摘 ?要：分析健康管理中心分診平臺日常運行的現(xiàn)狀，構(gòu)建智能導(dǎo)檢系統(tǒng)以實現(xiàn)全流程智能導(dǎo)檢。利用大數(shù)據(jù)分析、定制智能排隊導(dǎo)檢規(guī)則、實施5S健康管理模式等方法對瓶頸問題進行整改，并做出對比分析。實施智能導(dǎo)檢系統(tǒng)后，分診室節(jié)點人流得到有效控制，降低了醫(yī)務(wù)人員工作量，體檢人員就診體驗感得到提高。智能導(dǎo)檢系統(tǒng)能夠有效解決健康管理中心人員分診的問題，體檢滿意度得到有效提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療大數(shù)據(jù);健康管理中心;智能排隊導(dǎo)檢系統(tǒng)

中圖分類號：TP311 ? ? 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2021）06-0009-05

Design and Implementation of Intelligent Guiding Inspection System in

Health Management Center Based on Big Data

LIU Ying

（Information Department，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Army Medical University，Chongqing ?400038，China）

Abstract：This paper analyzes the current situation of daily operation of triage platform in health management center，builds intelligent guiding inspection system to achieve the whole process intelligent guiding inspection. Through a series ways such as using big data analysis，formulating intelligent queuing guiding inspection rules，implementing 5S health management mode to rectify the bottleneck problems，and make a comparative analysis. After the implementation of the intelligent guiding inspection system，the stream of people in the sub consulting room is controlled effectively，the workload of medical staff is reduced，and the medical experience of physical examination person is improved. The intelligent guiding inspection system can effectively solve the problem of personnel triage in health management center，and improve effectively the satisfaction of physical examination.

Keywords：medical big data;health management centre;intelligent queuing guiding inspection system

0 ?引 ?言

早在2015年，國家衛(wèi)計委就印發(fā)《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》實施方案，其中明確指出了“便捷就醫(yī)”的要求，指“通過信息化手段減少患者等候時間，減少排隊次數(shù)，努力提升患者滿意度”。要求各級醫(yī)療機構(gòu)按要求切實解決方便患者就醫(yī)、大流量患者分流、完善服務(wù)流程和提升就醫(yī)體驗等方面問題[1]。

我院健康管理中心是首批依托于三級甲等軍隊醫(yī)院的獨立科室，是集個人健康體檢、單位團檢、特需團檢以及健康后續(xù)管理為一體的獨立部門，目前已運行十余年。日常運行中主要存在以下導(dǎo)診分流的瓶頸問題：

第一，在體檢過程中，物理體檢內(nèi)每個節(jié)點排隊現(xiàn)象較為嚴重，人員基礎(chǔ)信息登記、繳費、餐前抽血都采取單一的人工排隊方式進行;

第二，對于排隊等候人數(shù)最為突出的超聲、放射類檢查項目，則采用導(dǎo)診護士手工對受檢人員進行排隊的二次登記，再由導(dǎo)診人員進行呼叫的方式，導(dǎo)致在有限的環(huán)境內(nèi)堆積了大量的參檢人員，人員高度密集，這樣的單點排隊模式工作量巨大，并且導(dǎo)診人員無法合理有效的全局掌握檢查診室的實時動態(tài)，做到合理的分流;

第三，參檢人員只能盲目觀察排隊的隊列，由于不熟悉參檢環(huán)境，再加上急切的心情，無法在有限的時間內(nèi)完成所需檢查項目;

第四，對于身份特殊的人員，如軍人及其家屬、軍隊離退休干部等，不能通過設(shè)定優(yōu)先規(guī)則而體現(xiàn)出來，這就造成了排隊人員因不了解人員類別而產(chǎn)生情緒化效應(yīng)。這種模式不僅降低了工作人員效率，而且影響了客戶滿意率，還極容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾[2-5]。

1 ?智能導(dǎo)診系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程設(shè)計和軟件架構(gòu)

1.1 ?業(yè)務(wù)流程設(shè)計

針對以上健康管理中心日常運行難點以及瓶頸問題，設(shè)計建立了一套大數(shù)據(jù)環(huán)境下的智能導(dǎo)檢系統(tǒng)。該系統(tǒng)遵循排隊論的理念（排隊論通常被認為是運籌學的一個分支，因為在對提供服務(wù)所需的資源進行業(yè)務(wù)決策時，經(jīng)常使用排隊論的結(jié)果[6]）。通過在系統(tǒng)里預(yù)設(shè)規(guī)則和優(yōu)先條件，解決不同時段、不同節(jié)點的排隊難點，并支持不同的體檢流程、特殊人群的體檢隊列等，具有較強的靈活性。智能導(dǎo)檢業(yè)務(wù)流程如圖1所示。

