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        同是降糖藥,服用時間有差別

        2021-10-21 09:09:27鄔時民
        家庭醫(yī)藥 2021年24期
        關(guān)鍵詞:王師傅降糖降糖藥

        ⊙鄔時民

        王師傅患有糖尿病,他服用降糖藥后,血糖仍然居高不下。醫(yī)生問了他服藥情況后得知,盡管王先生按照規(guī)定劑量服藥,但是沒能在規(guī)定的時間服藥,所以藥物治療未能達到預(yù)期效果。

        原來,王師傅服用的是一種名叫“優(yōu)降糖”的降糖藥,應(yīng)該在飯前30 分鐘服用??墒?,王師傅是一家單位的安裝工,經(jīng)常外出為客戶服務(wù),感到飯前服用不方便,于是就在飯后服用。生活中,可能很多糖友和王師傅一樣,并不知道各種降糖藥的服用時間有所不同,分為飯前、飯后、進餐時、空腹等時間,不能“張冠李戴”,否則降糖作用會減弱。

        也有的糖尿病患者服用兩種或兩種以上的降糖藥,需要在不同時間服用,感到比較麻煩,于是放在一起服用。如80歲高齡的張老太患有高血壓、冠心病、糖尿病等多種慢性病,每次需要服用10多種藥,其中有兩種降糖藥,一種需要餐前服用,另一種需要用餐時服用,張老太為了避免漏服藥品,把每次需要服用的10多種藥品放在一個藥盒里,都在飯后服用,這樣的做法很不合理,除了降糖作用會降低,還有其他藥物同時服用,有可能抵消藥物之間的作用。下面列出各類主要口服降糖藥的服用時間,以便讀者掌握。

        飯前服用的降糖藥

        分為兩類:一類是飯前30分鐘服用,另一類是飯前5~20分鐘服用。前者有優(yōu)降糖、達美康、美吡達等,這類降糖藥主要通過刺激胰島β細胞發(fā)揮作用,宜在飯前30分鐘服用。后者有諾和龍、唐力等,雖說也是作用于β細胞,但作用機制與優(yōu)降糖等不盡相同,因為這類藥起效快,作用時間短暫,餐前30分鐘或進餐后給藥可能引起低血糖,故應(yīng)在餐前5~20分鐘口服。

        飯后服用的降糖藥

        有二甲雙呱等,該類藥能夠滲透胃黏膜,引起胃部不適,飯后服藥,可避免藥物對胃的刺激,可能引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,而在餐中或餐后服可減輕副作用。

        進餐時服用的降糖藥

        有拜糖平、倍欣等α-葡萄糖苷酶抑制劑,這類藥如果在飯前或者飯后服用,起不到應(yīng)有的降糖功效。其主要作用是促使飯后血糖值下降,它們需要膳食中含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時才能發(fā)揮效果,因此應(yīng)與第一口飯同時嚼服,才能延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖。

        空腹服用的降糖藥

        有胰島素增敏劑,如吡格列酮等。由于此類降糖藥作用時間較長,一次服藥,降糖作用可以維持24小時,故每日早餐前服藥一次即可。空腹口服這類藥物時,30分鐘后開始起效,兩小時后可達到血藥峰濃度。如果進食后再吃藥,會將血藥峰濃度時間推遲到3~4小時,因此這類藥一般適宜在清晨空腹時服用。

        由此可見,服用降糖藥應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐,同時仔細閱讀說明書,有的藥物與藥物之間服用還應(yīng)相隔半小時左右,患者不能貪圖方便而把不同的藥物同時服用,這種“囫圇吞棗”式的服藥方式,會導(dǎo)致藥物作用事倍功半甚至產(chǎn)生副作用。

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