王 云

體質(zhì)是先天遺傳和后天獲得形成的人體的個(gè)性特征。在整個(gè)生命過程中其形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能與心理狀態(tài)具有穩(wěn)定性、可調(diào)性。當(dāng)前對陽虛體質(zhì)研究主要探討陽虛體質(zhì)的生理病理基礎(chǔ)以及陽虛體質(zhì)與各類疾病發(fā)生的相關(guān)性，并以血清檢測、尿液檢測及健康評測等為主要的評測指標(biāo)，而對陽虛體質(zhì)的干預(yù)措施主要包含艾灸、三伏貼、膏方以及綜合中醫(yī)干預(yù)等方面，但針對陽虛體質(zhì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的相關(guān)研究較少。本文通過為期12周的八段錦練習(xí)對大學(xué)生陽虛體質(zhì)的影響進(jìn)行研究和分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

向2018級山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校在校大學(xué)生招募陽虛體質(zhì)志愿者30人，年齡18-20周歲，通過《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》和中醫(yī)臨床四診判定為陽虛體質(zhì)的同學(xué)。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)判定符合陽虛體質(zhì)；年齡18-20歲的在校在讀生；對實(shí)驗(yàn)知情，并愿意參與八段錦鍛煉；符合以上標(biāo)準(zhǔn)者，可納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有長期規(guī)律練習(xí)八段錦者；武術(shù)協(xié)會(huì)、舞蹈協(xié)會(huì)、健美操協(xié)會(huì)、散打協(xié)會(huì)、跆拳道協(xié)會(huì)成員；患有疾病以及其他運(yùn)動(dòng)禁忌癥而不適宜進(jìn)行八段錦練習(xí)者；符合以上任何一條標(biāo)準(zhǔn)者，不予納入研究。

1.2 方法

通過電子問卷填寫體質(zhì)量表，篩選陽虛體質(zhì)，進(jìn)行中醫(yī)癥候判定，并進(jìn)行陽虛體質(zhì)中醫(yī)癥候賦分，確定屬于陽虛者，隨機(jī)選取30人。

八段錦練習(xí)按照國家體育總局2003年頒布的“健身氣功·八段錦”標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)作包括預(yù)備式、兩手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目増氣力、背后七顛百病消、收勢等10個(gè)動(dòng)作。由專業(yè)人員講授八段錦動(dòng)作，講解各式動(dòng)作的細(xì)節(jié)和注意事項(xiàng)，然后陪同患者練習(xí)，向試驗(yàn)組各患者發(fā)放八段錦視頻，然后由受試者自己跟著視頻進(jìn)行訓(xùn)練。前2周研究人員每周3次陪患者練習(xí)，第3周到第6周每周2次陪患者練習(xí)，以后每周1次指導(dǎo)和陪同練習(xí)。每周練習(xí)至少5天，每天練習(xí)1次，每次練習(xí)45-60分鐘，持續(xù)12個(gè)周。12周后再回答《陽虛體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)的亞量表》所有問題，并再次進(jìn)行陽虛體質(zhì)中醫(yī)癥候賦分，觀察其體質(zhì)改善情況。

1.3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分

參照《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》（王琦主編）、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的國家體質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》，回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，每一個(gè)問題按5級評分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型，并結(jié)合中醫(yī)癥候，則可判定該體質(zhì)為陽虛體質(zhì)。干預(yù)后重新進(jìn)行陽虛體質(zhì)評分，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

表1 陽虛體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.2 陽虛體質(zhì)中醫(yī)癥候積分及其療效判定

（1）參照《中醫(yī)診斷學(xué)》制定陽虛證中醫(yī)判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

主癥：畏寒肢涼

次癥：神疲、氣短、自汗、納少

舌象：舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔白

脈象：脈沉

具備主癥，次癥1項(xiàng)及以上，舌脈符合者，即可診斷。

（2）參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定積分標(biāo)準(zhǔn)，按照“無癥狀；輕微；明顯；較重；嚴(yán)重”五個(gè)級別賦分，主癥畏寒肢冷按照2-4-6-8-10維度賦分，次癥按照1-2-3-4-5維度賦分，舌脈正常者0分，除陽虛外的其他舌脈表現(xiàn)1分，符合陽虛舌脈表現(xiàn)者2分。

（3）參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，根據(jù)中醫(yī)癥候積分變化，計(jì)算療效指數(shù)（n）＝（治療前中醫(yī)癥候積分-治療后中醫(yī)癥候積分）/治療前中醫(yī)癥候積分*100%，以n≥70%為顯效、30%＜n＜70%為有效、n＜30%為無效；n＜0為加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用T檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組習(xí)練八段錦前后陽虛體質(zhì)評分比較

表2 習(xí)練八段錦前后陽虛體質(zhì)評分對比（±s）

表2 習(xí)練八段錦前后陽虛體質(zhì)評分對比（±s）

?

對實(shí)驗(yàn)組習(xí)練八段錦前后陽虛體質(zhì)評分進(jìn)行T檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)組習(xí)練八段錦前后陽虛各癥狀積分對比

表3 習(xí)練八段錦前后中醫(yī)癥候積分對比（±s）

表3 習(xí)練八段錦前后中醫(yī)癥候積分對比（±s）

?

習(xí)練八段錦前后，主癥、次癥及脈象中醫(yī)癥候積分對比P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；舌象對比P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 實(shí)驗(yàn)組習(xí)練八段錦后中醫(yī)癥候療效判定

表4 習(xí)練八段錦后中醫(yī)癥狀改善療效判定（例，%）

3 分析與討論

通過本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，30例陽虛體質(zhì)大學(xué)生在規(guī)律習(xí)練健身氣功八段錦12周后，陽虛體質(zhì)評分相較習(xí)練八段錦之前的評分明顯降低，說明習(xí)練八段錦有助糾正陽虛偏頗體質(zhì)，有溫陽益氣的保健作用。

在改善陽虛體質(zhì)中醫(yī)癥狀方面，有效率為53.33%。習(xí)練八段錦對改善陽虛主癥和次癥均有作用，尤其改善畏寒、氣短、納少方面效果突出。分析原因，健身氣功八段錦以調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心為目的，通過和緩的形體活動(dòng)，調(diào)和臟腑，疏通經(jīng)脈，有助于恢復(fù)臟腑、精氣、經(jīng)脈的通暢，從而改善癥狀。由于習(xí)練時(shí)間僅12個(gè)周，對舌象改變不甚明顯，考慮飲食、睡眠習(xí)慣等因素的影響，故而存在一定的差異性，還有待更長時(shí)間的研究和觀察。

綜上，習(xí)練八段錦對改善大學(xué)生群體陽虛體質(zhì)作用確切，可改善或明顯改善陽虛癥狀，在大學(xué)校園中推廣八段錦，有助于改善大學(xué)生群體的體質(zhì)。由于場地、時(shí)間等因素的限制，未對其他類型偏頗體質(zhì)進(jìn)行相關(guān)研究，在今后的研究中，將進(jìn)行補(bǔ)充研究。