李珍玉

我國(guó)脂肪肝患者超兩億

肝臟具有500多種生理功能，是人體巨大的“解毒工廠(chǎng)”。它由很多微小的肝細(xì)胞組成，正常情況下呈深紅色，表面光滑，質(zhì)地柔軟且?guī)в幸欢g度。當(dāng)過(guò)多脂肪不能被肝臟代謝運(yùn)輸出去，沉積在肝細(xì)胞內(nèi)和肝細(xì)胞間，就會(huì)形成脂肪肝，使其呈黃紅色，具有飽滿(mǎn)感，且質(zhì)地十分糟脆。

在正常情況下，脂肪細(xì)胞或脂肪樣變的肝細(xì)胞僅占全部肝細(xì)胞的3%～5%，如果超過(guò)5%，即為輕度脂肪肝，超過(guò)10%為中度脂肪肝，超過(guò)25%則為重度脂肪肝。專(zhuān)家介紹，多數(shù)脂肪肝患者是腹型肥胖，早期沒(méi)什么癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)血脂增高、食欲下降、乏力、膚黃、尿黃等癥狀。

近些年，我國(guó)脂肪肝的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，脂肪肝患者已超過(guò)兩億。2019年《柳葉刀》雜志統(tǒng)計(jì)，全球脂肪肝發(fā)病率為22%，我國(guó)比平均水平高七個(gè)百分點(diǎn)。2018年數(shù)據(jù)顯示，B超診斷的脂肪肝患病率10年間從15%升到31%以上，脂肪肝已超過(guò)肝炎，成為我國(guó)第一大慢性肝病。

脂肪肝不只傷肝

“得脂肪肝只是一個(gè)節(jié)點(diǎn)?！睂?zhuān)家解釋?zhuān)颊咧翱赡苡泻芏嗖涣忌罘绞?，如長(zhǎng)期高糖高脂飲食、運(yùn)動(dòng)不足，導(dǎo)致血脂、血糖異常等。由于肝臟具有代償作用，使得異常沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)，當(dāng)代謝異常發(fā)展到一定程度，肝臟無(wú)法代償了，就會(huì)出現(xiàn)脂肪沉積，肝臟處理毒素的能力漸漸下降，合成功能、排泄功能、降解功能等全面受損，就會(huì)使其他器官受累。此外，代謝異常產(chǎn)物還會(huì)加重肝臟功能損傷，形成惡性循環(huán)，最終造成代謝綜合征以及機(jī)體多器官損傷。

脂肪肝與2型糖尿病 肝臟是保持血糖平衡的核心器官，在正常情況下，攝入過(guò)多的糖會(huì)以糖原的形式儲(chǔ)存在肝臟里，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)再轉(zhuǎn)化釋放出來(lái)。如果攝入的糖超過(guò)了肝臟的處理能力，過(guò)多的糖就會(huì)跑到血液里，造成或加重2型糖尿病。脂肪肝形成后，肝臟處理血糖的能力顯著下降，從而無(wú)法保持血糖穩(wěn)定，促使糖尿病的發(fā)生。

脂肪肝與心血管疾病 脂肪肝患者的脂肪代謝會(huì)出現(xiàn)異常，使血脂增高。血液中黏稠的脂質(zhì)過(guò)多，日積月累附著在血管壁上，容易引發(fā)全身性血管損傷。如果附著在心臟的血管上，一點(diǎn)點(diǎn)堵塞，就會(huì)造成冠心??；如果附著在腦血管上，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)形成中風(fēng)等腦血管疾病。

脂肪肝與慢性腎病 脂肪肝會(huì)造成血糖、血壓、血脂升高，而高血壓、高血糖等會(huì)引起腎小球硬化，進(jìn)而發(fā)展為腎炎，使腎功能變?nèi)酰瑖?yán)重的可導(dǎo)致腎功能衰竭。

脂肪肝與肝外癌癥 肝臟是人體重要的免疫器官，脂肪肝發(fā)生后，機(jī)體的免疫功能也會(huì)受到影響。當(dāng)肝臟堆積了大量脂肪時(shí)，會(huì)發(fā)生慢性炎癥，排出的膽汁出現(xiàn)異常，腸道菌群出現(xiàn)紊亂，久而久之會(huì)造成機(jī)體免疫功能下降，癌細(xì)胞更易在體內(nèi)增殖，導(dǎo)致結(jié)直腸癌、乳腺癌等非肝癌癥的發(fā)生。

健康生活給肝“減脂”

不良生活方式導(dǎo)致的超重和肥胖是脂肪肝的主要危險(xiǎn)因素。專(zhuān)家表示，要想預(yù)防及改善脂肪肝，必須從飲食、體重和運(yùn)動(dòng)等方面入手。

控制體重 脂肪肝的首要治療目的是減輕體重。一項(xiàng)研究顯示，若體重減輕5%以上，58%的脂肪肝患者癥狀得到減輕；若體重減輕10%以上，脂肪肝緩解率達(dá)到90%，纖維化逆轉(zhuǎn)率達(dá)45%。建議脂肪肝患者每周減重0.5～1千克，直至達(dá)到健康體重。

均衡飲食 脂肪肝患者需要注意飲食，但也并非“一口紅燒肉都不能吃”，重點(diǎn)是保證脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等均衡攝入。研究認(rèn)為，地中海飲食能降低肝臟脂肪含量，改善胰島素抵抗，建議多吃蔬菜、水果、魚(yú)類(lèi)、五谷雜糧和橄欖油，適量飲用咖啡或茶也有助防治代謝紊亂。

規(guī)律運(yùn)動(dòng) 有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，如有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練，能有效減少肝內(nèi)脂質(zhì)，改善肝功能和外周胰島素抵抗。建議每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，不超過(guò)1小時(shí)，每周至少運(yùn)動(dòng)5次，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到（170-年齡）次/分鐘。

脂肪肝患者可選擇游泳、慢跑、騎車(chē)、快走、跳舞等方式，心肺功能不良或有氧運(yùn)動(dòng)不耐受的患者可選擇抗阻運(yùn)動(dòng)，建議每周進(jìn)行2～3次輕中度阻力性肌肉訓(xùn)練，如舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶訓(xùn)練等。

調(diào)節(jié)腸道菌群 越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，菌群調(diào)節(jié)對(duì)脂肪肝的病理發(fā)展有確切影響。運(yùn)用益生菌和益生元調(diào)節(jié)脂肪肝患者的腸道菌群，可減輕胰島素抵抗、脂肪肝變性和炎癥，建議在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。