⊙宜賓市第六人民醫(yī)院 代 燕

小兒過敏性鼻炎是常見的過敏性疾病之一，也是兒童主要的呼吸道炎癥性疾病，又稱小兒變應(yīng)性鼻炎。患兒主要表現(xiàn)為噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，可能伴發(fā)眼癢、流淚等眼部癥狀。本病癥狀與普通感冒有相似處，但一般在發(fā)病前有過敏原接觸史，且無(wú)發(fā)熱，要注意鑒別，以免錯(cuò)誤治療。

小兒過敏性鼻炎為慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，目前還不能徹底治愈，只能通過預(yù)防和治療控制癥狀。因本病多由過敏原誘發(fā)，所以找準(zhǔn)過敏原，做好環(huán)境控制非常重要。

常見的過敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等，生活中要注意采取適當(dāng)措施減少室外和室內(nèi)環(huán)境中的過敏原，避免接觸或盡可能少接觸過敏原。首先就要做到，為患兒提供干凈、清潔、通風(fēng)的居住環(huán)境。不管是在醫(yī)院住院還是在家庭中休養(yǎng)，均需每天清掃房間內(nèi)灰塵，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，定時(shí)開窗讓陽(yáng)光照射進(jìn)房間，利用陽(yáng)光殺菌消毒。若居住的房子周圍容易有灰塵，則需控制房間內(nèi)濕度，比如在空氣噴灑一定水霧，減少灰塵懸浮現(xiàn)象?；純旱拇矄?、被褥以及貼身衣物均需積極清潔，放在陽(yáng)光下曝曬，達(dá)到殺菌消毒的目的。建議家中不要飼養(yǎng)寵物，不要給患兒買太多毛絨玩具，患兒房?jī)?nèi)盡量不要使用毛織品及毛毯，避免這些“毛”成為過敏原。對(duì)于花粉過敏者，在花粉季應(yīng)避免出門。當(dāng)外界環(huán)境污染嚴(yán)重，患兒又有出門需求時(shí)，要注意佩戴口罩，減少鼻腔和塵埃的接觸。

飲食也是誘發(fā)小兒過敏性鼻炎的一大因素，若患兒明確對(duì)某種食物過敏則應(yīng)避免接觸。食物過敏原的檢測(cè)結(jié)果通常分為陰性、輕度、中度、重度4個(gè)等級(jí)。一般情況下，顯示過敏陰性的食物可正常食用；輕度過敏性食物應(yīng)輪替或減少進(jìn)食頻率，盡量少吃，減少接觸；中度過敏性食物建議忌食；重度過敏性食物應(yīng)從食譜中剔除，此類食物需要經(jīng)過復(fù)查過敏原，結(jié)果陰性后才可重新食用。在過敏性疾病發(fā)作期間，各等級(jí)的過敏性食物都應(yīng)避免食用，以加快機(jī)體自身修復(fù)進(jìn)程。但是，如果引發(fā)患兒過敏的食物種類很多，而小兒過敏性鼻炎的飲食要求是“多樣化”，因此全部忌口并不現(xiàn)實(shí)，此時(shí)可酌情少量攝入輕度過敏性食物。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒情況，一旦過敏反應(yīng)加重應(yīng)立即停止食入過敏性食物，并及時(shí)就醫(yī)。

患兒因?yàn)榧膊≡?，常常?huì)有睡眠質(zhì)量不佳的情況。為了讓患兒更好地入睡，獲取更理想的睡眠質(zhì)量，或是出于補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的目的，不少家長(zhǎng)會(huì)讓患兒在睡前喝點(diǎn)喝牛奶。但喝完牛奶入睡，容易發(fā)生胃食道反流現(xiàn)象。反流到食道中的酸腐殘奶會(huì)對(duì)咽喉部以及鼻咽部形成持續(xù)刺激，最終誘發(fā)刺激性炎癥，在過敏性鼻炎的基礎(chǔ)上誘發(fā)上呼吸道炎癥。若是患兒鼻腔中也有殘奶存在，還會(huì)加劇過敏性鼻炎這一疾病的炎癥以及病情。因此，為了預(yù)防胃食管反流現(xiàn)象，建議在患兒入睡前1～2小時(shí)給予熱牛奶飲用。若患兒年齡小，還在母乳喂養(yǎng)階段，在正常哺乳后需輕輕拍背，直到患兒有噯氣后，才能讓患兒平臥入睡。

家長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)帶兒童前往空氣清新的戶外進(jìn)行活動(dòng)，以不容易誘發(fā)情緒激動(dòng)的活動(dòng)為主，比如慢跑、快走，騎自行車，或是借助休閑區(qū)的活動(dòng)器械進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)五臟有調(diào)和作用，讓肺和其他臟腑得到鍛煉，更能讓孩子宣發(fā)陽(yáng)氣，能對(duì)改善體質(zhì)、提高免疫力有幫助。

最后，對(duì)于小兒過敏性鼻炎，可采取藥物治療，有助于減輕鼻黏膜水腫，減輕流涕和噴嚏癥狀。但鼻腔用藥不當(dāng)或過量、過久，容易形成藥物過敏性鼻炎。因此，本病的藥物治療一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬(wàn)不要自行診治。