周武威

摘要：目的 探究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用非布司他聯(lián)合雙氯芬酸鈉質(zhì)量的療效及安全性。方法 將360例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者作為研究樣本，均源自本院2019.6～2021.6期間，通過(guò)抽樣法將所有患者隨機(jī)列為雙氯組與聯(lián)合組，各180例，雙氯組通過(guò)雙氯芬酸鈉治療，聯(lián)合組加用非布司他治療，對(duì)其臨床療效、炎癥反應(yīng)水平及不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，并比較評(píng)估結(jié)果。結(jié)果 與雙氯組66.67%比較，聯(lián)合組總有效率88.88%較高，P<0.05;與雙氯組比較，治療前組間降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎性反應(yīng)水平無(wú)明顯差異，P>0.05，治療后聯(lián)合組均較低，P<0.05。結(jié)論 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者通過(guò)非布司他聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療效果確切，能顯著改善其炎癥反應(yīng)水平，藥物安全性較佳，值得參考采納。

關(guān)鍵詞：安全性;雙氯芬酸鈉;痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;非布司他

【中圖分類號(hào)】R684.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（gouty arthritis，GA）是較為多見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)疾病，主要是由于尿酸鹽在軟骨、骨質(zhì)、滑囊、關(guān)節(jié)囊及其他組織中沉積而引發(fā)的一系列臨床表現(xiàn)，男性患病率顯著高于女性，通常發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，也會(huì)發(fā)生在較大的關(guān)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有遺傳性，發(fā)病原因主要是因長(zhǎng)期血尿酸增高、嘌呤代謝障礙所致，當(dāng)血中尿酸濃度達(dá)到飽和溶解度后，這些物質(zhì)便會(huì)形成結(jié)晶，最終造成身體炎癥，會(huì)造成患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動(dòng)受限等，且隨著患者飲食習(xí)性的改變，其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。藥物治療是當(dāng)前臨床治療GA的首要方式，雙氯芬酸鈉在臨床應(yīng)用較為普遍，能使患者病情得到有效改善，但單純應(yīng)用療效欠佳，在加大藥物劑量時(shí)易出現(xiàn)一定不良反應(yīng)，安全性欠佳，為此如何提高該藥物安全性與效果是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。非布司他屬于新型的一種降尿酸藥物，已在臨床逐漸普及應(yīng)用，能有效提升治療效果，但其聯(lián)合雙氯芬酸鈉在GA治療中的相關(guān)報(bào)道較少[2-3]。為進(jìn)一步了解非布他司聯(lián)合雙氯芬酸鈉的療效與安全性，本文選取GA患者做出以下研究，現(xiàn)作以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自本院于2019.6～2021.6內(nèi)治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中抽取360例展開(kāi)研究，以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將所有患者隨機(jī)列為雙氯組與聯(lián)合組，各180例，本研究均獲取倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，雙氯組納入患者中男女各170、10例，最低20歲，最高69歲，均數(shù)（45.35±4.56）歲，患病時(shí)間最短1年，最高7年，均數(shù)（4.46±0.73）歲，聯(lián)合組納入患者中男女各168、12例，最低21歲，最高70歲，均數(shù)（46.25±4.62）歲，患病時(shí)間最短2年，最長(zhǎng)7年，均數(shù)（4.51±0.68）歲，所有患者基線訊息無(wú)顯著性差異，且均簽署知情同意書(shū)，并全程參與研究，P>0.05。

1.2 方法

兩組均予以低嘌呤飲食并禁酒、每日飲水量超過(guò)2000ml、規(guī)范作息及展開(kāi)適量運(yùn)動(dòng)等常規(guī)治療。

雙氯組：予以雙氯芬酸鈉（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)致君（深圳）坪山有限公司;規(guī)格：0.1g*12片;批準(zhǔn)文號(hào)：H10970209）口服，每次服用0.1g，每日服用1次。聯(lián)合組：在上述前提上加用非布他司（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥集團(tuán)有限責(zé)任公司;規(guī)格：40mg*16片/盒;批準(zhǔn)文號(hào)：H20130058）口服，每次服用40mg，每日服用1次。兩組均治療治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以療效標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則，對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估[4]，并通過(guò)顯效率+有效率統(tǒng)計(jì)總有效率。顯效：治療后患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等病癥基本消失，活動(dòng)無(wú)受限;有效：治療后患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等病癥有所好轉(zhuǎn)，活動(dòng)輕微受限;無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，甚至加重。

