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        胃病服嗎丁啉應(yīng)注意什么

        2021-10-18 05:29:36
        華聲文萃 2021年10期
        關(guān)鍵詞:雷尼替丁催乳素多潘立酮

        在門診工作時經(jīng)常會碰到這樣的患者,出現(xiàn)胃病癥狀時,不管是腹痛、腹脹還是惡心嘔吐,都會先吃一片嗎丁啉。嗎丁啉到底該不該吃?是不是所有的胃病都可以吃嗎丁啉?

        嗎丁啉是多潘立酮的商品名,于1978年上市,是一種能促進(jìn)胃蠕動的動力藥和止吐藥,在臨床上廣泛應(yīng)用。但是多潘立酮這種藥一定要科學(xué)合理地服用,才能讓它發(fā)揮好的療效,避免引起各種并發(fā)癥。

        多潘立酮不宜與抗酸藥和助消化藥聯(lián)合應(yīng)用。

        目前,市面上常用的抑制胃酸分泌的藥物有H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑。H2受體阻滯劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、枸緣酸鉍雷尼替丁等,主要抑制胃酸分泌,促使?jié)冃迯?fù)。其療效與劑量和胃內(nèi)滯留時間密切相關(guān)。如果和多潘立酮合用,由于后者促進(jìn)胃腸蠕動,H2受體阻滯劑在胃內(nèi)停留的時間縮短,生物利用度將降低。再者,H2受體阻滯劑能升高血清催乳素的濃度,引起女性乳房脹痛、溢乳及男性乳房發(fā)育,而多潘立酮也能刺激催乳素分泌。所以若兩者合用,不僅影響H2受體阻滯劑的療效,而且還可能加重副作用。

        質(zhì)子泵抑制劑的抑酸作用則不受多潘立酮影響,聯(lián)合多潘立酮可以更好地增強(qiáng)食管下端括約肌壓力,減輕胃十二指腸內(nèi)容物的反流情況,改變反流性食管炎的病理狀況,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

        治療心功能不全的地高辛,主要的吸收部位僅限于十二指腸的上部,因此不宜配伍多潘立酮,否則會使地高辛迅速通過小腸上部,吸收反而減少,從而降低地高辛的療效。

        如果患者正在服用唑類抗真菌藥物(如酮康唑、咪康唑等),大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素(如阿奇霉素、羅紅霉素等),這類藥物和多潘立酮有相同的代謝通路,所以聯(lián)合使用時會減緩多潘立酮的代謝,從而導(dǎo)致多潘立酮血藥的濃度升高,增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

        (摘自《大眾健康》)

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