廖碧琴

【摘 要】目的：研究預(yù)見性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥患者護(hù)理中的效果比較。方法：選取2016年9月至2018年3月本院收治的ICU重癥患者50例，分為參照組25例常規(guī)性護(hù)理和研究組25例預(yù)見性護(hù)理。對兩組患者的并發(fā)癥及護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：研究組的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況均比參照組優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對于ICU重癥患者而言，預(yù)見性護(hù)理相對比常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；ICU重癥；效果對比

重癥監(jiān)護(hù)室作為對各類重癥患者的搶救監(jiān)護(hù)的重要場所，通過利用現(xiàn)代化先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，加強(qiáng)對于重癥患者治療和護(hù)理，以便最大限度提高患者的生存率。重癥監(jiān)護(hù)室要求護(hù)理人員需經(jīng)驗(yàn)豐富，監(jiān)護(hù)需全天24小時(shí)[1]。因此，根據(jù)以往護(hù)理中的經(jīng)驗(yàn)及各臨床科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，ICU重癥患者護(hù)理中采用預(yù)見性護(hù)理，有效降低患者并發(fā)癥率。本次研究在ICU重癥患者采用預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)性護(hù)理，并進(jìn)行護(hù)理效果對比，詳細(xì)報(bào)道如下文。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年3月本院收治的ICU重癥患者50例，分為25例參照組和25例研究組。參照組，男15例，女10例，年齡57歲～72歲，平均年齡（64.5±3.7）歲，重癥類型：11例腦梗，8例腎功能衰竭，6例呼吸衰竭。研究組，男16例，女9例，年齡57歲～73歲，平均年齡（64.7±3.4）歲，重癥類型：13例腦梗，7例腎功能衰竭，5例呼吸衰竭。兩組患者臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)差異（P>0.05），可比性高。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組：常規(guī)性護(hù)理，主要包括患者住院記錄、基本資料、生命體征監(jiān)測、醫(yī)囑治療方案、護(hù)患溝通、探視監(jiān)管以及心理疏導(dǎo)，疾病知識宣傳和日常生活護(hù)理。服務(wù)態(tài)度秉持和藹、耐心，堅(jiān)持良好的溝通，預(yù)防患者并發(fā)癥。

1.2.2 研究組：預(yù)見性護(hù)理，主要方法：（1）根據(jù)重癥患者病情情況和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)密制定預(yù)防護(hù)理方案，并由護(hù)士長帶領(lǐng)優(yōu)秀且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組建風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組，開展無菌護(hù)理，按時(shí)根據(jù)醫(yī)囑行拍背，病床床單清洗、更換。避免患者出現(xiàn)壓瘡。同時(shí)針對呼吸性重癥患者，及時(shí)清理患者呼吸道，采用抗生素，以便控制患者感染事件發(fā)生率。（2）根據(jù)患者臨床中使用情況，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如：脫管、呼吸道感染等事件[2]。首先，導(dǎo)管預(yù)防護(hù)理。從患者的翻身及患者的導(dǎo)管安置情況分析，做好檢查記錄和標(biāo)識區(qū)分，提高導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量。（3）晨間護(hù)理。清晨，護(hù)理人員采用藥膏對于患者眼角膜進(jìn)行清潔護(hù)理，并對患者肢體進(jìn)行按摩，確?；颊咧w發(fā)關(guān)節(jié)靈活度；另外患者的感染預(yù)防，從患者的導(dǎo)尿管、會陰部等護(hù)理著手，堅(jiān)持無菌護(hù)理；最后，對于患者心理變化進(jìn)行日常疏導(dǎo)，讓患者可以以積極態(tài)度應(yīng)對疾病，以便避免不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對于患者臨床中出現(xiàn)的并發(fā)癥（脫管、呼吸道感染、壓瘡、心律失常）進(jìn)行觀察，同時(shí)采用本院自制護(hù)理效果表進(jìn)行護(hù)理效果評分，當(dāng)重癥患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常且病情明顯改善，可轉(zhuǎn)入普通病房視為顯效；當(dāng)患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)趨向于平緩，無并發(fā)癥，病情有所改善視為有效；以上評價(jià)效果條件不滿足視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

研究組并發(fā)癥發(fā)生率8%，參照組28.57%（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理效果分析

研究組的護(hù)理效果96%，參照組76%，組間數(shù)據(jù)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室作為臨床中各類性疾病嚴(yán)重者接受治療、護(hù)理的場所，重癥監(jiān)護(hù)室主要結(jié)合危重病醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，利用現(xiàn)代換醫(yī)療檢測儀器、設(shè)備和干預(yù)性技術(shù)，對于重癥進(jìn)行危重有效地治療護(hù)理，促使患者的生存率被提升。同是重癥護(hù)理不同于其他科室，不僅需要全面監(jiān)護(hù)患者的病情，而且針對患者的病情還要求高護(hù)理質(zhì)量。因此，ICU重癥患者護(hù)理中采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，主要以患者及病情為原則，根據(jù)護(hù)理人員自身經(jīng)驗(yàn)、疾病特征、患者身心需求等進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，以便將患者發(fā)生并發(fā)癥的概率降低，實(shí)現(xiàn)患者早期康復(fù)的目的。與此同時(shí)，采用預(yù)見性護(hù)理，讓護(hù)理人員可以充分參與患者治療過程，提高護(hù)理人員護(hù)理主動性，促使護(hù)理人員綜合素質(zhì)不斷提升，進(jìn)而規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：研究組的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)異于參照組（P<0.05）。由此可見，預(yù)見性護(hù)理在ICU重癥患者護(hù)理中具有十分重要的意義。

綜上所述，在ICU重癥患者護(hù)理中采用預(yù)見性護(hù)理，可提高評估患者病情現(xiàn)狀的準(zhǔn)確性，判斷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的正確率，有利于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，改善患者護(hù)理效果，為患者早日康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 于艷萍，韓穎霞.預(yù)見性護(hù)理對ICU患者氣管插管期間并發(fā)癥的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，（46）：439-440.

[2] 李茹，段曉俠，單文明，等.預(yù)見性壓瘡預(yù)防護(hù)理在ICU患者中應(yīng)用效果[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（12）：1688-1690.