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        別讓痔瘡攪了“十月懷胎”的美夢

        2021-10-18 09:48:48王振宜
        家庭醫(yī)藥 2021年10期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        王振宜

        痔瘡是肛腸科常見疾病,孕婦痔瘡的發(fā)病率更是高達(dá)60%~70%。有些女性在懷孕前其實(shí)并沒有任何痔瘡的癥狀,但隨著懷孕日久,腹部隆起,痔瘡便找上了門。而回憶痔瘡發(fā)作的情形時(shí),她們大多心有余悸,甚至說“都知道生孩子痛苦,沒想到這痔瘡?fù)雌饋肀壬⒆舆€要痛苦百倍”。孕期的痔瘡發(fā)作率為什么那么高?孕媽媽們又該拿痔瘡怎么辦?下面就和大家聊聊孕期我們該如何做好痔瘡的防與治。

        3因素讓孕婦容易得痔瘡

        關(guān)于痔瘡的病因,目前最常被提及的有兩種學(xué)說:肛墊下移學(xué)說,是因肛墊的彈性回縮作用減弱,發(fā)生充血、下移并增生肥大,久而久之形成了痔瘡;靜脈曲張學(xué)說,肛墊里有豐富的靜脈,稱為靜脈叢,當(dāng)因?yàn)楦鞣N原因?qū)е蚂o脈曲張,就容易發(fā)生痔瘡。

        那么,為什么痔瘡比較青睞孕媽媽呢?這主要與以下3個因素有關(guān):

        1.女性在懷孕期間,尤其是在懷孕的第三階段,由于增大的子宮持久地壓迫直腸,致使局部靜脈血液回流不暢,淤積在肛門直腸,所以就引起了痔瘡。

        2.孕婦雌激素水平上升,引起肛墊充血肥大,痔靜脈曲張淤血,也會因此誘發(fā)痔瘡。

        3.孕婦相對孕前活動減少,易致大便秘結(jié),排便用力或排便時(shí)間過久,就可能導(dǎo)致肛門周圍靜脈充血腫脹,形成痔瘡。

        如果孕前曾有過痔瘡癥狀,那么孕期罹患痔瘡的可能性會大大增加。痔瘡發(fā)生后,可能出現(xiàn)以下癥狀:

        大便出血 這種出血以無痛性、間歇性便后出血,且血色鮮紅為特點(diǎn),這也是內(nèi)痔和混合痔早期的常見癥狀。出血一般發(fā)生在便前或者便后,有單純的便血,也會與大便混合而下。出血時(shí)可呈噴射狀、點(diǎn)滴狀、擦拭帶血等。

        大便疼痛 大便時(shí)肛周疼痛,一般表現(xiàn)為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。

        墜脹不適 肛門墜脹不適主要是內(nèi)痔的癥狀,輕者有脹滿下墜感,嚴(yán)重者有向腰骶、下肢放射的癥狀。

        腫物脫出 痔核脫出,這主要是中晚期內(nèi)痔的癥狀。輕者只有在排便時(shí)才會脫出肛外,便后可自行回納,重者在咳嗽、久站、負(fù)重、用力下蹲時(shí)即可脫出,需要用手輔助將痔核推回復(fù)位;有的甚至用手無法托回腫物,或者復(fù)位后又脫出。

        孕期痔瘡以保守治療為主

        對于無癥狀的孕期痔瘡患者無須治療,以生活習(xí)慣改善為主,飲食注意多攝入膳食纖維素、多飲水,保持大便通暢。有癥狀的患者以保守治療為主,重在減輕和消除癥狀,可用中草藥或稀釋的高錳酸鉀熏洗肛門,或肛門局部外用痔瘡膏和痔瘡栓,但要注意藥物不能含麝香成分。因麝香有活血散結(jié)、止疼和催生下胎的作用,藥理研究表明,麝香還對子宮有明顯的興奮作用,孕婦使用后容易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)。同樣,以往可以用于痔瘡發(fā)作止痛的非甾體抗炎藥(如布洛芬),在孕期也都是禁用的。當(dāng)孕婦痔瘡繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗感染藥物以控制感染。孕婦痔瘡一般不建議手術(shù)治療,但如果情況嚴(yán)重,保守治療已無法控制,也可在綜合考慮后進(jìn)行手術(shù)治療。

