胡秀芳

青島市城陽(yáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，山東 青島 266000

冠心病伴發(fā)心絞痛是因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足而造成心肌短暫性的急劇缺氧、缺血所引發(fā)胸部不適、胸痛的綜合征。該病屬于心內(nèi)科的常見(jiàn)，多發(fā)于超過(guò)40歲的男性，從中醫(yī)角度看，屬于“胸痹”的范疇，病因與飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、寒邪內(nèi)侵等相關(guān)。丹參酮是用于冠心病治療的一種新藥，具有活血化瘀、消炎、抗菌等功效。本文將選取80例伴發(fā)心絞痛的冠心病患者分組對(duì)照研究應(yīng)用丹參酮與阿托伐他汀鈣片進(jìn)行聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下[1]。

1 資料、方法

1.1基線資料 選取2018年6月-2020年6月80例伴發(fā)心絞痛的冠心病患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)抽簽法分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，每組各40例。

對(duì)照組：男性和女性分別有29例、11例；年齡在42～77歲之間，平均年齡為(59.46±7.63)歲；病程在1年至9年之間，平均病程為(3.36±1.44)年。

干預(yù)組：男性和女性分別有28例、12例；年齡在43歲～79歲之間，平均年齡為(60.25±7.57)歲；病程在1～10年之間，平均病程為(3.75±1.38)年。

對(duì)比兩組上述基線資料，P值>0.05,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)進(jìn)行。

選取標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)檢查確診為冠心?。虎诎榘l(fā)心絞痛癥狀；③既往有心絞痛的發(fā)作史；④休息時(shí)患者心電圖顯示明顯缺血；⑤臨床病歷資料完整；⑥對(duì)本研究知情且自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心功能嚴(yán)重不全者；②心律失常嚴(yán)重者；③造血系統(tǒng)、肝腎功能嚴(yán)重病變；④對(duì)研究用藥過(guò)敏者。

1.2方法 所選患者均給予常規(guī)治療，即吸氧，使用阿司匹林、鈣拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻斷劑等藥物治療，指導(dǎo)患者低脂飲食。

對(duì)照組應(yīng)用阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10mg*7片 片劑)進(jìn)行治療，每日1次，劑量為20mg，臨睡前口服。

干預(yù)組在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上加用丹參酮(生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558，規(guī)格：2ml:10mg*6支 注射液)進(jìn)行治療，每日1次，靜脈滴注60mg丹參酮與250ml5%的葡萄糖溶液。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療的心功能與療效。心功能指標(biāo)主要有LVEF，LVESD，LVEDD。療效以心電圖與癥狀改善為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效與無(wú)效，患者治療后心臟彩超各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，并且體征得到顯著的改善，則視為顯效；治療后心臟彩超各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯改善，臨床癥狀與體征有所緩解，則視為有效；治療后心臟彩超各項(xiàng)指標(biāo)紊亂，臨床體征與癥狀無(wú)改善，甚至加重，則視為無(wú)效，顯效率+有效率=治療的總有效率。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組治療后的心功能情況 治療前，兩組患者的LVEF水平、LVESD與LVEDD水平相差不大，P值><0.05；治療后，相較于對(duì)照組，干預(yù)組的LVEF水平明顯更高，干預(yù)組的LVESD與LVEDD水平明顯更低，P值<0.05,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組治療后的心功能指標(biāo)

2.2對(duì)比兩組的治療效果

在對(duì)照組中，顯效19例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率為77.50%；在對(duì)照組中，顯效29例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率為95.00%；兩組對(duì)比，干預(yù)組治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

隨著近幾年來(lái)人們的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變，伴發(fā)心絞痛的冠心病患者趨于年輕化，病情輕者的癥狀反復(fù)發(fā)作，影響工作與生活，而重者可發(fā)展至心肌梗死，甚至?xí)r有發(fā)生猝死，對(duì)患者的生命安全與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。冠心病伴發(fā)心絞痛的治療常用阿托伐他汀，降低血脂，促進(jìn)斑塊的消退，抑制形成血栓，還對(duì)血管的內(nèi)皮功能有改善效果，但單用阿托伐他汀的治療效果不是很理想[2-3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病伴發(fā)心絞痛是一種“胸痹”、“心悸”，心為主要病變部位，且傷及腎、肝、脾等，病機(jī)為瘀血內(nèi)阻、心脈不通、不通則痛，因此治療應(yīng)化瘀通絡(luò)、益氣活血。丹參酮是丹參的活性成份，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)心肌膜有保護(hù)作用，可調(diào)節(jié)突變物質(zhì)的活性，常用于血液郁積的消除、驅(qū)燥、安神、滋養(yǎng)血液等；此外，丹參酮還是抗菌譜較廣的抗菌劑。本研究中的干預(yù)組應(yīng)用丹參酮與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病伴發(fā)心絞痛，從文中的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，干預(yù)組改善心功能的效果高于單用阿托伐他汀的對(duì)照組，療效明確。

總而言之，冠心病伴發(fā)心絞痛患者應(yīng)用丹參酮與阿托伐他汀不僅能提升治療效率，還能加強(qiáng)心功能的改善效果，值得廣泛應(yīng)用。