湯文萍

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002

慢性心力衰竭，是內(nèi)科臨床中比較常見(jiàn)的心臟疾病之一，多高發(fā)于冠心病、高血壓以及中老年群體當(dāng)中，臨床典型癥狀主要有乏力、呼吸困難、體液潴留等，嚴(yán)重威脅和影響到患者的生命健康和日常生活。目前，臨床上對(duì)它的治療主要是采用藥物治療，但由于該病的影響因素較多、病程時(shí)間較長(zhǎng)，因而需要在治療期間加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，以期更好的提高和改善患者心功能，保證臨床治療效果[1-2]。本文旨在觀察研究運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理在慢性心力衰竭當(dāng)中的臨床應(yīng)用情況和效果，隨機(jī)擇取患者進(jìn)行回顧性分析。具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1納排標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)臨床診斷均確診為慢性心力衰竭；②患者均行常規(guī)藥物治療；③患者意識(shí)清醒，護(hù)患交流溝通良好；④患者均無(wú)肢體殘疾等運(yùn)動(dòng)功能缺陷；⑤對(duì)本次研究均完全知情，自愿簽署知情同意書。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者存在其他心臟疾??；②患者存在意識(shí)障礙、精神類疾病或無(wú)法正常溝通交流；③患者存在偏癱等嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能障礙；⑤患者不配合護(hù)理。

1.2一般資料 隨機(jī)擇選150例2017年10月-2020年10月在我院心內(nèi)科進(jìn)行治療的患者，且均確診為慢性心力衰竭。年齡均在43～78歲范圍內(nèi)，平均是(59.5±4.8)歲；85例為男性，60例為女性。抽簽法分組：常規(guī)組患者75例，康復(fù)組患者75例。兩組在基本病歷資料上的對(duì)比差異不大(P>0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3方法 兩組均予以慢性心衰常規(guī)藥物治療。

1.3.1常規(guī)組 患者予以常規(guī)護(hù)理，包括心電監(jiān)護(hù)、臨床體征監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康宣教以及心理干預(yù)等。

1.3.2康復(fù)組 患者在常規(guī)護(hù)理(同上)的同時(shí)予以運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，主要為：①方案制定。醫(yī)院應(yīng)組織專業(yè)護(hù)士組成運(yùn)動(dòng)康復(fù)小組，根據(jù)患者病情狀況、身體恢復(fù)狀態(tài)以及活動(dòng)習(xí)慣，制定針對(duì)性、系統(tǒng)化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方案。②方案實(shí)施。待患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)遵循從輕到強(qiáng)、循序漸進(jìn)的原則實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方案，其運(yùn)動(dòng)順序一般為被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)-床上主動(dòng)活動(dòng)-坐起-床下站立-室內(nèi)步行-戶外活動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)康復(fù)過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者心率、血壓等體征指標(biāo)以及癥狀表現(xiàn)，控制好運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間，切忌大幅度、過(guò)量、激烈運(yùn)動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件對(duì)兩組的治療結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，T檢驗(yàn)示計(jì)量資料，通過(guò)均數(shù)差表述；X2檢驗(yàn)示計(jì)數(shù)資料，通過(guò)百分比表述。P<0.05為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1心功能指標(biāo) 如表1顯示，統(tǒng)計(jì)常規(guī)組和康復(fù)組患者護(hù)理后的LVEF、LVEDD、LVESD、血漿BNP指標(biāo)水平，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

表1 兩組護(hù)理后的心功能指標(biāo)水平比較[分]

2.2護(hù)理效果 如表2顯示，常規(guī)組和康復(fù)組患者在臨床護(hù)理總有效率上的對(duì)比有顯著性差異(P<0.05)。

表2 兩組的臨床護(hù)理效果比較[n，%]

3 討 論

慢性心力衰竭是比較常見(jiàn)的一類內(nèi)科心臟疾病，它也是造成中老年患者死亡的主要慢性病癥之一。藥物治療是慢性心力衰竭的主要臨床治療方法，但由于其病癥的治療時(shí)間較長(zhǎng)、受影響因素較多，導(dǎo)致單純的藥物治療無(wú)法達(dá)到理想的療效目的[3]，因而需要強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理工作來(lái)輔助和確保臨床治療的效果。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理是近些年護(hù)理醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新興起的一種現(xiàn)代臨床護(hù)理干預(yù)模式，它通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)癥、適量的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，改善其機(jī)體血液循環(huán)，已達(dá)到臨床輔助治療護(hù)理的效果。將運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到慢性心力衰竭中，能夠有效增加患者的心輸出量，刺激心肌功能、運(yùn)動(dòng)功能的改善和恢復(fù)，防止心臟擴(kuò)張，從而有效改善心力衰竭的臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡率，提高臨床治療的效果[4-5]。

本次研究顯示，隨機(jī)選取的慢性心力衰竭患者中，采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的患者，其治療后的LVEF指標(biāo)以及護(hù)理總有效率(96.00%)均高于常規(guī)組(81.33%)，LVEDD、LVESD以及血漿BNP指標(biāo)均低于常規(guī)護(hù)理患者， P<0.05，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見(jiàn)，將運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于慢性心力衰竭臨床治療當(dāng)中，能夠更好的改善和促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)，提高臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。