        需要注意的是,孕期痔瘡不只是影響孕婦健康,它對胎兒發(fā)育也是一種威脅。

        首先,痔瘡導(dǎo)致的反復(fù)出血,日積月累可引起孕婦的貧血,出現(xiàn)頭昏、氣短、疲乏無力等癥狀。而當(dāng)內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到一定程度可脫出肛門外,由于痔塊不斷變大和脫出,以至在行走、咳嗽等腹壓稍增時(shí),痔塊即能脫出,使得孕婦無法參加活動,增大了精神和體力的負(fù)擔(dān);同時(shí),這也會影響胎兒的正常發(fā)育,易造成發(fā)育遲緩,低體重,甚至引起早產(chǎn)或死亡。

        其次,混合痔并嵌頓常伴有劇痛,因肛門括約肌和子宮平滑肌的感覺受骶神經(jīng)支配,痔瘡的疼痛容易反射性地引起孕婦宮縮,增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

        最后,痔核嵌頓可導(dǎo)致水腫、疼痛,進(jìn)一步發(fā)展痔核會出現(xiàn)糜爛、壞死甚至感染,嚴(yán)重的會影響胎兒健康及發(fā)育。

        預(yù)防孕期痔瘡要從孕早期開始

        相對于治療而言,在早期預(yù)防、避免孕期痔瘡的發(fā)生顯得更加重要。那么,懷孕以后該如何做好痔瘡的預(yù)防呢?

        第一,注意飲食均衡,多吃新鮮的蔬菜水果,特別是那些纖維素含量較高的食物,如玉米、糙米、芹菜、白菜、黃瓜、西瓜、獼猴桃、香蕉等。或在專業(yè)人士的指導(dǎo)下口服纖維素補(bǔ)充劑,但要注意增加飲水量,因?yàn)閱渭兛诜w維素可能引起便秘。同時(shí),不食用辛辣刺激食品,如辣椒、胡椒、姜、蒜等,少食油膩食物,不飲濃茶、咖啡,避免飲酒。

        第二,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。每天定時(shí)排便,時(shí)間不宜過長,切忌大便時(shí)讀書、看報(bào)、玩手機(jī)。排便不宜用力過度,如果排便需要很用力,要檢查是否大便干燥和便秘。建議盡量將排便時(shí)間縮短到3~5分鐘,如果超過2分鐘都沒有大便要停止排便,稍后再去或根據(jù)大便干燥程度使用大便軟化劑等。排便后,最好用溫水坐浴,以促進(jìn)局部血液循環(huán),保持肛門清潔。平時(shí)就有便秘問題的孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑服作用溫和的通便藥物,切莫亂用瀉下藥物,以免造成流產(chǎn)。

        第三,作息時(shí)間要安排合理。不要熬夜,保證充分休息,避免勞累。平時(shí)也不要久站或久坐,可適當(dāng)運(yùn)動,促進(jìn)血液循環(huán)。

        第四,肛門按摩少不了。平時(shí)可做一些肛門按摩來改善肛周局部的血液循環(huán),方法是:排便后先用溫水清洗局部,再用熱毛巾按壓肛門,按順時(shí)針和逆時(shí)針方向各按摩15次。

        第五,可堅(jiān)持做提肛運(yùn)動。做提肛運(yùn)動時(shí)思想集中,并攏大腿,吸氣時(shí)收縮肛門括約肌,呼氣時(shí)放松肛門。如此反復(fù)收縮和放松,每次重復(fù)30~50遍,每日做1~2次??稍鰪?qiáng)骨盆底部肌肉力量,利于排便,預(yù)防痔瘡。

        總之,孕婦雖然是痔瘡高發(fā)人群,但調(diào)理得當(dāng),也是可以安然度過孕期的。

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