王伯軍

慢性胃炎是生活中比較常見(jiàn)的一種胃病，癥狀包括上腹疼痛、上腹脹悶、上腹堵塞感、早飽（稍進(jìn)食即飽）、嘈雜、易饑餓（飯后不久即餓）、噯氣、反酸、燒心、呃逆、惡心、嘔吐、胃口差等。癥狀較多但缺乏特異性癥狀，不同患者表現(xiàn)可以不一樣，癥狀輕重與胃黏膜病變嚴(yán)重性也不成比例。

本病其實(shí)并不算什么嚴(yán)重疾病，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀會(huì)消失，但有些患者容易反復(fù)發(fā)作，年年做胃鏡年年有糜爛。為什么同樣是慢性胃炎，有的人預(yù)后良好，而有的人總是反復(fù)發(fā)作呢？研究發(fā)現(xiàn)，主要與以下原因有關(guān)：

1.治療不徹底

有些患者癥狀一消失即停藥，停藥不久又復(fù)發(fā)。其實(shí)癥狀消失只是藥物對(duì)癥治療后使癥狀暫時(shí)得到了抑制，這只是治標(biāo)；而其胃黏膜的活動(dòng)性炎癥、糜爛仍然存在，還需要治療一段時(shí)間。治標(biāo)不治本，停藥不久自然就會(huì)復(fù)發(fā)。

2.幽門螺桿菌未根除或再感染

大量研究證明，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，約90%以上的慢性胃炎患者有幽門螺桿菌感染。有的感染者可能沒(méi)有癥狀或并發(fā)癥，但幾乎都存在胃黏膜慢性活動(dòng)性炎癥，根除幽門螺桿菌后胃黏膜活動(dòng)性炎癥可以消退。

只是目前國(guó)內(nèi)幽門螺桿菌耐藥率較高，根除有一定困難，根除失敗者不少；而且幽門螺桿菌經(jīng)口感染，即使根除后也有一定再感染率，尤其家庭其他成員沒(méi)有一起篩查根除者，家庭成員之間很容易相互傳染，使幽門螺桿菌感染復(fù)發(fā)率增高。建議生活中采取分餐制，減少感染幽門螺桿菌的機(jī)會(huì)。

3.口、鼻、咽部慢性感染灶未除

痰液、鼻涕等帶菌分泌物長(zhǎng)期吞咽入胃可導(dǎo)致慢性胃炎，90%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)就有慢性活動(dòng)性炎癥。因此，口、鼻、咽部慢性感染灶未除也是慢性胃炎反復(fù)的原因。

4.飲食不良

濃茶、咖啡、吸煙、飲酒、口味過(guò)重（過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)酸、過(guò)辣），以及進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)燙、不消化食物、粗糙食物等都會(huì)損傷破壞胃黏膜，誘導(dǎo)慢性胃炎發(fā)作。

吸煙與慢性胃炎有密切關(guān)系。煙草有害成分能使胃黏膜血管收縮、胃酸分泌增加、膽汁反流，這可損傷胃黏膜。每天吸煙20支以上者40%可發(fā)生胃黏膜活動(dòng)性炎癥，使慢性胃炎難以好轉(zhuǎn)。

過(guò)量飲酒或飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、糜爛，導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)作。

胃怕冷，一旦受涼會(huì)削弱胃蠕動(dòng)或?qū)е挛腐d攣，從而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀；胃部受涼后會(huì)引起胃黏膜缺血，進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜糜爛、壞死、潰瘍等。因此，腹部受涼或進(jìn)冷食過(guò)多會(huì)誘發(fā)胃病發(fā)作。

5.進(jìn)食不規(guī)律

三餐不規(guī)律，不吃早飯或晚飯過(guò)飽，饑飽不定時(shí)，愛(ài)吃宵夜，暴飲暴食，狼吞虎咽，不規(guī)律的進(jìn)食等會(huì)干擾胃的節(jié)律和生物鐘，使胃酸分泌紊亂、消化不良，可誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。

6.不良情緒

壓力過(guò)大，心情不愉快，緊張、焦慮、抑郁、悲傷等不良情緒，可使胃腸植物神經(jīng)功能紊亂，這會(huì)導(dǎo)致胃黏膜血流量減少、胃酸分泌紊亂、胃動(dòng)力障礙、膽汁反流等，誘發(fā)慢性胃炎發(fā)作。

7.服用損害胃黏膜藥物

一些藥物會(huì)損傷胃黏膜，比如長(zhǎng)期大量服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林、吲哚美辛）等可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破壞黏膜屏障，導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。對(duì)于慢性胃炎患者，再用這些藥就可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

8.環(huán)境或氣候改變

環(huán)境改變，氣候突然變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，可導(dǎo)致支配胃腸的神經(jīng)功能紊亂，使胃液分泌和胃腸的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，誘發(fā)胃炎發(fā)作。

9.急性腸胃炎后

因細(xì)菌或病毒引起的急性腸胃炎，如果疏于護(hù)理、治療不當(dāng)，可使胃黏膜炎癥持久不愈，也可誘發(fā)或加重原有的慢性胃炎。

10.解剖結(jié)構(gòu)改變

胃大部分切除后、膽囊切除后、膽囊結(jié)石導(dǎo)致慢性膽囊炎，這些結(jié)構(gòu)改變使十二指腸中膽汁胰液容易反流入胃內(nèi)。而膽汁中的膽汁酸，胰液中的磷脂和消化酶，能溶解胃壁的黏液層、損傷胃黏膜。

由于解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，藥物不能從根本上解決，只能對(duì)癥治療減少其造成的胃黏膜損傷，停藥后自然就容易復(fù)發(fā)了。

11.內(nèi)臟敏感性增高

內(nèi)臟敏感性增高就是胃對(duì)各種刺激很敏感，對(duì)生理性刺激會(huì)出現(xiàn)不適感，對(duì)傷害性刺激會(huì)呈現(xiàn)更強(qiáng)烈的反應(yīng)，并會(huì)持續(xù)存在很長(zhǎng)時(shí)間。內(nèi)臟敏感性增高，是內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂的結(jié)果，與長(zhǎng)期不良情緒有很大關(guān)系。有些慢性胃炎患者其實(shí)胃的病變并不嚴(yán)重，但胃部癥狀很明顯，反復(fù)發(fā)作，這其實(shí)是功能性消化不良，主要是內(nèi)臟敏感性增高。有些患者的胃確實(shí)有明顯糜爛或萎縮等器質(zhì)性病變，但也可能合并存在內(nèi)臟敏感性增高，使其稍受刺激即會(huì)發(fā)作，這樣單用一般胃藥就難以改善其癥狀。

總之，慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的原因很多，患者自己可以逐一對(duì)照排查，盡量予以避免，以減少?gòu)?fù)發(fā)。慢性胃炎是一個(gè)需要長(zhǎng)期管理的疾病，其中尤其重要的就是飲食習(xí)慣和生活方式的調(diào)整：飲食上除了要避免粗糙、濃烈、辛辣的食物及酒精、香煙，霉變、熏制的食物也要少吃，要多吃新鮮的食物，同時(shí)保證定時(shí)定量的進(jìn)食，飲食多樣化，不要偏食；生活上則要注意保持良好的心理狀態(tài)，保證充足的睡眠，平時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但在急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)期過(guò)度勞累。此外，患者要做好日常病情監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查隨訪。