普東進(jìn) 張愛平

云南省普洱市思茅區(qū)人民醫(yī)院,云南 普洱 665000

貧血作為臨床最為常見的血液疾病，主要表現(xiàn)為循環(huán)血液內(nèi)平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)及血細(xì)胞比容(HCT)等指標(biāo)的降低，其發(fā)病原因大多與缺鐵、機(jī)體內(nèi)紅細(xì)胞的生成減少、造血功能障礙、溶血以及失血等因素有關(guān)，常伴有頭昏、耳鳴、失眠以及面色蒼白等癥狀出現(xiàn)[1]。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，鐵蛋白、維生素B12、葉酸以及促紅細(xì)胞生成素的缺乏是引起貧血的重要因素[2]，在此，本文對以上指標(biāo)的檢測在貧血患者中的臨床意義進(jìn)行分析與探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 回顧性選取2019年5月-2020年5月在我院確診的90例貧血患者與90例健康者，兩組患者的性別比例及年齡等信息并無顯著性差異(P>0.05)。

1.2檢測方法 采集受檢者空腹靜脈血5ml，離心后(4000 r/min、10min)，取上清液，通過免疫分析儀及紅細(xì)胞生成素試劑，采用酶化學(xué)發(fā)光法對其紅細(xì)胞生成素水平進(jìn)行檢測；同時(shí)，通過免疫分析儀及鐵蛋白檢測試劑盒，采用酶化學(xué)發(fā)光法對其鐵蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測；通過免疫分析儀及葉酸、維生素B12試劑盒，采用酶化學(xué)發(fā)光法對葉酸及維生素 B12水平進(jìn)行檢測。

T淋巴細(xì)胞檢測：3 組患者均抽取晨空腹肘靜脈5 ml，利用FACSCantoⅡ流式細(xì)胞儀(美國BD公司)檢測T淋巴細(xì)胞CD3+、CD4+、CD8+水平，并計(jì)算CD4+/CD8+比值。

1.3觀察指標(biāo) (1)對比兩組受檢者的檢測結(jié)果包括鐵蛋白、維生素B12、葉酸以及促紅細(xì)胞生成素水平。(2)對比兩組受檢者的T淋巴細(xì)胞水平：采集受檢者空腹靜脈血5ml，采用流式細(xì)胞儀對其T淋巴細(xì)胞CD3+、CD4+、CD8+水平進(jìn)行檢測，并計(jì)算其CD4+/CD8+比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1兩組受檢者的檢測結(jié)果對比 貧血組患者的促紅細(xì)胞生成素水平明顯高于健康組受檢者(P<0.05)，而鐵蛋白、維生素B12以及葉酸水平則明顯低于健康組受檢者(P<0.05)。

表1 兩組受檢者的檢測結(jié)果對比

2.2兩組受檢者的T淋巴細(xì)胞水平對比 貧血組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯低于健康受檢者(P<0.05)，而CD8+水平則明顯高于健康受檢者(P<0.05)。

3 討 論

缺鐵性貧血是貧血疾病中最為常見的類型，可增加機(jī)體對鐵的需求量，并在一定程度上抑制機(jī)體對鐵的吸收與利用作用，從而導(dǎo)致血紅蛋白的合成受阻，引起貧血的出現(xiàn)[3]。

維生素B12在甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝的過程中具有重要的機(jī)理作用，一旦缺乏，將對其DNA的合成造成較大影響，大大阻礙了紅細(xì)胞的成熟，易引起紅細(xì)胞性缺血等情況的出現(xiàn)。而葉酸作為細(xì)胞DNA合成的重要輔酶之一，其水平的高低將直接影響到DNA損傷的修復(fù)機(jī)制，一旦缺乏，將對機(jī)體紅細(xì)胞的成熟造成一定的阻礙，從而導(dǎo)致惡性貧血等情況的發(fā)生。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，貧血組患者的促紅細(xì)胞生成素水平明顯高于健康組受檢者(P<0.05)，而鐵蛋白、維生素B12以及葉酸水平則明顯低于健康組受檢者(P<0.05)。由此可見，貧血患者與健康者在促紅細(xì)胞生成素、鐵蛋白、維生素B12以及葉酸等指標(biāo)的檢測結(jié)果中存在顯著的差異，這是由于貧血可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)紅細(xì)胞生成及鐵代謝障礙，從而引起以上血清指標(biāo)的異常，對此，臨床可將其應(yīng)用到貧血疾病的臨床診斷中。而在免疫指標(biāo)檢測中發(fā)現(xiàn)，貧血組患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯低于健康受檢者(P<0.05)，而CD8+水平則明顯高于健康受檢者(P<0.05)，這與貧血患者體內(nèi)維生素水平降低而導(dǎo)致的細(xì)胞免疫紊亂等原因存在密切的關(guān)聯(lián)，由此提示，以上血清指標(biāo)的檢測對其免疫功能也具有一定的預(yù)測價(jià)值。

綜上所述，鐵蛋白、維生素B12、葉酸以及促紅細(xì)胞生成素的檢測在貧血患者的臨床診斷中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。