●廣州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 劉震

對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，更年期殺傷力真的猶如洪水猛獸：皮膚身材走樣不在話下，白天還會(huì)不停的心慌盜汗，莫名其妙怒發(fā)沖冠，而到了夜里則在床上輾轉(zhuǎn)難寐……然而，這些和更年期對(duì)心血管的影響相比，只能算小菜一碟。因?yàn)樯鲜龈昶诰C合癥只是讓人不舒服而已，但所導(dǎo)致的心血管病卻分分鐘會(huì)“奪命”。

研究數(shù)據(jù)顯示，女性在55～75歲這20年間，各類(lèi)心血管病發(fā)病率和死亡率都會(huì)趕超男性。所以，當(dāng)女性進(jìn)入更年期，一定要比以往任何時(shí)候都更關(guān)注自己的心血管健康，一旦出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，別都?xì)w結(jié)于“更年期綜合征”，最好到心血管內(nèi)科看看。

雌激素下降堪稱(chēng)更年期之痛

對(duì)于女人來(lái)說(shuō)，雌激素是上天的恩賜，有了它，女人才能容光煥發(fā)，生兒育女。同時(shí)，它還在女人的前半生扮演著健康守護(hù)神的角色。而女性到了更年期，每月的“好朋友”不再如期而至，體內(nèi)的雌激素水平也開(kāi)始急劇下降，各種問(wèn)題隨之而來(lái)：女人的皮膚失去彈性，骨頭失去硬度……

不止如此，雌激素下降還會(huì)使女人的心臟和血管喪失了一道重要的保護(hù)屏障。要知道，在女性更年期前，大量的雌激素會(huì)幫助血管保持強(qiáng)壯、富有彈性和通暢，使血液能夠順利地流通至心臟，這有助于女性減低心臟病的危險(xiǎn)。進(jìn)入更年期后，伴隨著雌性激素的缺乏，“三高”、肥胖等一系列問(wèn)題就會(huì)接踵而至，心血管變得更加脆弱，罹患各類(lèi)心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)逐年升高。

美國(guó)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，更年期后女性心血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比之前增加3倍。臨床上也發(fā)現(xiàn)，更年期前后，女性心血管病發(fā)病率上升很快，而且第一次心臟病發(fā)作的死亡風(fēng)險(xiǎn)高于男性。

一般來(lái)說(shuō)，55歲以前男性心血管病患者人數(shù)是多過(guò)女性的，可一過(guò)了這個(gè)年齡段，女性患者的數(shù)量就會(huì)明顯的趕超上來(lái)。而且，女性的心血管病會(huì)來(lái)得更兇猛，發(fā)病率和死亡率都會(huì)在這個(gè)階段超過(guò)男性。除了受雌激素影響外，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，女性在更年期更容易陷入煩躁、郁悶和焦慮等負(fù)面情緒之中，這也是心血管病的重要推手。

更年期胸悶、心慌或是心臟出問(wèn)題

更年期出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，好多人自我診斷為神經(jīng)官能癥，其實(shí)不一定都是神經(jīng)官能癥，最好看看心血管內(nèi)科。因?yàn)榕栽诟昶诟菀壮霈F(xiàn)各種心血管疾病。

冠心?。焊昶诓⒎菍?dǎo)致冠心病的原因，只是在這一階段，女性的心血管失去了雌激素的保護(hù)，而此前已經(jīng)存在的高血壓、高血脂和糖尿病等基礎(chǔ)病就更容易對(duì)心臟血管發(fā)起攻擊，使血管內(nèi)形成斑塊，血管變硬，彈性變差，血流受阻，從而引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死等一系列嚴(yán)重問(wèn)題。

所以，更年期前后的女性一旦出現(xiàn)胸痛、心慌等情況，別以為都是更年期綜合癥，要到正規(guī)醫(yī)院的心腦血管專(zhuān)科做些檢查，排除冠心病。

間歇性高血壓：有的女性會(huì)問(wèn)，如果在更年期前沒(méi)有“三高”是否就意味著安全了呢?其實(shí)未必，間歇性高血壓也是更年期女性常見(jiàn)的問(wèn)題。不少更年期女性在心情平靜時(shí)血壓好好的，但勞累或一生氣，血壓就容易升高，這有可能是血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出了問(wèn)題。最好到專(zhuān)科醫(yī)生那里看看。

有的患者一聽(tīng)說(shuō)自己得了高血壓需要終身服藥就特別抗拒。很多大媽認(rèn)為終身吃藥很可怕，寧愿跳廣場(chǎng)舞、喝中藥，也不吃醫(yī)生開(kāi)的降壓藥。其實(shí)，更年期不把血壓管好的話，更容易引發(fā)冠心病。運(yùn)動(dòng)和飲食控制只是控制血壓的一種方式，但絕不能代替藥物治療。

早搏：分生理性和病理性?xún)煞N，一般來(lái)說(shuō)，生理性早搏多因神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，可能是天生的，不是真正的疾病，應(yīng)以調(diào)整心態(tài)為主。但如果是器質(zhì)性病變，則可能是心衰等疾病引起的，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。如果總是心里咯噔一下，就應(yīng)及時(shí)做心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖，查找原因。

女性在絕經(jīng)前后，最好每年查一次血壓、心電圖、心臟超聲，以盡早發(fā)現(xiàn)心臟病，降低死亡率。與此同時(shí)，如果絕經(jīng)前已經(jīng)患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，一定要積極治療，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)和健康的飲食控制體重。

雌激素，成也蕭何敗也蕭何

有人問(wèn)：既然雌激素對(duì)于女人那么重要，那把它補(bǔ)回來(lái)不就得了嘛?然而，事情往往并非“一加一等于二”那么簡(jiǎn)單，女性自身分泌的雌激素能保護(hù)心腦血管，但如果硬把外來(lái)的雌激素吃進(jìn)體內(nèi)，結(jié)果卻非如此。

事實(shí)上，更年期雌激素替代療法曾一度在歐美流行。這類(lèi)治療手段不僅能讓女性在容貌和身材上重拾青春，更能抵御不少更年期帶來(lái)的不適。然而，近年來(lái)越來(lái)越多的權(quán)威專(zhuān)家對(duì)這種療法說(shuō)“不”。因?yàn)橛写罅垦芯勘砻鳎萍に靥娲煼〞?huì)增加更年期女性罹患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，更會(huì)增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌發(fā)生率，所以要慎重。

有些女性到了更年期，雖然沒(méi)有接受雌激素替代療法，但喜歡購(gòu)買(mǎi)一些保健品來(lái)應(yīng)對(duì)更年期帶來(lái)的問(wèn)題。吃了這些保健品，她們感覺(jué)更年期癥狀消退了、皮膚好像也變好了。但如果是這樣的話，一定要警惕這些保健品里面有沒(méi)有含雌激素。如果是雌激素替代療法，還是應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，對(duì)于雌激素的攝入量有比較規(guī)范的把控。