體檢人可通過互聯(lián)網(wǎng)、手機、自助機或者體檢前臺錄入個人基礎(chǔ)信息，由體檢前臺護士站通過掃碼登記確認本人身份證信息后完善人員類別的分類，待與參檢者確認體檢項目并繳費完成后告知第一體檢項目，系統(tǒng)通過預(yù)先設(shè)定的優(yōu)先規(guī)則將參檢者分配相關(guān)隊列中，優(yōu)先分配餐前抽血項目、B超和放射類等需等候時間較長的隊列。分節(jié)點醫(yī)生是指的分科醫(yī)生，他們在系統(tǒng)推送隊列里點擊參檢者名字后，在外部顯示屏才能顯示參檢患者并呼叫，隨后對參檢者進行檢查。參檢者是被動受檢，而不是完成診斷。參檢者完成該項目后可通過自助設(shè)備、綜合顯示屏以及手機等查詢下一節(jié)點并有序排隊。如此循環(huán)流程，直到所有項目檢查完畢。檢查過程中，參檢者可以通過綜合顯示屏的展示和移動端消息的提示，及時了解隊列情況及人員優(yōu)先級別，避免了參檢者因不了解情況而相互產(chǎn)生矛盾和糾紛[7-9]。

1.2 ?軟件架構(gòu)

1.2.1 ?數(shù)據(jù)采集

通過自助機、移動端、體檢軟件登記參檢人員基礎(chǔ)信息，其中身份證信息為必填項，用于核對人員信息并設(shè)定優(yōu)先類別，待體檢前臺掃碼確定人員類別及預(yù)檢項目后同步到智能導(dǎo)檢系統(tǒng)，主要涉及導(dǎo)檢系統(tǒng)主模塊、智能隊列分配模塊、接口模塊以及終端設(shè)備管理模塊等。

1.2.2 ?數(shù)據(jù)處理

參檢者信息通過接口模塊同步到排隊系統(tǒng)中，經(jīng)由神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法和預(yù)先設(shè)定優(yōu)先規(guī)則計算出最優(yōu)動態(tài)線路，實時規(guī)劃參檢者體檢路徑，讓相對時間、路徑、業(yè)務(wù)邏輯等諸多因素達到合理并且合規(guī)，從而有序指引參檢者完成預(yù)檢項目，使體檢中心工作區(qū)域效率得到有效提升。

1.2.3 ?數(shù)據(jù)表現(xiàn)

數(shù)據(jù)的表現(xiàn)最能帶來觀感體驗，是導(dǎo)檢系統(tǒng)的最終體現(xiàn)。對于參檢者，系統(tǒng)通過內(nèi)部算法和預(yù)設(shè)規(guī)則完成隊列分配后，通過綜合顯示屏、自助機、移動端消息推送等方式告知患者應(yīng)去的隊列。對于醫(yī)護人員，系統(tǒng)提供可直觀管理節(jié)點診區(qū)的隊列信息，通過管理員的權(quán)限可對診區(qū)隊列進行調(diào)整并實時顯示到診區(qū)外屏，及時告知參檢者。對于管理人員，系統(tǒng)可通過實時統(tǒng)計檢查節(jié)點人流量、診室壓力分析、當日體檢總量等功能實時監(jiān)控全局。系統(tǒng)軟件架構(gòu)如圖2所示。

2 ?智能導(dǎo)診系統(tǒng)的主要工作模塊

2.1 ?導(dǎo)診系統(tǒng)對接流程

本系統(tǒng)主要是對接單位體檢系統(tǒng)來獲取個人體檢的申請數(shù)據(jù)，搭建Java環(huán)境，安裝JDK、Tomcat，系統(tǒng)通過Webservice接口，以ETL的標準進行轉(zhuǎn)化。由體檢軟件以及HIS系統(tǒng)生成臨檢申請單，通過單向傳輸設(shè)備進入智能導(dǎo)檢的數(shù)據(jù)庫，進行后續(xù)處理。導(dǎo)診系統(tǒng)對接示意圖如圖3所示。

第二步是將通過ETL轉(zhuǎn)化后的數(shù)據(jù)封裝成XML文件塊，以便于在瀏覽器中進行數(shù)據(jù)查看，以下是部分對接代碼示例：

<？xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="no"？>

眼科

腹部透視

數(shù)字化攝影-骨盆

血常規(guī)

數(shù)模式胃腸食道檢查

2.2 ?配置分診臺

按科室需求配置分診臺，配置分診臺界面如圖4所示，打開TD分診臺配置界面，點擊文件，選擇外部對接系統(tǒng)，在WEB對接中填寫本院的webservice地址，如：http：//178. 23.20.66：8080/tdio/fetchClientInfo？clientId=%card%，連接字符串為必填項目，否則無法獲取外部數(shù)據(jù)。最后進行掃描或者手動輸入，即可以測試是否對接完成。

2.3 ?科室模塊設(shè)置

智能導(dǎo)檢系統(tǒng)中科室模塊的設(shè)置如圖5所示，主要分為4個板塊：（1）基礎(chǔ)設(shè)置，設(shè)定診室名稱與呼叫名稱以及科室通用設(shè)定;（2）操作隊列，設(shè)定科室隊列名稱以及優(yōu)先級設(shè)置;（3）呼叫信息，設(shè)定診室外屏物理地址以及呼叫內(nèi)容;（4）轉(zhuǎn)移信息，將當前科室等候人員遷移至指定隊列中。

