李小燕

（廈門大學附屬第一醫(yī)院思明院區(qū)，福建 廈門 361003）

高血壓是心血管內科最常見的疾病之一，其發(fā)病原因和年齡、生活方式、精神等因素存在密切關系[1-2]。在患者長期處于高血壓條件下，可導致其心血管疾病風險增加，尤其是老年人[3-4]。藥物是目前治療高血壓的有效手段，但由于該病療程較長，患者對疾病了解較為缺乏，易出現(xiàn)治療失效情況，從而導致其再次入院，增加其醫(yī)療負擔[5-6]。因此，還應加強對患者的認知干預，促使其全面掌握高血壓知識，以增強其治療配合度，保障治療質量。為驗證于高血壓中健康教育實施效果，現(xiàn)對此展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年11月至2020年11月本院收治的老年高血壓患者94例，借助電腦隨機分組法分為對照、觀察兩組，均47例。對照組：女19例，男28例；年齡60-84歲，平均（72.13±3.52）歲；病程6月-13年，平均（5.36±1.18）年。觀察組：女21例，男26例；年齡60-85歲，平均（72.15±3.56）歲；病程6月-14年，平均（5.39±1.19）年。兩組以上數據比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：（1）符合《高血壓基層診療指南(2019年)》[7]內相關診斷標準；（2）年齡≥60歲；（3）患者及家屬了解、知情研究內容，自愿加入本研究。排除標準：（1）伴有全身感染、血液系統(tǒng)疾病、器質性疾病及急性心血管疾病者；（2）其他基礎性疾病控制不佳者；（3）認知障礙、溝通障礙、語言障礙及精神疾病者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組開展常規(guī)護理，即入院時，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及病房設施等，幫助其完成入院流程、常規(guī)檢查等；待患者住院后，解釋疾病相關知識及治療流程，明確高血壓危險誘因，監(jiān)督其正確用藥，分析患者現(xiàn)存或潛在的危險誘因，及時做好防范措施。后期，根據醫(yī)囑及患者需求進行相應干預。

1.2.2 觀察組在行常規(guī)護理的同時，給予針對性健康教育：（1）健康教育方式：每周一、周三及周五開展1次為時1h的集中化健康知識講座；每天以口述方式，向其介紹高血壓基礎知識，詢問其是否存在疑問，并分析其健康知識掌握程度，及時彌補其知識盲區(qū)內容，糾正其錯誤理念。對文化水平較高者，可向其發(fā)放健康知識手冊；對熟悉掌握現(xiàn)代通信設備的患者，可向其提供高血壓網上查詢地址，并提供相應網絡服務網站。（2）健康教育內容：①基礎知識：以通俗易懂語言，對患者科普高血壓相關知識，包括典型癥狀、病情持續(xù)發(fā)展不良后果、血壓監(jiān)測方法、防控方法等，并告訴其高鈉飲食、吸煙酗酒、情緒過激、精神過于緊張等對血壓控制的不良影響，解釋合理調整生活方式對病情控制及治療的重要作用。②用藥引導：較年輕患者，老年患者用藥不良反應發(fā)生風險較高，因此，合理指導老年患者用藥，對不良反應控制及服用依從性的提升均具有重要作用。護士應耐心向患者解釋各藥物名稱、作用機制、禁忌證、可能出現(xiàn)的不良反應及預防方法、有關注意事項等?？紤]到老年患者記憶力有所下降，故而應反復向其強調各藥物服用劑量、時間及方法等，必要時，可將各藥物包裝袋上貼上便利貼進行標注。③飲食控制：囑咐患者飲食應以低鹽、低脂肪、清淡及低膽固醇食物為主，選取富含維生素及鉀的食物，如山楂、香蕉等，選擇降脂含碘食物，如海參、海蜇、海帶等，盡量選取植物油，少食動物油，忌食腌制食物。每日鹽攝取量控制為3-5g，病情較為嚴重者，每日鹽攝取量控制為1-2g。提醒患者注意保持飲食規(guī)律，切忌暴飲暴食，并戒煙戒酒。④運動指導：解釋適當運動對血壓水平控制重要性，提醒患者嚴格遵守適量、有恒、有序、有度運動原則，每日步行控制在3km，時間保持在30min及以上，每周運動次數超過5次，或練氣功、打太極及慢跑等，運動強度根據患者心率而定，以最大心率70%以上作為運動指標。此外，還應根據患者血壓水平及自覺癥狀，適當調節(jié)運動量；運動期間，嚴格落實循環(huán)漸進原則，運動量以患者呼吸輕微加快、稍微出汗、次日未出現(xiàn)不適感為最佳。⑤心理指導：向患者解釋內外界環(huán)境和高血壓間的關系，分析引起心理緊張的原因，明確心理緊張在高血壓發(fā)病及病情發(fā)展過程中的作用，對患者負面情緒給予適當理解，引導其正確發(fā)泄負面情緒。對性情暴躁及易激動者，引導其注意性格塑造，避免過度緊張或情緒過激，遇事保持冷靜；當精神壓力較大時，指導其通過傾訴法，釋放內心情緒，保持情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標

