⊙崇州市人民醫(yī)院 冷 惠

手足口病是由腸道病毒引起的常見急性發(fā)熱出疹性疾病，大多數(shù)患者癥狀輕微，以手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹和全身發(fā)熱為主要特征。通常來說，本病預(yù)后良好，一周左右就可以痊愈，也無后遺癥。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、呼吸道感染、心肌炎等，個(gè)別重癥患者病情進(jìn)展快，可發(fā)生死亡。

手足口發(fā)病的初期，患者可能因口腔黏膜散在的栗粒大小的水皰引起疼痛，進(jìn)而出現(xiàn)進(jìn)食疼痛、食欲下降等問題，此時(shí)為減少或防止食物攝入引起口腔疼痛，應(yīng)保持食物溫度合適，爭(zhēng)取做到不涼不燙；味道不咸、不酸。最好選擇流質(zhì)食物，如蛋花湯、米湯、牛奶、豆?jié){等，同時(shí)用吸管食用能減少口腔黏膜與食物的接觸。每餐的量不用太多，建議少量多餐。但應(yīng)盡可能提供高營(yíng)養(yǎng)的食物，如牛奶、雞蛋羹、燉雞湯等，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。還可將不同的食物打成糊、榨成汁，保證食物多樣化。堅(jiān)硬、辛辣刺激等食物會(huì)刺激口腔，應(yīng)避免食用。魚、蝦、蟹等也最好不要吃。

患者患病期間要注意休息，最好不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)勞累的問題。病情緩解之后，患者可以散步，也可以做廣播體操，但需要控制活動(dòng)量。若是患者產(chǎn)生胸痛、頭暈、呼吸困難、疲勞等問題，就需要立即停止運(yùn)動(dòng)。還要注意，患者在運(yùn)動(dòng)中最好是有人陪同，以保障患者身體的絕對(duì)安全。

前面提到，本病如無并發(fā)癥，一般預(yù)后良好，因此患病期間要重視病情變化。那什么情況提示出現(xiàn)并發(fā)癥呢？如果出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動(dòng)、肌無力等，警惕神經(jīng)系統(tǒng)受累；如果出現(xiàn)心率和呼吸增快、出冷汗、血壓升高、口唇發(fā)紺等癥狀，應(yīng)懷疑心肺功能衰竭，可能出現(xiàn)休克甚至危及生命，需立即就醫(yī)，正確治療是降低死亡率的關(guān)鍵。而如果患者沒有特殊癥狀，主要就是采取對(duì)癥治療，包括降溫、鎮(zhèn)靜等，一般預(yù)后良好，通常在一周內(nèi)痊愈。但因?yàn)楸静【哂袀魅拘?，發(fā)病期間應(yīng)注意隔離，避免交叉感染。隔離時(shí)間一般在7～10天。

嬰幼兒和兒童對(duì)手足口病普遍易感，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意其皮膚清潔，衣服和被褥要保持干凈清爽，并做到經(jīng)常更換；注意給患兒剪指甲，必要時(shí)可包裹其雙手，以免抓破皮疹，引起繼發(fā)細(xì)菌感染；患兒可以洗澡，但洗澡的過程中不能硬搓，以免搓破皮疹和皰疹，引起細(xì)菌感染，沐浴后要盡快把皮膚擦干，檢查有無破潰，破潰處要用碘伏消毒防止感染；對(duì)于臀部有皮疹的患兒，尤要注意對(duì)臀部的清潔。

手足口病是由腸道病毒感染而發(fā)病，為預(yù)防感染，應(yīng)重視日常生活中良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。在飯前便后、與不清潔物品接觸之后，需要利用肥皂水或是洗手液進(jìn)行沖洗。應(yīng)盡可能防止孩子喝生水、食用生冷食物，同時(shí)避免接觸患病兒童?？醋o(hù)人在接觸兒童之前、幫助幼童對(duì)尿布進(jìn)行更換后、處理糞便后均要洗手，并對(duì)污物進(jìn)行妥善處理。爭(zhēng)取做到勤洗手以及剪指甲，減少病毒侵襲造成不利影響。對(duì)于嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴等，使用前后也應(yīng)進(jìn)行充分的清洗，有條件者最好進(jìn)行消毒處理。每日還要對(duì)其玩具、餐具等清洗消毒。手足口疾病流行期間，不適宜帶兒童到人群比較密集、空氣不流通的場(chǎng)所活動(dòng)，如游樂園、超市、廣場(chǎng)。

目前臨床有疫苗針對(duì)腸道病毒EV71型引起的手足口病，屬于自費(fèi)疫苗，價(jià)格多在200元左右（具體價(jià)格以當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院為準(zhǔn)）。一般基礎(chǔ)免疫注射2次，間隔1個(gè)月，盡量在12月齡前完成接種工作。建議結(jié)合實(shí)際情況決定是否打疫苗對(duì)手足口病進(jìn)行預(yù)防。