陶倩

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

兒童腦性癱瘓發(fā)病原因主要與腦損傷、腦發(fā)育異常等因素相關(guān)，病變?nèi)巳阂栽绠a(chǎn)兒、難產(chǎn)兒為主，病變期間患兒多表現(xiàn)出智力障礙、異常姿勢或肢體松軟等癥狀，處理不當(dāng)極易并發(fā)皮膚炎癥或肌肉生長受限，影響患兒的正常生活。仿生物電治療儀屬于電刺激治療儀的一種，是臨床常見的非藥物性療法，近幾年在臨床中的應(yīng)用較為廣泛?；诖?，本文選取2018年4月～2020年4月我院收治的120腦性癱瘓患兒作為主要研究對(duì)象，利用仿生物電治療儀對(duì)其進(jìn)行治療，并對(duì)該療法的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象以我院收治的腦性癱瘓患兒（120例）為主，時(shí)間為2018年4月～2020年4月，以雙盲法將其分為對(duì)照組（60例）及觀察組（60例），對(duì)照組男女比例32:28，年齡最小、最大分別為1、8歲，中間值（4.35±0.25）歲，病變分型：痙攣型、失調(diào)型、混合型分別為32、18、10例；觀察組男女比例31:29，年齡最小、最大分別為1、9歲，中間值（4.42±0.18）歲，病變分型：痙攣型、失調(diào)型、混合型分別為35、15、10例。入選者基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：CT影像學(xué)特征符合腦性癱瘓標(biāo)準(zhǔn)；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍擴(kuò)大；肌肉無力。排除標(biāo)準(zhǔn)：血流動(dòng)力學(xué)改變；先天性心血管疾??；合并傳染性疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：行傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。（1）院內(nèi)訓(xùn)練：根據(jù)患兒自身情況為其制定針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練方法，并通過Vojta、Bobath糾正患兒運(yùn)動(dòng)異常和姿勢異常的情況，另外，還需加強(qiáng)其平衡能力的鍛煉，促進(jìn)其肌力的提升。5次/周，30分鐘/次。（2）家庭訓(xùn)練：指導(dǎo)家長康復(fù)訓(xùn)練的正確方式，提高其認(rèn)識(shí)程度，使其能夠在家中協(xié)助患兒開展康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組：于康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上采用仿生物電治療儀給予患兒實(shí)施電刺激治療。治療前，與患兒雙乳突起處粘貼電極片，并根據(jù)其年齡調(diào)整儀器參數(shù)（≤3歲頻率為150MHz，強(qiáng)度為40%；＞3歲頻率為200MHz，強(qiáng)度為70%），電刺激時(shí)間以30～40min為宜，1次/天。兩組患兒均持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效，顯效：GMFM較干預(yù)前上升2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，且智力障礙、異常姿勢等癥狀完全消失；有效：GMFM較干預(yù)前上升1～2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，且智力障礙、異常姿勢等癥狀基本改善；無效：GMFM標(biāo)準(zhǔn)差未出現(xiàn)變化，臨床癥狀未改善?？傆行?顯效率+有效率。（2）于干預(yù)前后對(duì)兩組采用量表評(píng)定兩組運(yùn)動(dòng)功能，量表選擇粗大運(yùn)動(dòng)功能測試量表（GrossMotorFunctionMeasureScale，GMFM），測評(píng)維度包括臥位與翻身、坐位及站立位等5個(gè)維度，5個(gè)維度分值分別為51、60、42、39、72分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：GMFM評(píng)分=5個(gè)維度原始分相加再除以5，分?jǐn)?shù)與運(yùn)動(dòng)功能呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

在治療總有效率方面，相較于對(duì)照組（83.33），觀察組（98.33）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 GMFM評(píng)分對(duì)比

在GMFM評(píng)分方面，相較干預(yù)前，干預(yù)后較高，且觀察組較高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 GMFM評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 GMFM評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 60 26.25±3.25 42.36±3.54觀察組 60 26.31±3.24 56.35±3.24 t 0.065 14.576 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

以往臨床多是通過傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的方式，讓腦性癱瘓患兒進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，雖能取得一定的效果，但單一康復(fù)訓(xùn)練起效較慢，需長期堅(jiān)持。仿生物電治療儀作為一款神經(jīng)肌肉電刺激儀器，近幾年憑借其起效速度快、操作簡單以及無創(chuàng)傷性等特點(diǎn)，逐漸在兒童腦性癱瘓治療中占據(jù)地位。本文腦性癱瘓患兒經(jīng)仿生物電治療儀治療后，其臨床治療效果十分顯著。說明仿生物電治療儀在治療腦性癱瘓中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。究其原因，幼兒的身體發(fā)育尚未完全，其腦組織存在較強(qiáng)的可塑性，利用仿生物電治療儀對(duì)其進(jìn)行治療，能夠刺激患兒病灶周邊神經(jīng)及肌肉組織，促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。此外，電刺激還能順著神經(jīng)脊髓傳輸至高級(jí)中樞神經(jīng)，有助于進(jìn)一步提高未完全壞死神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，達(dá)到重建功能區(qū)的目的，治療效果較為良好。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)仿生物電治療儀治療后，腦性癱瘓患兒的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)較快。由此可見，采用仿生物電治療儀對(duì)腦性癱瘓患兒進(jìn)行治療，可促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。究其原因，Vojta、Bobath法可利用科學(xué)的手法調(diào)整腦性癱瘓患兒姿勢異常和運(yùn)動(dòng)異常的情況，使其能夠做到有效運(yùn)動(dòng)。借助仿生物電治療儀于患兒病灶區(qū)域進(jìn)行電刺激療法，可糾正該區(qū)域血液供給不足的情況，避免腦血管萎縮，在提高臨床治療效果及縮短病程方面意義重大。此外，兒童的腦組織代償能力較強(qiáng)，其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，此時(shí)，通過電刺激的方式，可在一定程度上加快其腦細(xì)胞的發(fā)育，同時(shí)，還能促進(jìn)髓鞘的形成，有助于改善患兒的粗大神經(jīng)功能。通過康復(fù)訓(xùn)練與電刺激療法相互聯(lián)合的方式，可起到協(xié)同的作用，不僅能夠加快患兒的康復(fù)速度，還能進(jìn)一步增強(qiáng)其機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。綜上所述，針對(duì)腦性癱瘓的患兒，利用仿生物電治療儀對(duì)其進(jìn)行治療，其治療效果較為良好，可加快患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)速度。