2.4 ?角色管理

智能導(dǎo)診系統(tǒng)一般建立兩種角色：（1）超管，給體檢中心對接人或信息科使用;（2）分診臺，操作分診臺的角色，有特殊情況可建立多個角色。角色管理界面如圖6、圖7所示。

2.5 ?導(dǎo)檢系統(tǒng)相關(guān)設(shè)備管理

導(dǎo)檢系統(tǒng)的主要功能就是讓體檢人群清楚自己的實時排隊信息，所以在整個區(qū)域中各種現(xiàn)實終端就顯得尤為重要，終端設(shè)備管理如圖8所示，其中，參數(shù)信息均由系統(tǒng)自動獲取，除服務(wù)、mac地址外，其他參數(shù)均不可修改。其余參數(shù)一般按默認即可，無須改動。點擊“參數(shù)保存”，參數(shù)信息上傳至服務(wù)端，終端管理頁自動生成終端信息記錄，將mac地址進行記錄為后續(xù)核對做準備。點擊設(shè)備管理-終端管理可查看自動獲取的mac地址，選擇關(guān)聯(lián)舞臺及分組，完成終端的入網(wǎng)配置。

3 ?結(jié) ?論

秩序是文明社會的體現(xiàn)，是社會發(fā)展的需要，利用信息化技術(shù)來實現(xiàn)智能導(dǎo)檢系統(tǒng)，讓系統(tǒng)通過預(yù)設(shè)排隊規(guī)則來為體檢人群進行隊列的分配，并通過綜合顯示屏、移動終端、自助機查詢等途徑，合理維護各節(jié)點診室的檢查順序，減少體檢人群的盲目性和潛在的醫(yī)患矛盾，重新優(yōu)化了健康體檢的流程。工作人員最直觀的感受是體檢秩序的改善，方便醫(yī)護工作者及時了解剩余待檢人數(shù)方便對整體工作進行統(tǒng)籌安排?，F(xiàn)場排隊人群不在聚集混亂，體檢過程的順暢得以保證，在一定程度上縮短了個人體檢過程的平均時間;且能夠兼顧到一些特殊參檢人群，體檢流程的有效優(yōu)化，大大提高了醫(yī)院體檢工作的效率。對于參檢人群而言，更加直觀的了解和掌握節(jié)點檢查的工作進程，有效減少了體檢流程的隨意性，通過智能導(dǎo)檢系統(tǒng)的實施，有效避免了發(fā)生漏檢或誤診的情況，提高體檢效率。參檢者對候檢時間有合理預(yù)期，能夠減輕參檢者在體檢過程中長時間排隊等候產(chǎn)生的焦慮感，從而營造出和諧融洽的體檢氛圍，讓參檢者在舒適的環(huán)境中完成整個體檢過程。

綜上所述，體檢各節(jié)點有序且規(guī)范的侯檢體驗是保證參檢者體檢結(jié)果的關(guān)鍵，只有不斷對管理制度進行優(yōu)化，以參檢者為中心，提供優(yōu)質(zhì)的參檢護理服務(wù)，才能真正做到提升體檢工作效率，保障參檢者的需求，提高健康管理中心的滿意度。通過本項目的實施，對于智慧醫(yī)院的建設(shè)有一定的借鑒作用。

參考文獻：

[1] 醫(yī)政醫(yī)管局.關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知 [R/OL].（2015-01-28）.http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593g/201501/5584853cfa254d1aa4e38de0700891fa.shtml.

[2] 王限，陳小涵，陳迎港.健康中國視角下和諧醫(yī)患關(guān)系的建構(gòu) [J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2020，18（2）：5-8.

[3] 郭飛飛，賴新鑫，程春濤，等.基層部隊醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)況分析與對策 [J].人民軍醫(yī)，2020，63（9）：878-880.

[4] 趙士博，田雨晴，潘智.關(guān)于改善醫(yī)患矛盾關(guān)系的方式及策略 [J].大慶社會科學，2020（4）：54-57.

[5] 許佳俊.新形勢下醫(yī)患矛盾問題的探索與思考 [J].勞動保障世界，2020（11）：38.

[6] SANDHIYA N，VARADHARAJAN R. A study on single and multi server queuing models using interval number [J/OL].Journal of Physics：Conference Series，2018：[2021-01-06].https：//iopscience.iop.org/article/10.1088/1742-6596/1000/1/012133.

[7] 惠曉萍，單海華.排隊論模型在蘇州市某醫(yī)院門診醫(yī)師配置中的應(yīng)用研究 [J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（5）：614-616.

[8] 殷璐，曾日紅，高熹，等.三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素分析——基于醫(yī)、患、家屬三方視角 [J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2019，36（12）：67-70+74.

[9] 靳光輝，徐思美，李大權(quán)，等.理想與現(xiàn)實醫(yī)患關(guān)系對比研究 [J].中國醫(yī)學倫理學，2018，31（2）：183-188.

作者簡介：劉穎（1982.01—），男，漢族，重慶沙坪壩人，高級工程師，本科，研究方向：國民健康大數(shù)據(jù)、醫(yī)療信息化建設(shè)。