程平

摘要：目的：研究呼吸機集束化護理對呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果。方法：2020年5月-2021年5月期間抽取80例呼吸機使用患者，將這些研究對象隨機分為兩組，對照組實施常規(guī)護理，為觀察組提供集束化護理，分析對相關(guān)性肺炎的預(yù)防效果。結(jié)果：觀察組VAP發(fā)生率為5.00%，未出現(xiàn)死亡率，對照組VAP發(fā)生率為20.00%，死亡率為5.00%，觀察組VAP發(fā)生率低于對照組（P<0.05），死亡率低于對照組，但是無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組護理滿意度（97.50%）高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對使用呼吸機支持患者進行護理中，集束化護理有助于預(yù)防相關(guān)肺炎，提升護理滿意度。

關(guān)鍵詞：集束化護理;呼吸機;相關(guān)性肺炎;滿意度

【中圖分類號】R47 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

對于使用呼吸機支持患者，相關(guān)性肺炎將會影響患者病情康復(fù)，甚至危及生命安全，這就需要進行相關(guān)性肺炎預(yù)防。經(jīng)過集束化護理干預(yù)，可以有效預(yù)防相關(guān)性肺炎，降低死亡率。在本研究中，對80例患者實施不同護理方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年5月-2021年5月期間抽取80例呼吸機使用患者，將這些研究對象隨機分為兩組，兩組均為40例，觀察組男15例，女25例，年齡范圍1-7歲，平均（5.3±0.6）歲;對照組男16例，女24例，年齡范圍1-7歲，平均（5.4±0.5）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員批準(zhǔn)，所有患者或家屬均在知情同意書上簽字，兩組患者的基本資料沒有差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理方式，觀察組為集束化護理模式，主要內(nèi)容如下：（1）

針對護理人員需要進行培訓(xùn)，提升她們的護理技術(shù)水平，使其掌握豐富的護理知識，尤其要對呼吸機的相關(guān)應(yīng)用方法進行充分的掌握，針對相關(guān)性肺炎進行有效的預(yù)防，掌握相關(guān)護理要點，規(guī)范化的進行臨床護理工作。（2）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。護理人員需要堅持無菌操作原則，對患者進行定期吸痰操作，保證患者呼吸道順暢。在吸痰的過程中，動作要輕柔，每次其他時間應(yīng)該控制在5m之內(nèi)。當(dāng)吸痰管提出之后，需要對管腔進行沖洗，還要將吸引器管頭放在呋喃西林溶液瓶之中。（3）對于無禁忌癥患者來說，應(yīng)該對患者進行體位調(diào)整，合理的提升床頭高度，否則，床頭過低很容易導(dǎo)致患者嘔吐，又或者是誤吸。針對冷凝水也需要及時的清除，將呼吸機管路集水杯放在最低位置，防止冷凝水倒流。（4） 呼吸機管理。對于所有患者都要應(yīng)用一次性呼吸回路管路以及霧化器，7天要更換一次，使用一次性呼吸機管路，如果出現(xiàn)污染情況下應(yīng)該及時的更換，針對加溫導(dǎo)管以及細(xì)菌過濾器，則需要每日進行更換。（6）口腔護理。每天指導(dǎo)患者進行漱口，一般要使用洗必泰漱口液，一般使用3～4次，保證口腔的衛(wèi)生。（7） 對患者是否能夠脫機拔管就行，達到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)后，盡早拔管。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率以及死亡率，調(diào)查患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS軟件20.0版本進行數(shù)據(jù)分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值檢驗計數(shù)資料[n（%）]，表示計量資料的方法為，采用t檢驗，結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率以及死亡率

觀察組VAP發(fā)生率為5.00%，未出現(xiàn)死亡率，對照組VAP發(fā)生率為20.00%，死亡率為5.00%，觀察組VAP發(fā)生率低于對照組（P<0.05），死亡率低于對照組，但是無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳情見表1。

2.2護理工作的滿意度比較

觀察組護理滿意為97.50%，對照組為82.50%，觀察組護理滿意度更高（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

對患者進行呼吸機應(yīng)用時，相關(guān)性肺炎的發(fā)生概率比較高。根據(jù)相關(guān)研究可知[2]，VAP發(fā)生概率約30%～76%，如果患者出現(xiàn)相關(guān)性肺炎，將會延長通氣時間，也會給患者經(jīng)濟造成負(fù)擔(dān)，所以，對患者使用呼吸機的過程中，需要針對相關(guān)性肺炎進行有效的預(yù)防，這就需要做好臨床護理工作。經(jīng)過采用集束化護理方法，可以有效降低相關(guān)性肺炎發(fā)生概率，改善預(yù)后效果。對于集束化護理來說，能夠從不同的角度對患者進行護理干預(yù)，病房內(nèi)相關(guān)病原微生物含量能夠得到有效的減少，這樣有利于降低 VAP發(fā)生概率。不僅如此，通過對患者進行氣道護理，能夠保證患者呼吸通暢，將呼吸道痰液及時清理后可以改善患者呼吸，避免出現(xiàn)誤吸。另外，通過呼吸機的管理，也能夠合理的調(diào)整濕化液使用量等等[3]。

在本研究中，觀察組VAP發(fā)生率為5.00%，未出現(xiàn)死亡率，對照組VAP發(fā)生率為20.00%，死亡率為5.00%，觀察組VAP發(fā)生率低于對照組（P<0.05），死亡率低于對照組，但是無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組護理滿意為97.50%，對照組為82.50%，觀察組護理滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，對于呼吸機相關(guān)性肺炎進行預(yù)防時，經(jīng)過集束化護理干預(yù)，可以有效降低VAP發(fā)生率，還能減少患者死亡人數(shù)，提升護理滿意度。

參考文獻：

[1] 陳敏， 王秀芝， 周茂. 集束化護理干預(yù)預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的效果及影響因素分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2019， v.47;No.316（10）：99-103.

[2] 王魏. 集束化護理對預(yù)防重癥監(jiān)護病房患者呼吸機相關(guān)性肺炎的效果分析[J]. 中國藥物與臨床， 2020（4）：685-687.

[3] 李華君. 分析應(yīng)用集束化護理對呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防作用及對護理滿意度的影響情況[J]. 飲食保健， 2019， 006（004）：179.