吳璇

摘要：目的：探討血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值。方法：選擇2020年5月至2021年5月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受治療的30例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象，另選同期的健康體查人群30例作為對照組，對比兩組受試者的FIB和DD水平。結(jié)果：實驗組患者處于急性期時，F(xiàn)IB及DD的水平明顯高于對照組，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01）。結(jié)論：血漿D-二聚體檢測對早期下肢深靜脈血栓的診斷具有較高的參考意義，通過對血漿D-二聚體的檢測可以有效地為下肢深靜脈血栓的形成提供依據(jù)，值得在臨床上進行推廣。

關(guān)鍵詞：血漿D-二聚體檢測;下肢深靜脈血栓;早期診斷

【中圖分類號】R619+.2 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）是一種常見的臨床疾病，其特征是前期發(fā)展較快，嚴(yán)重者可能發(fā)生肺栓塞，同時還會伴隨著患肢疼痛和腫脹，不但會影響基礎(chǔ)疾病的治愈給患者的的生活帶來極大不便，甚至嚴(yán)重影響患者的生命安全。目前臨床上對下肢深靜脈血栓的治療方法主要為溶栓抗凝，而治療的大前提是對疾病的精確診斷。血漿D-二聚體是體內(nèi)血栓形成的分子標(biāo)志物，廣泛用于血栓性疾病的診斷，并可在體內(nèi)對纖維蛋白溶解亢進進行反應(yīng)[1]?；诖耍瑸樘接懷獫{D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月至2021年5月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受治療的30例下肢深靜脈血栓患者作為實驗組，另選同期的健康體查人群30例作為對照組。實驗組有男性15例，女性15例，平均年齡為（54.67±5.34）歲;對照組有男性16例，女性14例，平均年齡為（55.72±4.67）歲。兩組患者之間的臨床資料經(jīng)對比不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采集入選研究對象晨間空腹靜脈血1.8ml，放入枸櫞酸鈉抗凝劑0.2ml的試管中（抗凝比例1：9）輕搖混勻，采用3000r/min的速度離心10min血漿分離后置于-20攝氏度的環(huán)境中冷藏。FIB和DD采用日本希森美康全自動血凝分析儀CS-5100進行檢測，并利用免疫比濁法進行測定，按操作說明進行精密操作。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組受試者的FIB和DD的表達水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)均由SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，使用[n（%）]表示，計量資料采用t檢驗，使用（）表示，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察組和正常對照組患者FIB及DD指標(biāo)的比較

觀察組患者處于急性期時，F(xiàn)IB及DD的水平明顯高于對照組，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.01），見表1：

3.結(jié)論

下肢深靜脈血栓形成的臨床發(fā)病率較高。有研究顯示，下肢深靜脈血栓是骨科圍手術(shù)期死亡的重要原因。下肢深靜脈血栓形成后栓子極易脫落，并引起可能危及患者生命的肺栓塞。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計，肺栓塞中有90.00%的血栓來自下肢深靜脈[2]。因此，做好早期下肢深靜脈血栓的診斷與治療對改善患者預(yù)后具有重要意義。

診斷下肢深靜脈血栓有很多方法，其中靜脈造影是下肢深靜脈血栓形成和栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于它是一種侵入性檢查，因此若非必要不能對初次診斷的患者使用[3]。近年來，許多研究人員試圖利用實驗室指標(biāo)對下肢深靜脈血栓形成實行身段?，F(xiàn)代研究表明，血漿D-二聚體是纖維蛋白降解的一種特殊產(chǎn)物，主要來源于纖溶酶溶解的交聯(lián)纖維蛋白凝塊，其能夠反映出纖維蛋白的溶解功能，尤其是在手術(shù)后患者中，同伙對血漿D-二聚體水平的測定可以確定纖維蛋白是否產(chǎn)生以及產(chǎn)生的程度，并且可以反映機體自身凝血系統(tǒng)的激活。健康受試者的血漿D-二聚體水平相對穩(wěn)定，但創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死、中風(fēng)或感染等情況均可能導(dǎo)致患者的血漿D-二聚體水平升高[4]。因此通過對血漿D-二聚體水平的判斷，可以為早期血栓形成的診斷提供重要的參考，但是在具體應(yīng)用中有必要排除可能導(dǎo)致血漿D二聚體增加的其他因素。總體來說，通過對血漿D-二聚體水平的判斷實現(xiàn)對下肢深靜脈血栓形成的篩查，對于出現(xiàn)血漿D-二聚體水平異常的患者，需要通過其他輔助方法進行進一步判斷[5]。而FIB是一種球蛋白，其作為纖維蛋白的前體，是凝血途徑中極為重要的一個環(huán)節(jié)。其在機體正常生理狀態(tài)下，水平通常極低，當(dāng)機體出現(xiàn)血液凝固時，其水平就會急速提升，并通過將可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白凝固血液，因此在對患者下肢深靜脈血栓形成進行篩查時，同樣可以通過檢測該指標(biāo)實現(xiàn)對血栓形成和狀態(tài)的判斷[6]。研究顯示，觀察組患者處于急性期時，F(xiàn)IB及DD的水平明顯高于對照組，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），說明FIB和DD水平針對下肢深靜脈血栓的診斷上有較高的價值。

綜上所述，血漿D-二聚體檢測對早期下肢深靜脈血栓的診斷具有較高的參考意義，通過對血漿D-二聚體的檢測可以有效地為下肢深靜脈血栓的形成提供依據(jù)，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1] 仝靜. 探討對DVT（下肢深靜脈血栓）進行早期診斷時展開D-D（血漿D-二聚體）檢測的價值[J]. 雙足與保健，2019（22）：84-85.

[2] 晉娜. 血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值探討[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（6）：104-105.

[3] 劉希玉. 血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期 診斷價值[J]. 雙足與保健，2019，28（10）：85-86.

[4] 林財鑫，孫文，李軍. 血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（26）：5017-5018.

[5] 朱利君. 血漿D-二聚體檢測對下肢深靜脈血栓的早期診斷價值[J]. 雙足與保健，2018，27（11）：130-131.

[6] 李自軍. 血漿纖維蛋白原與D-二聚體檢測在老年下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的早期診斷中的價值[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（2）：379-381.