●北京大學(xué)口腔醫(yī)院 王貴燕

日前，收到皮皮媽媽的求助電話。她說：“我家孩子怎么長(zhǎng)‘雙排牙’啦？我和她爸都沒這種情況，孩子不會(huì)是牙齒發(fā)育畸形了吧？”一連串的發(fā)問，滿滿的擔(dān)憂和焦慮。

下面就跟大家聊一聊乳牙不掉的那些事，幫助新手爸媽應(yīng)對(duì)孩子換牙期間遇到的“新發(fā)”狀況。

何為“雙排牙”？

實(shí)際上，這是目前孩子們很常見的一種情況。隨著食物的精細(xì)，咀嚼效率的降低，越來越多的孩子出現(xiàn)“雙排牙”“鯊魚牙”的情況。這在專業(yè)上叫做“乳牙滯留”。

正常換牙期大約為6～12歲，正常替牙過程，是恒牙開始從頜骨內(nèi)向牙齦方向移動(dòng)，壓迫乳牙牙根，使乳牙牙根逐漸吸收至全部消失，沒有根的乳牙會(huì)自行脫落，恒牙自然萌出。若恒牙萌出后，對(duì)應(yīng)的乳牙還不掉，就出現(xiàn)了“雙排牙”。

乳牙為何掉不了？

什么原因?qū)е氯檠啦话磿r(shí)脫落？出現(xiàn)這個(gè)情況的原因有兩大類：

1.先天因素 多是因?yàn)轭M骨相對(duì)狹小，乳牙間沒有縫隙甚至擁擠不齊，而新長(zhǎng)出的恒牙個(gè)頭比乳牙大，尤其是門牙位置，恒牙牙胚在狹小的頜骨中排列不下，就遠(yuǎn)離替換的乳牙，萌出過程中無法使替換乳牙的牙根吸收。因此，替換的乳牙無法自然脫落。

2.后天因素 多是因?yàn)楫?dāng)今兒童的飲食結(jié)構(gòu)過于精細(xì)，缺乏足夠的咀嚼刺激，甚至在換牙初期牙齒松動(dòng)時(shí)就不敢碰這顆牙。正所謂“用進(jìn)廢退、不用不退”。長(zhǎng)期不使用乳牙，乳牙牙根不能及時(shí)吸收，就會(huì)導(dǎo)致“雙排牙”的情況發(fā)生。這種后天因素造成的“雙排牙”是可以預(yù)防的。

滯留乳牙不治會(huì)怎樣？

長(zhǎng)期滯留的乳牙不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致下列情況出現(xiàn)。

1.牙列不齊：乳牙滯留導(dǎo)致恒牙在萌出階段錯(cuò)位，結(jié)果牙齒排列不齊影響了美觀。

2.咀嚼功能降低：恒牙異位萌出導(dǎo)致牙列不齊，影響正常的咬合，導(dǎo)致咀嚼功能下降。

3.牙齒易齲壞：牙列不齊或雙排牙容易導(dǎo)致食物嵌塞，不容易保持口腔衛(wèi)生，使牙齒患齲風(fēng)險(xiǎn)增加。

滯留乳牙怎么辦？

發(fā)現(xiàn)孩子有乳牙滯留的情況需要到醫(yī)院就診，由醫(yī)生拔除滯留的乳牙即可。

皮皮媽聽了又開始焦慮了。她問：那拔牙會(huì)疼嗎？會(huì)出很多血嗎？會(huì)損傷牙齦嗎？多久能吃飯呢？影響刷牙嗎？明天還能正常上課嗎？

其實(shí)，拔除滯留的乳牙時(shí)，孩子的疼痛感遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于家長(zhǎng)的焦慮感。對(duì)于不松動(dòng)的滯留乳牙，在牙齦邊緣局部注射一些麻藥；如果牙齒已經(jīng)松動(dòng)甚至晃動(dòng)了，只需要在牙齦旁邊抹一些表面麻醉藥即可。一般情況下，拔牙小鉗子輕輕一用力，小乳牙也就跟著下來了。

乳牙拔除后需要注意以下事項(xiàng)：①拔牙后咬緊棉卷30分鐘，含血唾液是可吞咽的，不要反復(fù)更換棉卷，以免影響止血效果。②麻藥效果會(huì)持續(xù)2～3個(gè)小時(shí)，此時(shí)要注意防止孩子咬傷、摳破唇舌。③拔牙后，不要反復(fù)漱口或吮吸拔牙窩。④當(dāng)天不要吃過熱、過硬的食物。

滯留的乳牙拔除后，如果間隙充足，錯(cuò)位的恒牙將慢慢回到正軌。

如何防止乳牙滯留？

給孩子的飲食不要過于精細(xì)，不要將食物燉得過爛，不要把水果都切成小塊。而是，要讓孩子直接咀嚼進(jìn)食，鼓勵(lì)孩子使用牙齒進(jìn)食堅(jiān)果等較硬的食物，自己啃排骨、啃玉米、啃蘋果等。給乳牙多一些刺激，不僅可以促進(jìn)乳牙牙根吸收，讓其自然脫落，還刺激頜骨發(fā)育，有利于恒牙排列。