●景范

人吃五谷雜糧，難免生病吃藥，這時(shí)就涉及到吃藥的方式方法。在藥物說(shuō)明書(shū)中，藥物的服法有頓服、飯后、飯前、空腹、睡前等之分。為什么不同的藥物對(duì)于服用時(shí)間會(huì)有不同的要求，這就得從食物、藥物在胃腸道的消化吸收談起。

飲食前后，胃腸道生理變化對(duì)藥物的影響

進(jìn)食時(shí)，雖然食物在口腔內(nèi)停留的時(shí)間很短，但能反射性引起唾液、胃液、胰液、膽汁的分泌，胃、膽囊的活動(dòng)變化，以及胰島素的分泌，為消化食物做好準(zhǔn)備。

在胃中，食物是暫時(shí)儲(chǔ)存并初步消化，胃內(nèi)環(huán)境最大的變化是，飲水或進(jìn)食后酸性明顯增強(qiáng)。空腹時(shí)，胃液的pH值為0.9～1.5，在進(jìn)食和藥物的刺激下，胃分泌的鹽酸排出量會(huì)成倍增加，可達(dá)20～25毫摩爾/小時(shí)，是禁食時(shí)4～5倍，pH值上升到3.0～5.0。酸性環(huán)境有利于弱酸性藥物吸收，而不利于弱堿性藥物吸收。

在食物入胃后5分鐘，胃就能以一定的頻率蠕動(dòng)，使藥物與食物充分混合，同時(shí)使藥物與胃黏膜充分接觸，以利于胃中藥物的吸收。每一次蠕動(dòng)波可將1～2毫升食糜通過(guò)幽門(mén)排入十二指腸。

不同食物的排空是不同的。一般來(lái)說(shuō)，稀的流體食物比稠的或固體的食物排空快，顆粒小的食物比大塊的食物排空快，等滲液比非等滲液排空快，不易消化的固體食物排空最慢。主要3種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的排空時(shí)間由短到長(zhǎng)為：糖類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂肪。所以，人們吃過(guò)脂肪餐后，胃排空時(shí)間最長(zhǎng)，最不容易餓?；旌鲜澄锿ǔＰ枰?～6小時(shí)胃才能完全排空。此外，溫度對(duì)胃內(nèi)食物排空也有影響，高于或低于體溫的溶液排空較慢。

進(jìn)入胃內(nèi)的食物，會(huì)按吞咽的先后順序分層排列，即先入胃的食物與胃壁接觸，后入胃的食物則進(jìn)入胃腔內(nèi)的中心。因此，易受胃酸影響的藥物宜餐前服，對(duì)胃有刺激的藥物則宜餐后服用。

總之，受生理病理狀況、胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空時(shí)間長(zhǎng)短，食物及藥物的理化性質(zhì)等因素影響，空腹?fàn)顟B(tài)、進(jìn)食前后服藥會(huì)產(chǎn)生不同療效。

藥物各種服法的具體含義

1.頓服 是指將一天的藥物用量一次服下。多數(shù)的激素類(lèi)藥物采用的是頓服的方法，安定睡眠前頓服也是一次性服用。

2.空腹服藥 是指清晨、飯前一小時(shí)的服用，或者是飯后2小時(shí)的服用，目的是避免食物對(duì)藥物產(chǎn)生的影響。如服用腸溶片，就需要空腹，這樣才能讓它在胃中不崩解，直到小腸才會(huì)被崩解、吸收；另外，驅(qū)蟲(chóng)藥、滋補(bǔ)類(lèi)中藥、鹽類(lèi)瀉藥、阿侖膦酸鈉片等也應(yīng)空腹服用。

3.飯前服藥 指吃飯前的30分鐘再服。比如，嗎丁啉是保護(hù)胃動(dòng)力藥物，需要飯前服用，飯后服用就起不到作用。另外，還有胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、利膽片、黏痰溶解劑等也需要飯前服用。

4.餐時(shí)服用 指吃完藥就可以吃飯，或者是和食物一起吃下去。比如，降糖藥如α-糖苷酶抑制劑是即刻起效的，服用以后馬上就能起到降糖的作用。如果餐前服用，可能和進(jìn)餐引起的血糖增高不同步，容易引起低血糖。另外，碳酸鈣需要胃酸的解離，需餐時(shí)服用，同時(shí)也可以減輕對(duì)胃腸的刺激。

5.飯后服用 是指在進(jìn)餐后15～30分鐘服用，一般對(duì)胃腸道有刺激性藥物要求飯后服用。維生素類(lèi)藥物也是飯后服用可以更好吸收。

6.睡前服用 是指睡前的15～30分鐘服用，比如部分的他汀類(lèi)藥物需要在睡前服用。

很多人將“空腹服藥”理解為“飯前吃藥”，現(xiàn)在知道這種理解和做法是錯(cuò)誤的。為了安全起見(jiàn)，為了藥物發(fā)揮更好的作用，服藥前一定要仔細(xì)看藥品說(shuō)明書(shū)，不要隨意改變服藥的方法及時(shí)間。