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        基于“生物—心理—社會”一體化護理模式應(yīng)用于重癥監(jiān)護室(ICU)重型顱腦損傷機械通氣患者護理效果觀察

        2021-10-15 19:10:16劉瑞環(huán)
        婚育與健康 2021年13期
        關(guān)鍵詞:重型顱腦損傷機械通氣社會

        劉瑞環(huán)

        【摘 要】目的:探討對ICU內(nèi)接受機械通氣治療的重型顱腦損傷患者采用“生物-心理-社會”一體化護理模式的臨床效果。方法:抽取2019年3月至2021年4月本院ICU內(nèi)74例行機械通氣的重型顱腦損傷病歷,隨機數(shù)字表法分組,對照組為常規(guī)護理,觀察組則聯(lián)合應(yīng)用“生物-心理-社會”一體化護理模式。結(jié)果:觀察組的機械通氣時間以及ICU住院時間均短于對照組(P<0.05);并發(fā)癥率觀察組為5.41%,對照組為21.62%(P<0.05)。結(jié)論:對于ICU內(nèi)行機械通氣治療的重型顱腦損傷者采用“生物-心理-社會”一體化護理模式可有效促進患者病情康復(fù)并降低并發(fā)癥率。

        【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷;ICU;生物-心理-社會;機械通氣;一體化護理模式

        重型顱腦損傷患者由于受損部位恰處于中樞神經(jīng)器官,這使得病殘率以及病死率相對較高,目前機械通氣是對該類患者的重要治療手段,然而隨著機械通氣治療時間的延長感染風(fēng)險也將隨之增加,而高質(zhì)量的護理服務(wù)是預(yù)防感染現(xiàn)象和促進患者病情康復(fù)的重要環(huán)節(jié)[1]。一體化護理模式近年來在臨床諸多領(lǐng)域具有廣泛應(yīng)用,在此護理模式應(yīng)用中關(guān)注患者的生物、心理以及社會等維度,有利于提升護理的針對性和科學(xué)性。以下將分析對于ICU重型顱腦損傷機械通氣患者采用“生物-心理-社會”一體化護理模式的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取2019年3月至2021年4月本院ICU內(nèi)74例行機械通氣的重型顱腦損傷病歷,隨機數(shù)字表法分組。觀察組37例,男22例,女15例,年齡26歲~67歲,平均年齡(41.7±0.5)歲。對照組37例,男21例,女16例,年齡24歲~68歲,平均年齡(41.8±0.5)歲。兩組各項基礎(chǔ)資料具備可比性(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組為常規(guī)護理,例如氣道濕化護理、口腔護理以及日常飲食護理等;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用“生物-心理-社會”一體化護理模式,方法為:(1)生物護理:在進行常規(guī)氣道護理的同時,還需要進一步利用濕化器維持患者氣道近端溫度約為35攝氏度。在護理中將床頭適當(dāng)抬高約為30°~45°,避免鼻飼過程中出現(xiàn)誤吸情況。定期對口腔pH值進行測試和記錄,針對pH值中性患者,在護理中利用生理鹽水對口腔進行充分擦拭。如若呈酸性則需要應(yīng)用碳酸氫鈉水溶液對患者口腔進行擦拭護理,如若呈堿性,則需要應(yīng)用硼酸水溶液對其口腔進行擦拭;(2)心理護理:在患者恢復(fù)意識清醒后,需要及時評估其心理狀況,并相應(yīng)的進行心理護理。;(3)社會護理:充分結(jié)合患者的病情狀況、身體機能等制定符合實際的運動方案,并控制活動強度。

        1.3 評價標(biāo)準

        (1)記錄兩組的機械通氣、ICU住院等各時間;(2)記錄兩組的并發(fā)癥,如呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)、氣道糜爛、胃腸脹氣、感染以及損傷壓迫等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 康復(fù)進程組間對比

        觀察組的機械通氣時間以及ICU住院時間均短于對照組(P<0.05)。

        2.2 并發(fā)癥率組間對比

        并發(fā)癥率觀察組為5.41%,對照組為21.62%(P<0.05)。

        3 討論

        重度顱腦損傷患者通常昏迷時間相對較長以及病情進展速度較快,具有較高的并發(fā)癥風(fēng)險,這也使得患者的護理較為復(fù)雜且難度較高,多數(shù)患者在接受治療時需給予機械通氣,然而隨著機械通氣時間的延長并發(fā)癥風(fēng)險進一步增加,對患者的生命健康構(gòu)成嚴重威脅[2]。生物、心理、社會一體化護理模式中,充分考慮到病人的心理、生理以及社會環(huán)境等相關(guān)因素對其疾病所造成的影響,針對基礎(chǔ)護理服務(wù)措施進行優(yōu)化調(diào)整和進一步拓展,從而改善患者的身心狀況,預(yù)防各類并發(fā)癥[3]。本次研究顯示,觀察組在護理后機械通氣和ICU住院等各項時間較對照組顯著縮短,并且并發(fā)癥率顯著低于同期對照組。這表明基于“生物-心理-社會”的一體化護理模式,有利于提升ICU內(nèi)重型顱腦損傷患者的臨床護理質(zhì)量。

        綜上所述,對于ICU內(nèi)行機械通氣治療的重型顱腦損傷者采用“生物-心理-社會”一體化護理模式,可有效促進患者病情康復(fù)并降低并發(fā)癥率。

        參考文獻

        [1] 劉明月.預(yù)見性護理在重癥監(jiān)護室顱腦損傷術(shù)后機械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2020,32(19):157-159.

        [2] 陳霞.分析集束化護理干預(yù)應(yīng)用于ICU重型顱腦損傷患者對其機械通氣時間、護理滿意度的影響[J].健康必讀,2021(3):109

        [3] 李麗華,唐瑜,杜春秀,等.早期機械通氣聯(lián)合NICU??谱o理對重型顱腦損傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2019,31(10):1621-1624,1628.

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