高娜，謝飛，王小平，陳秀山，尹佳，李明軍

為了深入推進(jìn)專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)，提升榆林市過(guò)敏性鼻炎防治診療水平，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。2021年“中國(guó)過(guò)敏防治周”系列公益活動(dòng)第一站暨第15屆“協(xié)和過(guò)敏性疾病高峰論壇”榆林分論壇(圖1)于7月11日在線直播召開(kāi)。本次活動(dòng)由北京協(xié)和醫(yī)院、國(guó)家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)主辦，榆林市衛(wèi)生健康委、榆林市第二醫(yī)院承辦。會(huì)議采取云上模式，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)學(xué)系主任尹佳、榆林市第二醫(yī)院副院長(zhǎng)李明軍共同主持(圖2)，面向全國(guó)全社會(huì)開(kāi)放，打破地域和人數(shù)限制，共有19萬(wàn)余人線上參與。

圖1 2021年“中國(guó)過(guò)敏防治周”系列公益活動(dòng)第一站暨第15屆“協(xié)和過(guò)敏性疾病國(guó)際高峰論壇”榆林分論壇

圖2 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)學(xué)系主任尹佳、榆林市第二醫(yī)院副院長(zhǎng)李明軍共同主持會(huì)議

尹佳主任表示，隨著人們生活方式和環(huán)境的改變，我國(guó)過(guò)敏性疾病患病人群逐年增多，希望獲得有效診治的需求逐年增大。通過(guò)回顧協(xié)和過(guò)敏性疾病國(guó)際高峰論壇榆林行活動(dòng)開(kāi)辦以來(lái)所開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)取得的成果，指出今年的活動(dòng)主題為“健康中國(guó)行動(dòng)，防治嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)”。同時(shí)介紹了中國(guó)過(guò)敏反應(yīng)周的創(chuàng)立背景、其標(biāo)識(shí)的由來(lái)、歷年主題，重點(diǎn)講述了嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的定義、誘因、癥狀、診治和急救首選藥物(腎上腺素)，意在挽救更多生命。希望通過(guò)科普宣傳和學(xué)術(shù)活動(dòng)推廣，進(jìn)一步提高公眾對(duì)過(guò)敏性疾病和嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的認(rèn)識(shí)水平，推動(dòng)我國(guó)過(guò)敏性疾病診治領(lǐng)域的規(guī)范化和精準(zhǔn)化。滿(mǎn)足過(guò)敏患者防治過(guò)敏性疾病的需求。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科主任王良錄教授對(duì)“真菌過(guò)敏及其防治策略”進(jìn)行講解(圖3)。真菌如同其他微生物，在變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生中有其一定規(guī)律性，但因其菌體大，細(xì)胞壁富有多糖體，有較復(fù)雜的代謝過(guò)程和酶系統(tǒng)以及潛在的抗原性等，故又與細(xì)菌和病毒不同，其對(duì)機(jī)體的致敏與下列因素有關(guān)：(1)菌種類(lèi)別，變應(yīng)原較強(qiáng)的如曲霉、鏈格孢等易致過(guò)敏；(2)孢子的抗原性較菌絲強(qiáng);(3)個(gè)體的敏感體質(zhì)也起重要作用。并強(qiáng)調(diào)了真菌過(guò)敏的預(yù)防措施：(1)保持室內(nèi)(浴室)干燥、通風(fēng)，相對(duì)濕度<50%；(2)不要居住平房、一層或地下室；(3)夏季衣服隨換隨洗；(4)室內(nèi)、陽(yáng)臺(tái)不要養(yǎng)花；(5)及時(shí)清理垃圾，勿大量?jī)?chǔ)存蔬菜、水果；(6)定期清洗冰箱、垃圾桶、下水道、空調(diào)及空氣過(guò)濾網(wǎng)；(7)避免接觸枯葉、垃圾、堆肥；(8)盡量避免在室內(nèi)游泳池、蒸汽浴室、溫室花房逗留。

圖3 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科主任王良錄教授

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科許文兵教授介紹了“哮喘的藥物治療”(圖4)。通過(guò)GINA指南梳理了哮喘發(fā)作機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)、不同哮喘表型的規(guī)范用藥選擇，強(qiáng)調(diào)了對(duì)控制不佳的哮喘需要全面準(zhǔn)確評(píng)估，選擇合適吸入藥物。對(duì)難治性哮喘，應(yīng)盡早考慮多藥聯(lián)合治療；重度過(guò)敏性哮喘，可以考慮奧馬珠單抗新型治療方案。