觀察兩組醫(yī)護配合度、健康知識掌握度、血壓水平。醫(yī)護配合度評估標準：完全配合：能積極配合醫(yī)護人員完成用藥、血壓測量等一系列醫(yī)療活動；部分配合：能配合醫(yī)護人員完成1/2及以上醫(yī)療干預活動；不配合：均未達到以上標準。治療總配合率=完全配合率+部分配合率。從高血壓基礎知識、情緒調控、飲食控制、科學運動、規(guī)律用藥、按時作息等方面，評估患者對高血壓健康知識掌握程度，以上各項目評分范圍均為0-6分，其中，0分為完全不了解，2分為部分了解，4分為基本了解，6分為完全了解。測量患者入院時及出院時收縮壓及舒張壓。

1.4 統(tǒng)計學分析

在統(tǒng)計學軟件SPSS24.0版本中錄入研究數據，計量資料采用±s表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組醫(yī)護配合度對比

較之對照組，觀察組醫(yī)護總配合率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比醫(yī)護配合度[n(%)]

2.2 兩組健康知識掌握度對比

觀察組基礎知識、情緒調控、飲食控制、科學運動、規(guī)律用藥、按時作息評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組健康知識掌握度（±s，分）

表2 對比兩組健康知識掌握度（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）47 47基礎知識3.98±0.42 4.25±0.38 3.268 0.001情緒調控4.11±0.45 4.29±0.41 2.027 0.023飲食控制4.16±0.54 4.48±0.43 3.178 0.001科學運動3.95±0.36 4.11±0.34 2.215 0.015規(guī)律用藥4.07±0.53 4.36±0.47 2.807 0.003按時作息3.87±0.41 4.15±0.39 3.392 0.001

2.3 兩組血壓水平對比

兩組入院時舒張壓及收縮壓對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。出院時，兩組以上指標水平對比，觀察組均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組血壓水平（±s，mmHg）

表3 比較兩組血壓水平（±s，mmHg）

組別例數（n）舒張壓 收縮壓對照組觀察組t值P值47 47入院時106.98±6.87 107.13±6.28 0.110 0.456出院時86.42±10.37 82.15±11.29 1.910 0.030入院時158.96±12.34 159.11±12.57 0.058 0.477出院時131.42±15.29 123.96±14.31 2.442 0.008

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病之一，多見于老年患者，可引起諸多心血管疾病，導致患者身體健康質量下降，增加其家庭負擔[8-9]。目前，臨床尚無治療該病特效手段，多通過降壓藥物，控制患者血壓水平，防控疾病深入發(fā)展[10]。但多數高血壓患者對疾病知識了解缺乏，自我血壓控制能力缺乏。因此，還需加強對高血壓患者的健康教育，以增加其健康知識認知水平，提高臨床治療質量?？紤]到老年高血壓患者對疾病知識了解較為片面，故可通過集中化健康教育、一對一面對面講解方式，向其全面科普高血壓疾病知識，指導其合理控制日常飲食、運動及心情，并規(guī)范其用藥行為，維持其作息穩(wěn)定，從而減少不良行為方式對患者病情的影響，提高其長期用藥科學性，從而促使其病情的改善。在本研究中，觀察組醫(yī)護總配合度和對照組比，顯著較高。通過對老年高血壓患者的全面教育，可幫助其準確了解臨床各項干預措施開展的意義及目的，減輕其心里疑慮及不安感，從而提高其醫(yī)護配合度。觀察組基礎知識、情緒調控、飲食控制、科學運動、規(guī)律用藥、按時作息評分與對照組比，明顯較高。表明健康教育可顯著提升患者對健康知識的掌握度。觀察組出院時舒張壓、收縮壓與對照組比，均顯著較低。可見健康教育的實施有助于患者血壓水平的控制。

綜上，在高血壓患者中健康教育的運用效果較為理想，值得推廣。