●廣州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 劉震

對于女性來說，更年期殺傷力真的猶如洪水猛獸：皮膚身材走樣不在話下，白天還會不停的心慌盜汗，莫名其妙怒發(fā)沖冠，而到了夜里則在床上輾轉(zhuǎn)難寐……然而，這些和更年期對心血管的影響相比，只能算小菜一碟。因為上述更年期綜合癥只是讓人不舒服而已，但所導致的心血管病卻分分鐘會“奪命”。

研究數(shù)據(jù)顯示，女性在55～75歲這20年間，各類心血管病發(fā)病率和死亡率都會趕超男性。所以，當女性進入更年期，一定要比以往任何時候都更關(guān)注自己的心血管健康，一旦出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，別都歸結(jié)于“更年期綜合征”，最好到心血管內(nèi)科看看。

雌激素下降堪稱更年期之痛

對于女人來說，雌激素是上天的恩賜，有了它，女人才能容光煥發(fā)，生兒育女。同時，它還在女人的前半生扮演著健康守護神的角色。而女性到了更年期，每月的“好朋友”不再如期而至，體內(nèi)的雌激素水平也開始急劇下降，各種問題隨之而來：女人的皮膚失去彈性，骨頭失去硬度……

不止如此，雌激素下降還會使女人的心臟和血管喪失了一道重要的保護屏障。要知道，在女性更年期前，大量的雌激素會幫助血管保持強壯、富有彈性和通暢，使血液能夠順利地流通至心臟，這有助于女性減低心臟病的危險。進入更年期后，伴隨著雌性激素的缺乏，“三高”、肥胖等一系列問題就會接踵而至，心血管變得更加脆弱，罹患各類心臟疾病的風險逐年升高。

美國一項研究發(fā)現(xiàn)，更年期后女性心血管病的發(fā)病風險會比之前增加3倍。臨床上也發(fā)現(xiàn)，更年期前后，女性心血管病發(fā)病率上升很快，而且第一次心臟病發(fā)作的死亡風險高于男性。

一般來說，55歲以前男性心血管病患者人數(shù)是多過女性的，可一過了這個年齡段，女性患者的數(shù)量就會明顯的趕超上來。而且，女性的心血管病會來得更兇猛，發(fā)病率和死亡率都會在這個階段超過男性。除了受雌激素影響外，醫(yī)學研究認為，女性在更年期更容易陷入煩躁、郁悶和焦慮等負面情緒之中，這也是心血管病的重要推手。

更年期胸悶、心慌或是心臟出問題

更年期出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，好多人自我診斷為神經(jīng)官能癥，其實不一定都是神經(jīng)官能癥，最好看看心血管內(nèi)科。因為女性在更年期更容易出現(xiàn)各種心血管疾病。

冠心?。焊昶诓⒎菍е鹿谛牟〉脑?，只是在這一階段，女性的心血管失去了雌激素的保護，而此前已經(jīng)存在的高血壓、高血脂和糖尿病等基礎(chǔ)病就更容易對心臟血管發(fā)起攻擊，使血管內(nèi)形成斑塊，血管變硬，彈性變差，血流受阻，從而引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死等一系列嚴重問題。

所以，更年期前后的女性一旦出現(xiàn)胸痛、心慌等情況，別以為都是更年期綜合癥，要到正規(guī)醫(yī)院的心腦血管專科做些檢查，排除冠心病。

間歇性高血壓：有的女性會問，如果在更年期前沒有“三高”是否就意味著安全了呢?其實未必，間歇性高血壓也是更年期女性常見的問題。不少更年期女性在心情平靜時血壓好好的，但勞累或一生氣，血壓就容易升高，這有可能是血壓調(diào)節(jié)機制出了問題。最好到專科醫(yī)生那里看看。

有的患者一聽說自己得了高血壓需要終身服藥就特別抗拒。很多大媽認為終身吃藥很可怕，寧愿跳廣場舞、喝中藥，也不吃醫(yī)生開的降壓藥。其實，更年期不把血壓管好的話，更容易引發(fā)冠心病。運動和飲食控制只是控制血壓的一種方式，但絕不能代替藥物治療。

早搏：分生理性和病理性兩種，一般來說，生理性早搏多因神經(jīng)調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)問題，可能是天生的，不是真正的疾病，應以調(diào)整心態(tài)為主。但如果是器質(zhì)性病變，則可能是心衰等疾病引起的，應盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。如果總是心里咯噔一下，就應及時做心電圖或動態(tài)心電圖，查找原因。

女性在絕經(jīng)前后，最好每年查一次血壓、心電圖、心臟超聲，以盡早發(fā)現(xiàn)心臟病，降低死亡率。與此同時，如果絕經(jīng)前已經(jīng)患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，一定要積極治療，并通過運動和健康的飲食控制體重。

雌激素，成也蕭何敗也蕭何

有人問：既然雌激素對于女人那么重要，那把它補回來不就得了嘛?然而，事情往往并非“一加一等于二”那么簡單，女性自身分泌的雌激素能保護心腦血管，但如果硬把外來的雌激素吃進體內(nèi)，結(jié)果卻非如此。

事實上，更年期雌激素替代療法曾一度在歐美流行。這類治療手段不僅能讓女性在容貌和身材上重拾青春，更能抵御不少更年期帶來的不適。然而，近年來越來越多的權(quán)威專家對這種療法說“不”。因為有大量研究表明，雌激素替代療法會增加更年期女性罹患心腦血管疾病的風險，更會增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)生率，所以要慎重。

有些女性到了更年期，雖然沒有接受雌激素替代療法，但喜歡購買一些保健品來應對更年期帶來的問題。吃了這些保健品，她們感覺更年期癥狀消退了、皮膚好像也變好了。但如果是這樣的話，一定要警惕這些保健品里面有沒有含雌激素。如果是雌激素替代療法，還是應在醫(yī)生指導下進行，對于雌激素的攝入量有比較規(guī)范的把控。