孫文杰

(遼寧省阜新市中心醫(yī)院急診內(nèi)科，遼寧 阜新 123000)

急性腦梗死屬于一種心腦血管疾病，近年來(lái)其發(fā)病呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。對(duì)急性腦梗死通常采用藥物等治療，雖具有相應(yīng)的效果，但大多數(shù)患者會(huì)有程度不一并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身心健康，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[2-3]?！叭种委煟叻肿o(hù)理”體現(xiàn)出護(hù)理的重要性。因此，對(duì)患者進(jìn)行積極救治的同時(shí)，給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)十分重要。本文旨在探討早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2018年2月-2019年12月100例急性腦梗死患者資料，隨機(jī)分成2組，每組50例，對(duì)照組28例男性，22例女性；年齡45-70歲，平均年齡(58.27±10.43)歲；39例缺血性腦梗死，11例出血性腦梗死。觀察組男26例，女24例；年齡42-75歲，平均年齡(57.96±10.29)歲；37例缺血性腦梗死，13例出血性腦梗死。2組基礎(chǔ)資料無(wú)差異(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)的宣教和護(hù)理指導(dǎo)、配合上級(jí)醫(yī)師的工作等。觀察組應(yīng)用早期綜合康復(fù)護(hù)理，主要方法為：(1)全面了解患者的基本情況，包括性格、受教育程度等方面的情況，依照實(shí)際情況給予其個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。(2)通過(guò)幻燈片播放、健康手冊(cè)發(fā)放、開(kāi)展健康講座等方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教。(3)受疾病的折磨，患者極易出現(xiàn)悲觀、絕望或排斥等負(fù)性心理，護(hù)理人員需增加病房巡邏，主動(dòng)與其進(jìn)行交流和溝通，予以有效的心理疏導(dǎo)。(4)制定合理膳食計(jì)劃表，囑咐其以脂肪含量低、維生素和蛋白質(zhì)含量豐富的食物為主，遵循“少食多餐”的原則。(5)制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表，監(jiān)督和協(xié)助其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如坐、立、行走、健側(cè)-患側(cè)翻身訓(xùn)練等，此外，進(jìn)行刷牙、進(jìn)餐、如廁等自主訓(xùn)練，依照其實(shí)際病情加大訓(xùn)練強(qiáng)度。(6)出入病房做到腳步輕盈，禁止外來(lái)人員在病房外大聲喧嘩，囑咐其早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。對(duì)于睡眠質(zhì)量不佳者可適當(dāng)給予藥物干預(yù)睡眠。

3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：記錄并比較2組的運(yùn)動(dòng)功能(采用FMA量表進(jìn)行評(píng)分)及日常生活活動(dòng)能力(采用BMI量表進(jìn)行評(píng)分)，分高能力越好；同時(shí)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)比2組滿意度，包括十分滿意、滿意和不滿意3項(xiàng)，滿意度=十分滿意+滿意[4]。

5 結(jié)果

5.1 2組BMI及FMA評(píng)分對(duì)比：觀察組BMI及FMA評(píng)分均比對(duì)照組高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組BMI及FMA評(píng)分對(duì)比分)

5.2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組滿意度比對(duì)照組高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比(n，%)

討 論

急性腦梗死常發(fā)于中老年人群，具有發(fā)病率、致殘率和死亡率高等特點(diǎn)，主要是由于腦血管阻塞，腦部缺氧缺血導(dǎo)致局部神經(jīng)組織壞死、神經(jīng)功能缺損，從而引發(fā)肢體功能障礙，臨床癥狀表現(xiàn)為語(yǔ)言障礙、偏癱等，極大程度威脅公共健康安全。有研究指出[5-6]，對(duì)患者進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理有利于改善其肢體功能障礙，提升療效。

本研究結(jié)果顯示：觀察組BMI及FMA評(píng)分與對(duì)照組相比均更優(yōu)，護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比更高。表明急性腦梗死患者接受早期綜合康復(fù)護(hù)理可有效改善肢體功能障礙，增強(qiáng)日常生活活動(dòng)能力，提高護(hù)理滿意度。分析其原因考慮為：傳統(tǒng)的治療和護(hù)理僅僅注重對(duì)患者的生命進(jìn)行挽救，預(yù)后效果不佳。早期綜合康復(fù)護(hù)理是當(dāng)代的一種新型護(hù)理模式，其將“患者為中心”作為服務(wù)理念，注重其預(yù)后康復(fù)，給予其綜合性、全面性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可使其提高依從性和配合度，提升治療效果[7]。通過(guò)采用親切和藹的語(yǔ)氣向其詳細(xì)介紹疾病、治療及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，可使其增加認(rèn)知度，加深理解，樹(shù)立良好的健康理念，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，更好地配合治療和護(hù)理；通過(guò)其語(yǔ)言或面部表情變化來(lái)判斷其可能存在的負(fù)性心理，從其角度出發(fā)看待其病情，給予其積極的安慰，認(rèn)真傾聽(tīng)和解答其提出的疑問(wèn)，最大化滿足其提出的合理需求，鼓勵(lì)其可以通過(guò)閱讀趣味書(shū)籍、聽(tīng)舒緩輕音樂(lè)或看趣味電影等方式轉(zhuǎn)移注意力，可使其合理調(diào)節(jié)情緒，有效緩解負(fù)性心理，提高主觀能動(dòng)性，勇敢對(duì)抗病魔，樂(lè)觀面對(duì)生活[8]。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中囑咐患者做到循序漸進(jìn)，持之以恒，防止其跌倒；家屬積極參與至患者的護(hù)理當(dāng)中，增加對(duì)其的陪伴與鼓勵(lì)，可使其倍感關(guān)心和溫暖，提升治愈信心；為其選擇舒適體位，并對(duì)全身進(jìn)行按摩可增加其舒適感，有利于加快癥狀緩解。受到時(shí)間和樣本量等原因，未對(duì)2組的心理狀態(tài)分析，有待臨床研究證明。

綜上所述，急性腦梗死患者給予早期綜合康復(fù)護(hù)理，有利于增強(qiáng)其日常生活活動(dòng)能力，改善肢體功能障礙，提高護(hù)理滿意度，具良好的臨床可行性。