（2）在治療前后對(duì)患者炎癥反應(yīng)水平進(jìn)行對(duì)比，包括降鈣素原（procalcitonin，PCT）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）及血沉（erythrocytesedimentationrate，ESR）等。

（3）通過(guò)皮疹、肝腎功能異常、惡心及腹部不適等對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n（%）]表示，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比組間治療效果

與雙氯組（66.67%）比較，聯(lián)合組總有效率（88.88%）較高，P<0.05。見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比組間炎癥反應(yīng)水平

與雙氯組比較，治療前組間PCT、CRP、ESR等炎性反應(yīng)水平無(wú)明顯差異，P>0.05，治療后聯(lián)合組均較低，P<0.05。見(jiàn)表2：

2.3 對(duì)比組間不良反應(yīng)

與雙氯組（27.78%）比較，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率（11.11%）較低，P<0.05。見(jiàn)表3：

3 討論

GA主要是因嘌呤代謝紊亂使尿酸增高并堆積在關(guān)節(jié)與周?chē)M織誘發(fā)炎癥反應(yīng)所導(dǎo)致，其具有病情遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等特征，情節(jié)嚴(yán)重者甚至?xí)職?、致畸，?duì)患者生命安全構(gòu)成極大威脅，為此需采取有效治療以改善患者臨床病癥，促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)[5]。

經(jīng)本研究證實(shí)：與雙氯組比較，聯(lián)合組總有效率較高，P<0.05;與雙氯組比較，治療前組間PCT、CRP、ESR等炎性反應(yīng)水平無(wú)明顯差異，P>0.05，治療后聯(lián)合組均較低，P<0.05;與雙氯組比較，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，P<0.05。雙氯芬酸鈉是一種非甾體抗炎藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛及消炎等效果，能使患者疼痛得到有效改善，使炎癥反應(yīng)得到顯著降低。但由于雙氯芬酸鈉無(wú)法降低血尿酸，部分患者的尿酸仍處于高水平，甚至?xí)俅涡纬赡蛩猁}且在關(guān)節(jié)中沉積，同時(shí)長(zhǎng)期大量應(yīng)用雙氯芬酸鈉會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，安全性較差。非布他司屬于新型的一種非嘌呤類抑制劑，能結(jié)合黃嘌呤氧化酶的鉬喋呤活性中心而對(duì)黃嘌呤氧化酶的活性進(jìn)行抑制，繼而對(duì)嘌呤進(jìn)行抑制，阻礙形成尿酸，其主要通過(guò)肝臟代謝，且不會(huì)對(duì)其他酶合成與嘌呤代謝作用產(chǎn)生干擾[6]。本文雙氯組采用常規(guī)治療予雙氯芬酸鈉治療能使血尿酸有所降低，并改善尿酸沉積所造成的炎癥反應(yīng)，繼而起到治療效果，但僅予以常規(guī)治療與雙氯芬酸鈉治療在降尿酸的同時(shí)受到個(gè)體差異的影響，部分患者病情較重時(shí)，無(wú)法有效對(duì)尿酸進(jìn)行抑制而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響;而聯(lián)合組聯(lián)合采用非布他司治療，能通過(guò)對(duì)黃嘌呤氧化酶活性進(jìn)行抑制而對(duì)嘌呤生成尿酸進(jìn)行抑制，有效減少尿酸鹽的沉積，繼而有效減少炎癥因子的產(chǎn)生，能更顯著的降低炎癥反應(yīng)，利于進(jìn)一步改善患者關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限及疼痛等臨床病癥，繼而使臨床療效得到顯著提升[7]。

綜上所述，非布司他聯(lián)合雙氯芬酸鈉治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎效果顯著，能有效提升患者臨床療效，同時(shí)可顯著降低其炎癥反應(yīng)水平，且不良反應(yīng)較輕，安全性較為理想，建議參考借鑒。

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