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        當(dāng)醫(yī)生“撞上”面神經(jīng)炎

        2021-10-18 05:18:30李東良
        家庭醫(yī)藥 2021年10期
        關(guān)鍵詞:心理

        李東良

        在醫(yī)學(xué)研究中,細胞和動物模型是常用的研究工具。臨床上,醫(yī)生自已患病,除了與普通人群一樣要遭受疾病的折磨、內(nèi)心的擔(dān)憂和治療的痛苦,也是一次疾病模型的自我復(fù)制。以下,是我近期患面神經(jīng)炎的生病體會和體驗。

        前不久,我患上面神經(jīng)炎。前兩天,先出現(xiàn)右側(cè)耳后面神經(jīng)管(莖乳孔)處的疼痛,醫(yī)學(xué)文獻顯示大部分患者出現(xiàn)在右側(cè),我也是這一側(cè),呈酸脹感。兩天后,同側(cè)面部肌肉的運動功能出現(xiàn)障礙,從上向下進展,迅速出現(xiàn)全面部表情肌肉部分癱瘓。臨床上,嚴(yán)重的患者可以完全癱瘓,表現(xiàn)為眼睛干澀不適,主要是眼瞼運動障礙,不能自主地遮擋過強的光線和灰塵等,對角膜和球結(jié)膜的保護作用有限,繼而出現(xiàn)閉目不全,口角歪斜。

        確診面神經(jīng)炎后,治療的黃金時間是在出現(xiàn)面部肌肉癥狀前,即耳后疼痛時,就能及時使用糖皮質(zhì)激素,迅速消除面神經(jīng)水腫,減輕神經(jīng)管對神經(jīng)纖維的壓迫。激素藥物用量,一般用潑尼松片,每日20~40毫克口服,療程1周;耳后疼痛沒有消失的,可以適當(dāng)延長治療時間。

        急性期理療也很重要,可以采取超短波或紅外線熱療?;謴?fù)期通過針灸和按摩,有助于促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。另外,我還嘗試了高壓氧治療,由于自身無法對照,很難評估高壓氧治療面神經(jīng)炎的療效。從理論上來講,應(yīng)該會起到促進神經(jīng)修復(fù)的作用,因為面神經(jīng)炎主要病理生理改變是神經(jīng)水腫后,神經(jīng)管骨性管道對神經(jīng)的壓迫所致,缺血缺氧是其發(fā)展變化主要原因,高壓氧對缺血缺氧性神經(jīng)損傷的療效是肯定的,所以我推測應(yīng)該是有效的。甲鈷胺、維生素B1等藥物治療的療效十分有限,可能只是起到了一點心理安慰的作用。經(jīng)過以上治療和處理,一周后,我的耳后疼痛消失,兩周后面部表情肌癱瘓達到高峰,之后逐漸進入恢復(fù)期。

        面神經(jīng)炎雖然算是神經(jīng)系統(tǒng)很小的一種疾病,但是關(guān)系到個人形象和顏值。因此,對患者的心理影響還是比較大的,患病期間常有心煩意亂,憂心忡忡,易發(fā)生心理障礙。臨床上,建議醫(yī)生及時告知患者,絕大多數(shù)面神經(jīng)炎都是可以恢復(fù)的,讓患者先吃一顆“定心丸”,但也要讓患者知道,這種疾病恢復(fù)需要一定時間,不能以“天”看變化,應(yīng)以“周”看變化,消除患者的急躁情緒。

        總之,醫(yī)生患病也是一次機會,可以把自己患病后真實的感覺和感受記錄下來,與臨床治療中有效的和無效的方法或藥物驗證一遍。醫(yī)生可以做一個有親身體驗的臨證醫(yī)案,這樣的醫(yī)案積累多了,就可以更加客觀和準(zhǔn)確地完善教科書,以及使醫(yī)學(xué)專著中對疾病臨床表現(xiàn)準(zhǔn)確表述和治療方法做進一步優(yōu)化。同時,醫(yī)生還可以在介紹疾病的內(nèi)容中,增加患病以后的心理改變,幫助其他臨床醫(yī)生了解這類患者的心理狀態(tài),以便在診治疾病中對患者采取針對性的心理疏導(dǎo)。

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