●董瀟瀟

阿爾茲海默癥，是一種起病隱匿的進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，俗稱“老年癡呆”，病因迄今未明，現(xiàn)沒有根治的方法，主要是做好預(yù)防。牙周炎是牙周組織的慢性炎癥，是最常見的炎癥疾病之一。

你知道嗎，這兩種看似不相干的疾病，最新研究卻顯示存在某種關(guān)聯(lián)，牙周炎可增加阿爾茲海默癥的病變風(fēng)險。

阿爾茲海默癥的炎癥假說

阿爾茲海默癥的病因和發(fā)病機制目前還不明確，學(xué)術(shù)界認(rèn)為可能與壞的蛋白（β淀粉樣蛋白）在神經(jīng)系統(tǒng)沉積有關(guān)。但這種沉積是因還是果，目前仍存在爭議。

近年來，有關(guān)病因的炎癥假說和病原體假說日益受到關(guān)注。炎癥假說認(rèn)為，是炎癥引起大腦的病理性改變，造成認(rèn)知障礙。病原體假說認(rèn)為細(xì)菌、病毒等病原體可引起阿爾茲海默癥。

其實，這兩種假說密切相關(guān)，病原體主要通過炎癥機制起作用。越來越多的證據(jù)顯示，身體的慢性炎癥狀態(tài)可能增加阿爾茲海默癥風(fēng)險。

牙周炎對腦組織的影響

說到炎癥，最常見的就是牙周炎。46%以上的成年人存在不同程度的牙周炎。牙周炎不僅造成牙齒周圍骨的損壞，而且會因牙周細(xì)菌進(jìn)入全身血液循環(huán)，使身體長期處于炎癥狀態(tài)。

牙周發(fā)炎時，細(xì)菌將牙齦從牙根表面分離，形成牙周袋，約200種細(xì)菌在牙周袋內(nèi)繁殖，并且鈣化形成牙結(jié)石。牙齦就這樣24小時緊貼著細(xì)菌、牙結(jié)石，朝向牙根的表面會出現(xiàn)細(xì)小的潰瘍。中度牙周炎的牙齦潰瘍面加起來能夠達(dá)到20平方厘米，相當(dāng)于成年人手掌大小。這些潰瘍面如同敞開了大門，使得細(xì)菌、細(xì)菌毒素和炎癥產(chǎn)物能夠進(jìn)入身體的血液循環(huán)和神經(jīng)組織，穿透血腦屏障，進(jìn)而影響大腦組織。

在大腦中，細(xì)菌、細(xì)菌毒素和炎癥產(chǎn)物會進(jìn)而造成神經(jīng)炎癥，增加β淀粉樣蛋白的沉積，導(dǎo)致神經(jīng)退變，增加阿爾茲海默癥的風(fēng)險。

阿爾茲海默癥任何階段，牙周炎均可造成影響

對于牙周炎和阿茲海默癥的關(guān)系目前有多項研究，大部分的研究結(jié)果顯示，患有牙周炎特別是重度牙周炎，會增加阿爾茲海默癥的風(fēng)險；反之亦然，癡呆患者牙周炎的概率也更高；在阿爾茲海默癥任何階段，牙周炎均可造成影響。

根據(jù)進(jìn)展，阿爾茲海默癥分為3個階段，只有在最后階段才出現(xiàn)典型的癡呆癥狀。但是，牙周炎癥對阿爾茲海默癥的影響卻是從第一階段就開始了。在早期，牙周炎就已經(jīng)能夠通過β淀粉樣蛋白的沉積和清理、免疫反應(yīng)等機制對阿爾茲海默癥造成影響；而隨著疾病的發(fā)展，牙周炎癥和大量的細(xì)菌會進(jìn)一步引起不可逆的神經(jīng)破壞。

盡早牙周治療，降低癡呆風(fēng)險

等到阿爾茲海默癥癡呆癥狀出現(xiàn)，再進(jìn)行牙周治療可能為時已晚。在中年階段，或者尚未出現(xiàn)認(rèn)知衰退的階段，就應(yīng)當(dāng)重視牙周健康，早發(fā)現(xiàn)早治療。

研究顯示，通過牙周治療，能夠糾正牙周炎引起的系統(tǒng)免疫失調(diào)，降低全身炎癥水平。日本學(xué)者觀察220位65歲以上的老年人，發(fā)現(xiàn)定期看牙醫(yī)以及重視口腔衛(wèi)生的老年人患癡呆的風(fēng)險更低；2014年的一篇研究報告顯示，29位輕中度阿爾茲海默癥患者接受牙周治療6個月后，認(rèn)知功能障礙得到了改善；美國紐約大學(xué)的研究小組也曾發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常接受牙周維護(hù)的牙周炎患者，腦內(nèi)β淀粉樣蛋白的沉積較少。

關(guān)于牙周治療和阿爾茲海默癥關(guān)系的研究還在繼續(xù)。目前的研究成果無疑為阿爾茲海默癥的預(yù)防指明了方向。盡早做牙周維護(hù)，不僅保護(hù)了牙齒健康，更重要的是可以避免牙周炎升高整個身體的炎癥水平，避免細(xì)菌和炎癥產(chǎn)物影響大腦，引起認(rèn)知衰退和認(rèn)知障礙。