羅娟

摘要：目的 探討預(yù)見性護(hù)理在急診病房高齡老年患者誤吸預(yù)防中的應(yīng)用。方法 選取我院2020年2月至2021年2月急診病房高齡老年患者60例，隨機(jī)分為參照組和研究組，參照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用預(yù)見性護(hù)理，對比兩組患者的誤吸發(fā)生率與護(hù)理滿意程度。結(jié)果研究組的誤吸發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可有效規(guī)避急診病房高齡老年患者的誤吸事件發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;急診;高齡;誤吸;預(yù)防

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，在醫(yī)院的急診病房中的高齡老年患者的數(shù)量也不斷增加。大部分的老年患者都伴有基礎(chǔ)病，出現(xiàn)身體多功能退化的情況。在他們吞咽困難、反射減退、意識不清的情況下，進(jìn)食時特別容易出現(xiàn)反流、誤吸的情況，誤吸極易造成患者食道受損，造成呼吸不暢，更有甚者出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象。因此如何減少高齡患者誤吸的發(fā)生，對于護(hù)理人員是一項(xiàng)非常重要的工作。在很多的護(hù)理中，因護(hù)理方案不到位，造成的病人致死現(xiàn)象，容易造成醫(yī)患關(guān)系加劇。在此情況下，本院特進(jìn)行急診高齡住院患者的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果理想，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年2月至2021年2月急診病房收治高齡老年患者60例，隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用預(yù)見性護(hù)理方法。研究組中男20例，女10例;年齡80～85歲，平均年齡（81.3±2.1）歲;其中腦血管疾病患者10例，心血管疾病患者9例，肺部感染者11例。參照組中男21例，女9例;年齡81～85歲，平均年齡（82.3±1.4）歲;其中腦血管疾病患者9例，心血管疾病患者10例，肺部感染者11例。兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，本次探究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者年齡均在80歲以上。

1.2方法

1.2.1參照組采用常規(guī)護(hù)理方法。對患者進(jìn)行常規(guī)醫(yī)囑，護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)反流情況應(yīng)減少鼻飼使用，嚴(yán)重者應(yīng)停止使用鼻飼，對于出現(xiàn)誤吸的高齡老年患者，應(yīng)立即對其進(jìn)行吸引器治療，確?；颊吣軌蛘：粑?，氣道順暢。

1.2.2研究組采用預(yù)見性護(hù)理，在參照組的基礎(chǔ)上加入預(yù)見性護(hù)理（1）對于就診的高齡老年患者的自身特殊情況進(jìn)行劃分，針對他們特定情況來進(jìn)行護(hù)理方案的設(shè)定，來保證誤吸風(fēng)險評估的正確性。評估指標(biāo)8～13分為低危，14～19為中危，20以上為高危，每周一次復(fù)測。

（2）對于一些低?；颊叨?，他們的意識較為清晰，吞咽功能可以正常進(jìn)行，那么就可以采取用口進(jìn)食的方法，在護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)該要多多叮囑患者多食一些半流行食物，少吃多餐，減少食用黏性強(qiáng)的食物，應(yīng)盡量避免與人交談。多采取坐位或半臥位的進(jìn)食體位，使得咽喉部被刺痛的風(fēng)險降低。（3）中?；颊叩淖灾鬟M(jìn)食能力較差，存在吞咽困難的問題，進(jìn)食時需有家屬或護(hù)理人員陪同，必要時可進(jìn)行輔助喂食，少量多次進(jìn)食，要求患者多咀嚼，細(xì)嚼慢咽。痰多患者在其進(jìn)食開始前應(yīng)進(jìn)行15～30min的吸氧，避免患者進(jìn)食時出現(xiàn)咳嗽而導(dǎo)致誤吸的情況。（4）對于一些高?；颊叨裕麄兇蠖嗍窃诨杳圆恍亚闆r下，應(yīng)該采用鼻飼的方式，選擇管徑稍細(xì)的胃管。且插入深度應(yīng)常規(guī)深10～15cm，對其位置及時檢測。人工氣道進(jìn)行吸痰和霧化吸入等治療應(yīng)在鼻飼前后1h內(nèi)，加強(qiáng)對高?；颊哂^察，隨時準(zhǔn)備搶救工作。（5）采用鼻飼的患者應(yīng)該在使用前對胃管進(jìn)行標(biāo)記，這樣的話能夠確保在每一次的灌注前管內(nèi)的是滯留量低于100mL，也可以遵循醫(yī)囑進(jìn)食一些促進(jìn)胃動力消化的輔助藥物。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的誤吸率以及護(hù)理滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?對本研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)資料采用SPSS22.0進(jìn)行分析：計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。以0.05為界值，P>0.05表示無明顯差異，相反P<0.05則說明差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的誤吸率對比 ?研究組的誤吸發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。見表1

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對比研究組的護(hù)理滿意程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。見表2

3討論

隨著老齡化越來越成為社會主流，對于急診老年患者的護(hù)理需求也越來越明顯增加。由于老年高齡患者存在反射、吞咽及胃腸道功能退化的情況比較多，那么在輔助進(jìn)食時，老年高齡患者就會發(fā)生誤吸的情況。誤吸造成的死亡率超過了50%。因此，對于誤吸的預(yù)防是非常關(guān)鍵的。預(yù)見性護(hù)理能夠預(yù)知風(fēng)險，根據(jù)老年患者自身的癥狀，提前做出護(hù)理方案，來避免因誤吸而導(dǎo)致的死亡。護(hù)理人員及時作出判斷，能夠在作好準(zhǔn)備的前提下，盡最大可能地避免誤吸情況的發(fā)生。由于預(yù)見性護(hù)理能夠在患者發(fā)生誤吸時，就提前做好了風(fēng)險評估，那么誤吸的風(fēng)險將會降低很多。經(jīng)過實(shí)踐證明，預(yù)見性護(hù)理預(yù)防急診老年患者的發(fā)生是可行的。本文通過對于兩組人群來進(jìn)行不同的護(hù)理，來比較哪一種護(hù)理方式對于誤吸的預(yù)防更為有效，預(yù)見性護(hù)理不僅對于高齡患者的誤吸能產(chǎn)生降低風(fēng)險的作用，還能夠增強(qiáng)老年患者的護(hù)理滿意度。這對于改善醫(yī)患關(guān)系有很大的意義。總的來說，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以有效地避免急診病房高齡老年患者的誤吸事件發(fā)生。對于今后的護(hù)理質(zhì)量有一定的推廣價值。

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