圖4 北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科許文兵教授

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科支玉香教授分享了“慢性蕁麻疹的治療進(jìn)展”(圖5)。講述了慢性蕁麻疹臨床癥狀、診療思路導(dǎo)圖及個(gè)體化治療方案，根據(jù)病情選擇抗組胺藥及劑量，必要時(shí)可以考慮奧馬珠單抗、環(huán)孢素等。與其他過(guò)敏性疾病一樣，如果確定有特異性的誘發(fā)因素，治療應(yīng)包括避免誘發(fā)因素。期間特意提到與蕁麻疹易混淆的遺傳性血管水腫，希望更多醫(yī)師和患者了解此疾病，并得到及時(shí)就治。

圖5 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科支玉香教授

首都兒科研究所附屬北京兒童醫(yī)院趙京教授介紹了“兒童時(shí)期哮喘對(duì)成年后肺功能的影響”(圖6)。詳細(xì)描述了正常兒童與哮喘兒童的肺功能發(fā)展軌跡，提出了兒童肺功能生長(zhǎng)減少型更易增加成年早期COPD發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；嬰幼兒期的喘息引起6歲時(shí)的FEV1下降，這種下降通常不會(huì)改變，持續(xù)代成年早期；嚴(yán)重哮喘兒童成人期發(fā)展為慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。呼吁大家一定要重視兒童哮喘的規(guī)范診治，以及隨訪肺功能的必要性和重要性。

圖6 首都兒科研究所附屬北京兒童醫(yī)院趙京教授

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科關(guān)凱副教授分享了“免疫治療在花粉癥防治中的應(yīng)用”(圖7)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了變應(yīng)原特異性免疫治療(AIT)是唯一有機(jī)會(huì)改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的治療方案，為防止哮喘發(fā)生與加重，應(yīng)盡早對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎/哮喘患者開(kāi)始AIT；北京協(xié)和醫(yī)院過(guò)敏原制劑的皮下注射療效可達(dá)80%左右。AIT臨床應(yīng)用途徑包括皮下注射、舌下含服，皮下注射臨床應(yīng)用歷史悠久、效果可靠、 安全性較好；舌下含服有效、安全、正在改變臨床指南的免疫治療新型方式，但在臨床使用中舌下含服有效劑量、療程、長(zhǎng)期療效尚待共識(shí)。此外，皮下注射目前進(jìn)行優(yōu)化改良，將進(jìn)一步增強(qiáng)臨床應(yīng)用的適應(yīng)性。

圖7 北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科關(guān)凱副教授

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院向莉副教授介紹了“小兒嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的防治規(guī)范”(圖8)。對(duì)兒童嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的誘因和危險(xiǎn)因素進(jìn)行了詳細(xì)講述，提倡對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏兒童進(jìn)行長(zhǎng)期管理、定期隨訪評(píng)估和制定個(gè)體化的急診治療方案。呼吁廣大過(guò)敏兒童家長(zhǎng)認(rèn)知早期癥狀、及時(shí)使用腎上腺素，避免過(guò)敏原，預(yù)防再次發(fā)作。

圖8 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院向莉副教授

活動(dòng)中，各位專(zhuān)家同線上參會(huì)人員積極互動(dòng)，分享研究成果，交流臨床經(jīng)驗(yàn)，較好的滿(mǎn)足了過(guò)敏性疾病患者的需求，為榆林市變態(tài)反應(yīng)科的發(fā)展貢獻(xiàn)力量，帶來(lái)新的認(rèn)知，提高診療規(guī)范化、精準(zhǔn)化，持續(xù)推進(jìn)榆林市變態(tài)反應(yīng)科學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。

本次活動(dòng)全程錄像，團(tuán)隊(duì)合影見(jiàn)圖9，可掃碼回放講座視頻內(nèi)容(圖10)。

圖9 “中國(guó)過(guò)敏防治周”系列公益活動(dòng)第一站暨第15屆“協(xié)和過(guò)敏性疾病高峰論壇”榆林分論壇團(tuán)隊(duì)合影

圖10 “中國(guó)過(guò)敏防治周”系列公益活動(dòng)第一站暨第15屆“協(xié)和過(guò)敏性疾病高峰論壇”榆林分論壇視頻二維碼