官貞偉 李玨 高世榮 黃思玉 唐靜

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐，歸納總結(jié)出老年缺血性心律失常有效的治療方法。方法：隨機(jī)從我院2020年7月到2021年6月期間治療的老年缺血性心律失常的病案中隨機(jī)抽取64例，將其均分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組選擇美托洛爾單獨(dú)治療，觀察組加服穩(wěn)心顆粒，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾+穩(wěn)心顆粒對(duì)于老年缺血性心律失常治療效果顯著，值得各級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)與運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：缺血性心律失常;老年;美托洛爾;穩(wěn)心顆粒

【中圖分類號(hào)】R541.7 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

缺血性心律失常是目前心源性猝死的主要誘發(fā)因素，嚴(yán)重威脅到患者的生命。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年缺血性心律失常發(fā)病率日益增長(zhǎng)，導(dǎo)致老年人生存質(zhì)量每況愈下[1]。對(duì)此，臨床上實(shí)施針對(duì)性治療尤為關(guān)鍵。對(duì)此，本研究作者結(jié)合自身多年專業(yè)知識(shí)，提出美托洛爾+穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療方法，現(xiàn)把具體治療內(nèi)容及流程總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入我院2020年7月到2021年6月治療的老年缺血性心律失?；颊?4例，男女比例為34：30，最小年齡為64歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（71.04±3.11）歲。將其均分為對(duì)照組與觀察組，并通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異不明顯，符合臨床對(duì)照研究條件。

1.2方法

對(duì)照組溫水服用美托洛爾，25—50mg/次，2—3次/d。用藥時(shí)，應(yīng)注意肝、腎功能的保護(hù)，不得同維拉帕米共同服用。觀察組在這一基礎(chǔ)上飯后半小時(shí)服用穩(wěn)心顆粒，溫水沖服，每次一袋，3次/d。用藥前，有效攪拌藥液，不得將杯底沉淀粉末舍棄。

1.3療效評(píng)價(jià)

基于WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）顯效：臨床癥狀及體征已經(jīng)完全消失，且動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果表明心臟前期收縮癥狀得以好轉(zhuǎn)，相比于治療前減少了90%以上。（2）有效：大多數(shù)臨床癥狀及體征得以改善，且心電圖結(jié)果表明心臟前期收縮癥狀明顯減少，減少幅度為60%～90%;（3）無(wú)效：各臨床癥狀及體征越來(lái)越惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析是在SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件下開(kāi)展的，以%表示計(jì)數(shù)資料，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

心肌缺血狀態(tài)下，人體線粒體氧化代謝功能越來(lái)越差，血液中便會(huì)出現(xiàn)大量游離脂肪酸，導(dǎo)致心肌節(jié)段對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)力越來(lái)越差，在一定程度上抑制了鉀、鈣通道及副交感神經(jīng)，造成患者產(chǎn)生頭暈、胸悶、心悸的等不適感，嚴(yán)重者甚至?xí)脑葱遭馈?duì)于該疾病，臨床普遍采取各種藥物治療，但是均會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。再加上老年患者身體素質(zhì)較差，代謝功能有限，藥物代謝及藥效動(dòng)力學(xué)水平持續(xù)降低，無(wú)法承受不良反應(yīng)，所以結(jié)合患者實(shí)際病情，制定有效、安全的治療方案尤為關(guān)鍵。

美托洛爾是一種典型的β1受體阻斷藥，不僅能夠有效抑制心臟異常波動(dòng)的癥狀，控制心肌耗氧量，而且還能夠迅速發(fā)揮藥效，降低血漿腎素活動(dòng)，確保正常呼吸[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將老年缺血性心律失常歸屬于“心悸”、“怔忡”類疾，認(rèn)為氣滯血瘀、外感六淫、內(nèi)傷七情及氣血陰虧是主要因素[4]。對(duì)此，本研究提出穩(wěn)心顆粒這一中成藥，其由黨參、黃精、三七、甘松等，各種藥物共同發(fā)揮著滋陰補(bǔ)虛、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、寧心復(fù)脈及安神止悸等功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，黨參能夠積極抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，促使冠狀動(dòng)脈血流量持續(xù)增加，積極為心肌細(xì)胞提供所需能量，降低心肌耗氧量;黃精則能夠?qū)ρM(jìn)行調(diào)和，避免出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀，增加血液供應(yīng)量;三七能夠避免血小板大規(guī)模聚集，加快心肌細(xì)胞微循環(huán)，對(duì)心肌耗氧量進(jìn)行有效控制，進(jìn)而降低對(duì)心肌細(xì)胞的損傷;甘松能夠抑制心肌細(xì)胞過(guò)度興奮，延長(zhǎng)細(xì)胞膜電位傳導(dǎo)時(shí)間。美托洛爾能夠?qū)π募〖?xì)胞復(fù)極時(shí)間進(jìn)行縮短，同時(shí)，穩(wěn)心顆粒能夠積極抑制心室肌細(xì)胞鈣、鈉離子通道，并積極依賴瞬時(shí)外向鉀電流與延遲整流鉀電流，因此電極膜電位穩(wěn)定性持續(xù)增長(zhǎng)，兩種藥物聯(lián)合使用可持續(xù)增長(zhǎng)心肌血流量，對(duì)缺血狀態(tài)進(jìn)行有效改善，穩(wěn)定心率，緩解臨床各癥狀。本研究結(jié)果也充分證實(shí)了美托洛爾+穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的有效性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭偉.老年缺血性心律失?；颊咄ㄟ^(guò)美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)心電圖的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（30）：68.

[2]劉影.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的有效性及安全性分析[J].名醫(yī)，2020（03）：253.

[3]陳梅英.觀察美托洛爾、穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的有效性[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2020，10（03）：34—35.

[4]屈興寶.探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的治療效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（03）：8—9.