王靜

國藥北方醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014030

近幾年，由于人們生活水平逐漸提升，妊娠期女性過度攝入高熱量食物導致妊娠期體重出現(xiàn)大幅度提升，現(xiàn)階段，我國女性孕期體重均值大幅度增高，由于孕婦孕期體重超重會使孕婦產(chǎn)生妊娠高血壓、妊娠糖尿病以及子癇等并發(fā)癥，導致生產(chǎn)過程中產(chǎn)程異常，同時容易引發(fā)不良妊娠結(jié)局、剖宮產(chǎn)等。因此，產(chǎn)科醫(yī)務人員對于妊娠期婦女體重的關(guān)注度逐漸提升[1-2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，母親妊娠前體指數(shù)對于母嬰健康均存在影響，伴隨著孕期體重不斷增長導致女性的妊娠期產(chǎn)生并發(fā)癥發(fā)病率的概率加大。因此本次對于婦女孕前及妊娠期的一般資料實施研究，對于孕婦的孕前體重及產(chǎn)前體重變化情況以與并發(fā)癥之間的關(guān)系進行探究，并對比妊娠結(jié)局，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取院內(nèi)接受產(chǎn)前檢查及住院分娩的產(chǎn)婦進行研究，選取病例2018年4月-2019年12月，例數(shù)：80例，入組孕婦均為妊娠單胎、足月初產(chǎn)婦；為消瘦組(n=21)分娩孕周：38.94±1.01周，年齡均值：27.34±1.45(歲)，正常組(n=20)：分娩孕周：38.93±1.02周，年齡均值：27.35±1.43(歲)，超重組(n=19)：分娩孕周：38.95±1.06周，年齡均值：27.34±1.46(歲)，肥胖組(n=20)：分娩孕周：38.97±1.02周，年齡均值：27.36±1.48(歲)；對組間產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料進行分析統(tǒng)計操作，比較結(jié)果差異弱，所以P>0.05，組別分配成功，為可研究對比分組，比對后根據(jù)患者體重變化情況將其分為三組。

1.2方法 對孕婦實施產(chǎn)前檢查，并為其進行保健卡建立，對妊娠單胎、足月初產(chǎn)婦的病例進行記錄。其中包括孕婦的身高、年齡、分娩時間、分娩孕周、孕前體質(zhì)量、分娩方法、分娩時體質(zhì)量進行記錄。

1.3觀察指標 本次護理結(jié)觀察指標：孕前不同體重及不同孕期體重變化的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 本次孕前及孕期體質(zhì)量對妊娠結(jié)局的影響研究數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0實現(xiàn)分析統(tǒng)計，妊娠結(jié)局、并發(fā)癥發(fā)生情況利用卡方檢驗方法，用(n%)進行表示，P<0.05為研究結(jié)果比對后數(shù)據(jù)差異明顯，為有意義比對數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1孕前不同體重的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥比對 消瘦組、正常組、超重組、肥胖組的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥進行比對，四組之間超重組、肥胖組出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局以及并發(fā)癥的概率顯著更高(P<0.05)，見表1。

表1 孕前不同體重的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥比對(n,%)

2.2不同孕期體重變化的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥比對 體重變化<15kg小組不良妊娠結(jié)局、并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，與15<體重變化≤20kg小組、體重變化>20kg小組有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 不同孕期體重變化的妊娠結(jié)局、并發(fā)癥比對

3 討 論

孕前、孕期肥胖產(chǎn)婦一般為高脂血癥以及脂質(zhì)代謝異常，容易引發(fā)心血管疾病、糖尿病以及妊高癥。產(chǎn)婦容易出現(xiàn)頭盆不稱、宮縮乏力以及產(chǎn)程時間長等情況，導致剖宮產(chǎn)的手術(shù)比例增加。如孕期體重超重會導致機體脂質(zhì)代謝異常，對于胰島素發(fā)生抵抗，導致孕婦的子癇前期以及血管損傷風險加大。由于孕前體重以及孕期體重會使胎兒的體積增大，容易導致產(chǎn)程受阻，使產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)幾率加大，同時孕前肥胖或超重孕婦體重增加會使妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓以及剖宮產(chǎn)的發(fā)病率提升，因此對于孕期及孕前的體重進行控制能夠?qū)崿F(xiàn)妊娠結(jié)局的改善，提倡對于孕婦的脂肪攝入進行合理規(guī)劃，使飲食攝入滿足胎兒及母體營養(yǎng)需要即可[3]。

新生兒體重超標會導致病死率及圍生期發(fā)病率提升，同時容易導致新生兒成年后出現(xiàn)糖尿病，影響新生兒的身體健康及生存質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦分娩期并發(fā)癥發(fā)病率與體重相關(guān)，孕前及孕期體重超標會容易導致巨大兒出現(xiàn)概率提升，主要是由于孕婦體重超標會導致機體代謝異常，胰島素無法通過胎盤送入到胎兒體內(nèi)，導致胎兒機體處于血糖較高的狀態(tài)，容易產(chǎn)生巨大兒。巨大兒會導致生產(chǎn)過程受阻，因此一般采用剖腹產(chǎn)形式進行分娩，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道擠壓會導致肺部留存較多液體，引發(fā)新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，因此對于孕期及孕前體重實施控制能夠有效改善巨大兒的風險。孕婦體重測量屬于孕前檢查的重要內(nèi)容，現(xiàn)階段我國未出現(xiàn)孕婦體質(zhì)指數(shù)標準，一般利用BMI安全范圍對于孕婦的體質(zhì)量實施管理及參考，相關(guān)建議表示，孕前體重指數(shù)需要小于25，整個孕期孕婦體重增長在15千克為宜。因此對于孕婦的飲食管理至關(guān)重要，需要在圍產(chǎn)期孕婦的飲食過程中實施科學化管理，全面調(diào)整孕婦的身體狀況，并為孕婦適當補充營養(yǎng)，實現(xiàn)孕婦的體重管理，降低生產(chǎn)風險，保證母嬰的健康[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，孕前及孕期體質(zhì)量超重容易加大并發(fā)癥發(fā)生風險，同時會對產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響。

綜述，孕前及孕期體質(zhì)量與并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系密切，需要針對產(chǎn)婦的體質(zhì)量情況為其實施有效的干預措施，預防不良妊娠結(jié)局。