王鯤 劉敏

山東省青島市市北區(qū)人民醫(yī)院,山東 青島 266033

高血壓是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病，好發(fā)于中老年人群，是指以舒張壓和/或收縮壓增高為主要特征，伴或不伴器官功能或器質(zhì)性損害的一種臨床綜合征，是心腦血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，因此，對(duì)該病患者采取合理積極的治療尤為重要。目前臨床上治療該病以藥物降壓為主，纈沙坦是常用的降壓藥之一，可有效降低患者血壓水平，有研究發(fā)現(xiàn)，在纈沙坦治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾治療可進(jìn)一步提升療效，對(duì)患者血壓水平的改善更為明顯[1]?；诖?，本研究即分析探討了美托洛爾與硝苯地平聯(lián)用治療高血壓的價(jià)值，具體介紹如下。

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 研究對(duì)象選取2019.1～2020.1期間于我院治療的100例高血壓患者，將其隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組(50例，男性26例，女性24例，年齡46～89歲，平均年齡67.58±9.14歲)和研究組(50例，男性25例，女性25例，年齡45～89歲，平均年齡67.13±9.45歲)。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比后顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，可進(jìn)行組間對(duì)比。本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2方法 對(duì)照組予以硝苯地平片口服，起始用量10mg/次，3次/d，后根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整，硝苯地平片國(guó)藥準(zhǔn)字為H41021025，由海南制藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn)。研究組在以上治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾治療，予以酒石酸美托洛爾片口服，50～100mg/次，1～2次/d，酒石酸美托洛爾片國(guó)藥準(zhǔn)字為H32025390，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)。兩組均治療2個(gè)月，治療期間囑患者嚴(yán)格控制飲食，減少鈉鹽攝入，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組治療前后血壓水平，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。血壓水平分別于治療前和治療2個(gè)月后檢測(cè)，主要包括收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)。

2 結(jié) 果

治療前兩組SBP、DBP水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組SBP、DBP水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)下表1：

表1 兩組治療前后血壓水平對(duì)比

3 討 論

高血壓是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年人群，多數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀，部分患者以頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、眼花等為主要臨床表現(xiàn)，長(zhǎng)期血壓升高可影響患者體內(nèi)各臟器和器官，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭，誘發(fā)腦梗死、冠心病、腎衰竭等疾病，血壓于短期內(nèi)急劇升高者可誘發(fā)高血壓危象、高血壓腦病等，直接危及到患者生命安全，因此，需對(duì)其采取早期積極的治療，以降低血壓持續(xù)升高對(duì)患者帶來(lái)的損害[2]。

目前臨床上治療該病以藥物降壓為主，硝苯地平是常見(jiàn)的一種降壓藥物，該藥屬于二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，可有效抑制細(xì)胞中Ca2+的釋放，并選擇性抑制Ca2+進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并可降低外周血管阻力，進(jìn)而降低收縮壓和舒張壓，發(fā)揮良好的降壓作用，硝苯地平具有起效快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，但單一使用總體療效欠佳，需聯(lián)合其他藥物使用[3]。

美托洛爾是臨床上常見(jiàn)的一種選擇性β1受體阻滯劑，可有效阻斷腎上腺素受體，抑制交感神經(jīng)活性，降低心肌耗氧量，減緩心率，降低血壓、心排出量，改善心肌缺血情況，這些作用主要是通過(guò)延長(zhǎng)室上性傳導(dǎo)時(shí)間、降低起搏細(xì)胞自律性等來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)高血壓患者使用美托洛爾可顯著降低血壓，作用持續(xù)久，且不會(huì)引起電解質(zhì)紊亂和體位性低血壓等[4]。美托洛爾與硝苯地平兩種藥物聯(lián)合使用降壓效果更為顯著，促使患者血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，進(jìn)而延緩病情進(jìn)展，減少高血壓對(duì)患者造成的損害。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組血壓水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后研究組低于對(duì)照組(P<0.05)?？梢?jiàn)聯(lián)合用藥療效更為顯著，對(duì)患者血壓的控制更為明顯，究其原因與聯(lián)合用藥，多種機(jī)制降低血壓有關(guān)。

綜上所述，針對(duì)高血壓患者，于硝苯地平治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾治療臨床效果顯著，可有效控制患者血壓水平，臨床使用價(jià)值高，值得推廣。