹及切口愈合延遲等并發(fā)癥，對其術(shù)后恢復十分不利[3-4]。而臨床為了確保手術(shù)的順利進行以及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，均會給患者展開護理，但常規(guī)手術(shù)室護理難以獲得理想的護理效果。對此，本次研究對2017年4月-2020年5月本院收治的107例腰椎骨折患者進行臨床分析，旨在探究強化手術(shù)室護理在后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究對象為在本院行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療的107例腰椎骨折患者，主要在2017年4月-2020年5月期間選取，分組方法為根據(jù)不同護理方案劃分，主要分為對照組53例與觀察組54例。對照組：男患者30例，女患者23例；年齡23-61歲，平均年齡(46.51±6.05)歲；骨折原因：交通事故21例，重物砸傷12例，高處墜落20例。觀察組：男患者30例，女患者24例；年齡22-60歲，平均年齡(46.37±6.01)歲；骨折原因：交通事故23例，重物砸傷13例，高處墜落18例。經(jīng)計算，2組的一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，可比性高。納入標準：(1)經(jīng)臨床相關影像學檢查確診者；(2)符合后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適應證者；(3)患者及其家屬在研究前已簽署同意書。排除標準：(1)合并心肝腎疾病者；(2)患有精神疾病者；(3)中途退出本次研究者。本次研究已經(jīng)獲得本院倫理委員會批準。

2 方法：對照組：常規(guī)手術(shù)室護理，術(shù)前開展訪視，做好術(shù)前指導、準備工作；術(shù)中，積極配合手術(shù)醫(yī)師開展手術(shù)操作，對患者的生命體征進行監(jiān)測患者；術(shù)后，實時監(jiān)測患者各項生命體征，并觀察其恢復情況。觀察組：實施強化手術(shù)室護理，具體方法如下：(1)術(shù)前強化干預。①做好患者的心理準備工作，在訪視中評估患者的心理狀況，并為患者講解后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的相關知識、注意事項等，同時介紹手術(shù)醫(yī)師、護士，以減輕患者的陌生感、緊張感。②手術(shù)器械準備，術(shù)前再次核查配置套裝無菌包、螺釘、體位墊、高頻電刀、負壓吸引器等物品，以免遺漏某些手術(shù)物品，導致手術(shù)時間延長；同時要提前熟知手術(shù)操作流程。(2)術(shù)中強化干預。①加強麻醉配合，協(xié)助麻醉醫(yī)師進行麻醉操作，遵醫(yī)囑予以患者抗生素預防感染，建立靜脈通路，并密切觀察通路的通暢情況。②協(xié)助患者選取俯臥位，頭偏向一側(cè)，并給予其胸部、髂前上棘墊好軟墊，采用約束帶 固定其膝關節(jié)，并將負極極貼貼于大腿肌肉豐富部位。③在手術(shù)過程中，護理人員需詳細核對器械、敷料與縫針數(shù)量等，以確保齊全，同時將手術(shù)物品按順序擺放；護理人員需密切觀察手術(shù)動向，主動且及時的配合手術(shù)醫(yī)師，以盡可能縮短手術(shù)時間。④若手術(shù)臺存在污漬，護理人員需立即清理，并對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，若存在異常，需立即告知手術(shù)醫(yī)師。(3)術(shù)后強化干預。①仔細清點手術(shù)物品，當患者各項體征穩(wěn)定時，將其安全送回病房。②術(shù)后定期協(xié)助患者翻身，并對其受壓部分進行輕柔按摩；同時定時給予患者腹部進行按摩，以避免長時間臥床而引起便秘、腹脹；同時對患者的切口敷料情況進行密切觀察，并定期為患者更換敷料，注意切口周圍皮膚的清潔、干燥，以促進切口愈合。

3 觀察指標：詳細記錄2組的各項手術(shù)指標(手術(shù)時間、術(shù)中出血量)，同時記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，并進行護理滿意度調(diào)查。術(shù)后并發(fā)癥：主要包括便秘、腹脹與切口愈合延遲。護理滿意度：調(diào)查量表為本院自制護理滿意度量，量表維度包括護理人員的專業(yè)水平、溝通水平、應急能力，量表總分為100分，得分>95分為非常滿意，得分在80-95分范圍為滿意，得分<80分為不滿意，非常滿意率+滿意率=總滿意率。

5 結(jié)果

5.1 2組的相關手術(shù)指標比較：在手術(shù)時間方面，與對照組相比，觀察組的更短；在術(shù)中出血量方面，與對照組相比，觀察組更少，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 2組的相關手術(shù)指標比較

5.2 2組術(shù)后并發(fā)癥比較：并發(fā)癥發(fā)生率方面，與對照組相比，觀察組更低，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 2組術(shù)后并發(fā)癥比較(n，%)

5.3 2組的護理滿意度比較：護理滿意度方面，與對照組相比，觀察組更高，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組的護理滿意度比較(n，%)

討 論

近年來，隨著交通事業(yè)與建筑事業(yè)的不斷發(fā)展，使得腰椎骨折的臨床發(fā)生率越來越高[5]。當發(fā)生腰椎骨折時，患者需接受后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療，該手術(shù)具備創(chuàng)傷小、操作簡單等優(yōu)勢，且手術(shù)治療能有效促進患者的骨折愈合[6-7]。但手術(shù)的開展會受到患者、護理人員配合等因素的影響，同時術(shù)后患者的長時間臥床休息也極易引起相關并發(fā)癥，對術(shù)后恢復十分不利。而以往臨床多予以患者常規(guī)手術(shù)室護理，以通過護理配合來確保手術(shù)治療效果，但常規(guī)手術(shù)室護理往往缺乏針對性與全面性，導致部分患者獲得的護理效果不佳[8-9]。因此，臨床需積極對手術(shù)室護理進行進一步強化，以提高護理人員配合度與對患者的干預度，進而確保手術(shù)順利進行。

據(jù)本次研究表明，在手術(shù)時間方面，與對照組相比，觀察組的更短；在術(shù)中出血量方面，與對照組相比，觀察組更少；并發(fā)癥發(fā)生率方面，與對照組相比，觀察組更低，差異顯著(P<0.05)；該結(jié)果提示，強化手術(shù)室護理應用到后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)中，能縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。其原因在于，本次研究根據(jù)常規(guī)手術(shù)室護理的特點，對術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各項護理措施進行了強化。首先，強化患者的心理干預，能讓患者積極配合手術(shù)開展，再次核實準備的手術(shù)物品，能避免遺漏物品的情況發(fā)生。其次，在手術(shù)過程中，加強各項手術(shù)護理細節(jié)護理，能進一步加快手術(shù)時間，使患者的出血量得到一定程度上的減少[10]。最后，結(jié)合患者術(shù)后實際情況，展開并發(fā)癥預防措施，能在最大程度上預防并發(fā)癥的發(fā)生，為其術(shù)后恢復提供一個良好條件。而當患者在圍術(shù)期中獲得全面且針對性的護理時，則能提升其護理滿意度，故在本次研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，觀察組護理滿意度更高，差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，強化手術(shù)室護理應用到后路椎弓根螺釘內(nèi)固定治療腰椎骨折手術(shù)中，能保證手術(shù)順利完成，并減少并發(fā)癥，提高護理的滿意度。