劉根霞

摘要：在目前臨床婦科的各類疾病之中，有很多患者都會(huì)出現(xiàn)不同原因所致瘀阻、虧虛等證候，這些證候的出現(xiàn)進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)婦科的各類疾病，影響其生殖健康和全身健康。而上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院的李祥云教授在長(zhǎng)達(dá)50年的中醫(yī)臨床工作中，對(duì)各類婦科證候加以總結(jié)，在現(xiàn)有中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上提出了“腎虧瘀阻”的證型，并進(jìn)一步炎癥腎虛血瘀為主的改變是多種婦科疾病的關(guān)鍵性證型及核心的病理改變，提出了針對(duì)性的治療方法和方案，臨床應(yīng)用取得較好效果。

關(guān)鍵詞：李祥云教授;補(bǔ)腎祛瘀法;腎虧瘀阻;臨床應(yīng)用;方法;分析;

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

引言：

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于一系列疾病及人體健康方面存在著特色性的認(rèn)知，而導(dǎo)致疾病出現(xiàn)主要是由于經(jīng)絡(luò)不通、腑臟虧虛、陰陽(yáng)不調(diào)等原因，建立在辨證施治的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，進(jìn)一步應(yīng)對(duì)其病因開(kāi)展干預(yù)。而李祥云教授則在具體臨床實(shí)踐的過(guò)程中，結(jié)合其病癥等方面的特點(diǎn)，進(jìn)一步按照其八綱辨證的基礎(chǔ)原則，提出了“腎虧瘀阻”證型，契合臨床特點(diǎn)，進(jìn)行補(bǔ)腎祛瘀法治療，取得了較好的治療干預(yù)效果，對(duì)于臨床婦科各類疾病都進(jìn)行了有效的干預(yù)，取得了較為滿意的臨床治療干預(yù)的效果。

一、“腎虧瘀阻”證型的特點(diǎn)

瘀阻、虧虛是婦科各類疾病之中最為常見(jiàn)的一個(gè)證候類型，也是目前開(kāi)展疾病干預(yù)的過(guò)程中，最為多見(jiàn)的一個(gè)疾病原因，婦科各類疾病患者都存在不同程度的虧虛、瘀阻等等問(wèn)題[1]。而導(dǎo)致這一系列問(wèn)題的原因相對(duì)較多相關(guān)疾病的表現(xiàn)也略有差異，從臨床相關(guān)實(shí)際情況來(lái)看，腎虧瘀阻證是相對(duì)較為常見(jiàn)的一種，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，主要的作用就是藏精氣、生精髓、主藏志、主津液。而從其生理學(xué)功能特點(diǎn)來(lái)看，腎臟起到了一個(gè)主管生殖發(fā)育、生殖健康的關(guān)鍵性作用，“腎精”直接影響人體正常的生殖發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育，中醫(yī)學(xué)也認(rèn)為，這一物質(zhì)是所有臟腑功能、正?；顒?dòng)的關(guān)鍵性基礎(chǔ)。在臟腑功能方面，腎精起到了一個(gè)氣化作用，讓正常的生殖功能得到位置，而精氣逐漸由盛到衰的過(guò)程，也讓其腎功能的強(qiáng)弱受到了影響，普通女性自幼年開(kāi)始腎精逐漸充沛，到了青春時(shí)期之后逐漸沖任胞脈往生，子宮得以濡養(yǎng)，然后具備生殖方面的功能。在這一過(guò)程中，如果其腎虧精少的情況下，就會(huì)導(dǎo)致精血不足、臟腑失養(yǎng)，進(jìn)一步產(chǎn)生氣滯血瘀等為主的一系列問(wèn)題，產(chǎn)生月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，除此之外，像子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、宮外孕、不孕癥、多囊卵巢綜合征為主的西醫(yī)疾病患者群體之中，也發(fā)現(xiàn)了“腎虧瘀阻”這一現(xiàn)象，且大部分患者早期就存在著月經(jīng)不調(diào)為主的一系列疾病等問(wèn)題，原本氣滯血瘀、行經(jīng)不暢，進(jìn)一步久病成傷，加重了血瘀等問(wèn)題。

總的來(lái)說(shuō)，這一癥候的形成，基本上與患者生理病理方面呈現(xiàn)著高度的關(guān)聯(lián)性，這些婦科疾病的出現(xiàn)也與腎虧和瘀阻呈現(xiàn)高度的關(guān)聯(lián)性，彼此影響，而且彼此作用導(dǎo)致相關(guān)問(wèn)題逐漸加重，久病成傷，然后對(duì)患者健康情況帶來(lái)影響，致使各類婦科疾病的出現(xiàn)。而針對(duì)這一癥候及相關(guān)疾病采取補(bǔ)腎去依法進(jìn)行臨床治療，就具備著一定的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，在李祥云教授臨床應(yīng)用的過(guò)程中，也取得了較為滿意的干預(yù)效果。

