劉云霞

包頭市120醫(yī)療急救指揮中心,內(nèi)蒙古 包頭 014030

院前急救護(hù)理在急救醫(yī)療服務(wù)中是非常重要的服務(wù)項(xiàng)目，針對(duì)各種危重癥患者進(jìn)行早期診斷，目的是拯救患者的生命，為患者爭(zhēng)取更多的時(shí)間，避免耽誤病情[1]。急危重癥孕產(chǎn)婦是指嚴(yán)重感染、產(chǎn)科出血、子癇、子宮破裂等情況，同時(shí)因?yàn)橹T多因素而導(dǎo)致的重度休克、昏迷、心力衰竭等就可以確定為危重孕產(chǎn)婦，此外，在開(kāi)始妊娠到產(chǎn)后42天內(nèi)無(wú)論因?yàn)槭裁丛?，只要是?huì)威脅到產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，越早進(jìn)行救治，死亡率就會(huì)越低[2]。本次研究選擇包頭市第四醫(yī)院2019年6月-2020年6月間收治的82例急危重癥孕產(chǎn)婦臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧，分析系統(tǒng)性院前急救措施對(duì)急危重癥孕產(chǎn)婦預(yù)后的影響，整理匯總?cè)缦隆?/p>

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇包頭市第四醫(yī)院2019年6月-2020年6月間收治的82例急危重癥孕產(chǎn)婦臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧，在表明研究目的后按照就診順序?qū)⑵渚譃閮山M，前41例產(chǎn)婦為實(shí)驗(yàn)組，后41例產(chǎn)婦為對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡介于23～39歲之間，平均年齡(31.6±3.8)歲，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡介于21～37歲之間，平均年齡(30.9±4.1)歲。所有孕產(chǎn)婦中包含46例初產(chǎn)婦和36例經(jīng)產(chǎn)婦。其中29例產(chǎn)科出血、16例妊娠期高血壓、6例羊水栓塞、10例妊娠期合并糖尿病、21例其他妊娠合并癥。分析對(duì)比兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等基本數(shù)據(jù)沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急救措施，即在接診后常規(guī)出診、處理、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用系統(tǒng)化院前急救管理措施：

1.2.1首先需要成立急救管理小組，小組成員需要進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)和管理，可以熟練應(yīng)用婦產(chǎn)科的急危重癥疾病的各項(xiàng)救治方式和相關(guān)知識(shí)，同時(shí)小組成員應(yīng)合理分工，在出診前需要備好各類設(shè)施和藥物。

1.2.2加強(qiáng)小組成員的急救意識(shí)，一旦有救治任務(wù)就需要立即出診，并及時(shí)與家屬取得聯(lián)系，詢問(wèn)孕產(chǎn)婦的具體情況，將各類藥物和設(shè)施準(zhǔn)備完畢，給予家屬基礎(chǔ)救治指導(dǎo)。

1.2.3完善急救和轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)方案和管理機(jī)制，對(duì)各小組人員和調(diào)度人員進(jìn)行急危重癥孕產(chǎn)婦的識(shí)別和派診培訓(xùn)，保證正確分診和派診，同時(shí)針對(duì)因此孕產(chǎn)婦開(kāi)放綠色通道，保證救治效率，在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后按照患者臨床癥狀進(jìn)行診斷，及時(shí)采取急救措施，給予縮宮素建立靜脈通道、吸氧、抗感染等治療措施。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組母嬰結(jié)局、急診效率等指標(biāo)。母嬰結(jié)局主要包含子癇、產(chǎn)后出血和早產(chǎn)兒。急診效率包含接診時(shí)間和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間兩項(xiàng)內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 記錄本次實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇X2進(jìn)行檢驗(yàn)，由統(tǒng)計(jì)學(xué)人員選擇SPSS21.00 for windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)結(jié)果與p值關(guān)系，若P<0.05則說(shuō)明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床急救效率對(duì)比 對(duì)照組的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、接診時(shí)間均長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床急救效率對(duì)比

2.2兩組母嬰結(jié)局對(duì)比 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組母嬰結(jié)局各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，對(duì)照組也不如實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局對(duì)比

3 討 論

對(duì)于急危重癥孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，院前救治是非常重要的步驟，也是采取治療措施的開(kāi)始，因?yàn)槠洳∏檫M(jìn)展快速、發(fā)病急，所以錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間就可能導(dǎo)致圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦結(jié)局比較嚴(yán)重，甚至死亡[3]?，F(xiàn)階段，院前急救各項(xiàng)措施都缺乏一定的專業(yè)性，很多急診科的醫(yī)生，可能并未在婦產(chǎn)科工作過(guò)，所以可能在疾病診斷的時(shí)候出現(xiàn)誤診或者在病情變化時(shí)不能及時(shí)評(píng)估，導(dǎo)致診斷時(shí)間較長(zhǎng)。

同時(shí)，在急救處理的時(shí)候可能只是基于傳統(tǒng)處理，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的意外風(fēng)險(xiǎn)較高，系統(tǒng)性院前急救措施是通過(guò)實(shí)施一系列方案和管理機(jī)制，來(lái)實(shí)現(xiàn)一體化治療和管理，目的是提高圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦的生存率[4]。院前急性措施是一種專業(yè)化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理體系，非常重視急救速度和出診效率，并在現(xiàn)場(chǎng)就采取針對(duì)性處理措施，降低轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、接診時(shí)間均長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組，母嬰結(jié)局各項(xiàng)指標(biāo)也不如實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)急危重癥孕產(chǎn)婦應(yīng)用系統(tǒng)性院前急救措施可以改善母嬰結(jié)局，提高急診效率，縮短轉(zhuǎn)診和接診的時(shí)間，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。