肖紅艷

摘要：目的 ?探究腫瘤化療患者在PICC置管后常見(jiàn)的并發(fā)癥種類，并探究有效的預(yù)防方法及使用效果。方法 ?選擇在我院開(kāi)展相關(guān)研究，以30例腫瘤患者為例，患者均接受化療，對(duì)30例患者展開(kāi)回歸性分析，探究其在PICC置管后的常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行記錄和總結(jié)，并給予有效針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 ?本次研究的30例患者中，有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為10.00%，發(fā)生率較低，預(yù)防效果較好。結(jié)論 ?腫瘤化療患者PICC置管后，很容易出現(xiàn)滲血、感染、靜脈炎等并發(fā)癥，給予患者針對(duì)性護(hù)理，可進(jìn)行積極預(yù)防，效果顯著。

關(guān)鍵詞：腫瘤化療患者;PICC置管;并發(fā)癥;針對(duì)性預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

就外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管來(lái)說(shuō)，其是一種長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸入手段，在腫瘤化療患者中進(jìn)行應(yīng)用，其效果顯著，不僅安全性較高，而且便于操作，更容易被患者所接受。但是，腫瘤化療患者在PICC置管后，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者造成不良影響。還需要臨床提高對(duì)此問(wèn)題的重視程度，給予患者積極護(hù)理，進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防[1]。本研究則以此為基礎(chǔ)，以我院患者為例，探究有效的預(yù)防護(hù)理措施，展開(kāi)分析如下。

1資料和方法

1.1一般資料

以我院患者為例展開(kāi)研究，均為2020年8月—2021年8月期間接收的腫瘤患者，人數(shù)為30例，患者均接受化療，并采用PICC置管。其中，有男性26例，女性24例，患者的年齡范圍在9歲-65歲，對(duì)應(yīng)的年齡均值為（43.29±5.40）歲。置管時(shí)間在42-300天，平均留置時(shí)間為（102.43±10.24）天。患者均為腫瘤中期，各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，患者同意參與研究，并簽署知情同意書。排除患者具有精神病史和心率不齊等可能性。

1.2研究方法

給予所有患者針對(duì)性預(yù)防護(hù)理，在具體實(shí)施過(guò)程中，首先需要將腫瘤患者化療PICC置管的必要性進(jìn)行告知和講解，加強(qiáng)患者的認(rèn)識(shí)，并將可能出現(xiàn)的病癥進(jìn)行告知，講解預(yù)防方法和注意事項(xiàng)，保證患者積極配合。

穿刺點(diǎn)滲血預(yù)防護(hù)理：穿刺點(diǎn)滲血是PICC置管中的常見(jiàn)并發(fā)癥，進(jìn)行預(yù)防， 需要在穿刺前，從患者的實(shí)際血常規(guī)情況和凝血檢驗(yàn)結(jié)果入手，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的病情評(píng)估。在給予患者穿刺干預(yù)后，需要進(jìn)行常規(guī)覆蓋，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)包扎，叮囑患者避免大幅度的肢體運(yùn)動(dòng)，并對(duì)置管進(jìn)行有效觀察和管理，避免置管出現(xiàn)移動(dòng)，導(dǎo)致患者滲血。如果患者存在滲血較多的情況，需要在換藥時(shí)給予患者穿刺點(diǎn)少量的凝血酶。并對(duì)局部滲血情況進(jìn)行處理，保證患者恢復(fù)，避免病情持續(xù)發(fā)展。

穿刺點(diǎn)感染的預(yù)防護(hù)理：在進(jìn)行置管穿刺時(shí)，需要盡量選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員完成，保證一次性置管成功率。穿刺完成后，需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，避免患者沾水等，并定期消毒、殺菌，避免感染。對(duì)患者的置管情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察， 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，則需要增加換藥次數(shù)，采用碘伏進(jìn)行消毒，并給予患者一定的抗生素。

靜脈炎的預(yù)防護(hù)理：在置管前，需要先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，在一般情況下， 需要將貴要靜脈作為穿刺血管，右側(cè)路徑相對(duì)較彎，彎曲度較少，可被當(dāng)做最佳穿刺點(diǎn)，此操作可減少置管中對(duì)患者血管內(nèi)膜所造成的損傷。在此過(guò)程中，需要保證置管速度的均勻性，避免置管過(guò)快，如果此過(guò)程受到阻礙，需要一邊推注生理鹽水一邊送管，避免強(qiáng)力送管，保證患者安全。

導(dǎo)管堵塞和脫出的預(yù)防護(hù)理：完成置管后，需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)輸液速度和導(dǎo)管狀態(tài)的觀察，避免導(dǎo)管出現(xiàn)曲折的情況，保證導(dǎo)管通暢性。在輸注血液制品時(shí)，需要將生理鹽水進(jìn)行應(yīng)用，完成輸注后對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，并進(jìn)行封管。PICC導(dǎo)管輸注液體時(shí)，需要將輸液泵進(jìn)行應(yīng)用，避免血液逆流。完成輸液后，需要采用10ml肝素鈉進(jìn)行導(dǎo)管沖洗，并給予正壓封管。在發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞情況時(shí)，需要將注射器進(jìn)行應(yīng)用，將導(dǎo)管中的血凝塊抽出。如果為血栓癥狀，則需要采用尿激酶給予患者溶栓處理。

2結(jié)果

本次研究的30例患者中，有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為10.00%，分別為1例穿刺點(diǎn)滲血、1例靜脈炎、1例穿刺點(diǎn)感染。發(fā)生率較低，預(yù)防效果較好。

3討論

PICC是在外周靜脈進(jìn)行穿刺置管，從而促進(jìn)導(dǎo)管尖端在上腔靜脈或是鎖骨下靜脈形成深靜脈穿刺的技術(shù)。其應(yīng)用可促進(jìn)導(dǎo)管留置時(shí)間的延長(zhǎng)，可被反復(fù)應(yīng)用。在將其應(yīng)用在需要長(zhǎng)期輸注化療藥物的腫瘤患者中，效果顯著，可減少對(duì)患者血管的損傷，保證長(zhǎng)時(shí)間留置，是一種高效、便捷的置管手段，對(duì)腫瘤患者意義顯著。但是從實(shí)際發(fā)展情況來(lái)看，在采用PICC置管后，患者很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括滲、感染、脫管和靜脈炎等，對(duì)患者的健康威脅性較大，不利于在臨床推廣[2]。因此，選擇一種有效的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行積極管理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是尤為重要的。

本研究主要將針對(duì)性預(yù)防護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，針對(duì)患者常見(jiàn)的并發(fā)癥種類，給予患者置管護(hù)理。對(duì)置管情況進(jìn)行觀察，進(jìn)行消毒處理，避免感染，保證導(dǎo)管通暢性，選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺，并對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行堵塞預(yù)防，定期沖洗導(dǎo)管，增加對(duì)患者換藥次數(shù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生率，意義顯著。

綜上所述，腫瘤患者化療PICC置管后，很容易出現(xiàn)滲血，感染，靜脈炎等并發(fā)癥，給予患者針對(duì)應(yīng)護(hù)理，可進(jìn)行積極預(yù)防，效果顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李潔.靜療小組在腫瘤化療患者PICC置管后護(hù)理效果觀察[J].名醫(yī)，2019，000（004）：166-166.

[2]周吉平.在腫瘤化療患者PICC置管后應(yīng)用靜療小組護(hù)理模式的效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（14）：82-83.