二、補(bǔ)腎祛瘀法的臨床應(yīng)用

（一）子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是目前臨床最為常見(jiàn)的一類疾病，而導(dǎo)致此類疾病的原因相對(duì)較多，從中醫(yī)的角度來(lái)看，與氣滯血瘀等方面呈現(xiàn)著高度的關(guān)聯(lián)性，臨床主要表現(xiàn)就是經(jīng)行疼痛、經(jīng)量較多、經(jīng)色暗紅，并伴有性交痛、性功能減退等問(wèn)題[2]。進(jìn)行婦科檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)患者子宮或者是宮頸位置，有藍(lán)紫色結(jié)節(jié)后穹窿和子宮骶骨韌帶的位置伴有觸痛性結(jié)節(jié)。而從中醫(yī)的角度來(lái)看，導(dǎo)致這一疾病的關(guān)鍵性核心就是腎虧血瘀，進(jìn)一步導(dǎo)致經(jīng)脈不暢，經(jīng)血運(yùn)行不利，血液瘀滯于子宮和子宮附件。那么針對(duì)這一患者在進(jìn)行治療時(shí)采取補(bǔ)腎祛瘀法就能取得較好的治療成效，李祥云教授則采取了自制方劑“內(nèi)異消”進(jìn)行之后資料，其中包含了莪術(shù)、三菱、水蛭、夏枯草、菟絲子、肉蓯蓉、仙靈脾、地鱉蟲(chóng)等多種藥物。這些藥物都有一個(gè)疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的作用，而其中的肉蓯蓉和菟絲子等藥物能夠起到一個(gè)補(bǔ)腎益精的作用，夏枯草能夠清熱軟堅(jiān)，祛瘀散結(jié)。諸藥合用之后取得了一個(gè)較好的治療效果。

（二）多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征在中醫(yī)臨床屬于月經(jīng)后期月經(jīng)過(guò)少和不孕的范疇，主要癥狀就是月經(jīng)周期的不規(guī)律延后以及不規(guī)則陰道出血，伴有肥胖多毛等問(wèn)題，而通過(guò)超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)卵巢增大呈現(xiàn)多囊結(jié)構(gòu)，伴有雄激素增多和黃體生成素與卵泡刺激比值大于等于2.5～3.0的情況[3]。導(dǎo)致這一疾病的核心原因還是腎虧瘀阻，在腎虧瘀阻的情況下，精虧血少，則導(dǎo)致血液流通減緩而導(dǎo)致瘀阻，因此選擇補(bǔ)腎祛瘀法就具備著一定的優(yōu)勢(shì)。李祥云教授使用補(bǔ)腎祛瘀湯進(jìn)行治療，取得了較好效果，湯方組成包括了當(dāng)歸、仙靈脾、山萸肉、蓯蓉、熟地、莪術(shù)、威靈仙、胡蘆巴、香附、三菱、鎖陽(yáng)、熟地等藥物。諸藥合用，起到一個(gè)調(diào)理氣機(jī)軟堅(jiān)化痰補(bǔ)腎溫陽(yáng)的作用[4]。

（三）不孕不育

根據(jù)李教授的看法，要想通過(guò)中醫(yī)藥治療不孕癥，就需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行把握：1.辯證準(zhǔn)確。2.分清主次。3.強(qiáng)調(diào)心理因素。4.采用多種治法。5.注意平時(shí)調(diào)養(yǎng)。6.巧用藥對(duì)。7.善用蟲(chóng)類藥。8.注重一藥多用。9.注重方劑的引申變化。在治療中應(yīng)當(dāng)遵循急則治標(biāo)、緩則治本的治療目標(biāo)，適當(dāng)時(shí)可采取多種方法并行的治療手段，同時(shí)輔以日常的調(diào)養(yǎng)，才能收獲好的治療效果。此外，在治療中還應(yīng)當(dāng)注重搭配效果，才能達(dá)到1+1>2的最終效果。

三、結(jié)束語(yǔ)

如上所述，李祥云教授在臨床實(shí)踐的過(guò)程中提出了腎虧瘀阻的證候，進(jìn)一步使用補(bǔ)腎祛瘀法，取得了較為滿意的臨床應(yīng)用效果，明顯地改善了多類婦科疾病的患者現(xiàn)有生殖健康等方面情況。

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