陳照平

（東莞市濱海灣中心醫(yī)院，廣東 東莞 523905）

目前，我國醫(yī)療技術處于不斷發(fā)展的狀態(tài)，生物醫(yī)學工程不斷進步，高精技術現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設備種類日新月異，直接加重了器械的管理工作量。微創(chuàng)技術具有較為理想的發(fā)展前景。腹腔鏡手術在臨床中的應用較為廣泛，合理應用腹腔鏡設備可獲取顯著的療效，是一種極為重要的醫(yī)療器械。與傳統(tǒng)手術相比較，腹腔鏡手術具有痛苦小、創(chuàng)傷小、術后瘢痕小、手術時間短、出血量少、并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)點，可在改善疾病癥狀的同時提高患者生命質量。腹腔鏡設備是一種高精技術的醫(yī)療器械，且價格較為昂貴，醫(yī)院購進數量有限，隨著微創(chuàng)外科的不斷發(fā)展，手術室已經進入重要的微創(chuàng)時代，貴重器械的管理，在手術室中具有極為重要的作用。手術過程中腹腔鏡設備是否消毒合格、是否完好等情況，可直接影響最終治療效果。為充分保證患者安全性，促進生命質量提升，醫(yī)院應不斷加強對于手術室腹腔鏡設備的管理，充分保證設備質量和管理質量。本文選擇醫(yī)院手術室進行腹腔鏡手術治療的256例患者進行對照研究，著重討論了精準管理在手術室腔鏡設備管理中的效果，詳細內容如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院手術室進行腹腔鏡設備手術治療的患者作為研究主體展開分析，共有256例，應用方數字雙盲法將患者平均分成研究組和對照組，各組納入128例。256例患者均簽署“手術知情同意書”，且具備手術適應證，本研究獲取了我院倫理委員會的同意。研究組中，男女患者各有67例、61例；最大年齡是75歲，最小是24歲，均齡為（49.59±3.34）歲；泌尿系統(tǒng)手術23例，消化系統(tǒng)手術35例，婦產科手術52例，其他手術18例。對照組中，男女患者各有66例、62例；最大年齡是73歲，最小是26歲，均齡為（49.51±3.46）歲；泌尿系統(tǒng)手術22例，消化系統(tǒng)手術38例，婦產科手術50例，其他手術18例。應用SPSS24.0軟件對于兩組性別、年齡、手術類型進行分析后，發(fā)現(xiàn)差異存在一致性，研究可比，P＞ 0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，主要措施為：根據常規(guī)手術室腹腔鏡設備的管理和醫(yī)院規(guī)章制度進行管理，根據要求完成對于設備的回收、清洗、消毒等工作，準確對于器械進行登記和管理。

研究組實施精準管理，主要是：（1）專職管理?？稍谑中g室護理人員中選擇兩名經驗豐富、操作技術過硬的護理人員進行護理，最好保證有1名男護士。此外，選擇條件還包括：具有上進心、工作積極、主管護師職稱以上、高度責任心、可接受挑戰(zhàn)、具有熟練的電子設備知識、可熟練掌握各項操作技能與護理知識。（2）加強培訓。腹腔鏡設備包括進口與國產，不同廠商間的設備存在一定的差異，且維護工作也有所不同。因此，在每進入一臺腹腔鏡設備系統(tǒng)后，需邀請廠商技術人員進行手術跟臺指導和現(xiàn)場授課。所授課的人員包括全體外科醫(yī)護人員以及院內的設備維修人員。授課的內容主要是設備的基本構造、使用方法、工作原理、注意事項、常見故障和維護等?？啥ㄆ谘垙S商技術人員進行多媒體授課，結合實際工作中常見的問題進行討論，重點培訓人員為各科組長、專職管理人員和維修人員，在培訓后應實施考核，充分保證整體團隊質量。此外，腹腔鏡管理人員在每個季度還應注意對手術護理人員進行培訓，將重點內容制作為PPT后進行學習，主要是設備的正常執(zhí)行程序、注意事項、解決措施等，明確無法解決的問題應及時上報，尋求維修人員的幫助，若仍舊無法解決，則需要及時上報科室領導，由廠家技術人員實施檢測和維修。（3）建立設備管理臺賬。需建立全部腹腔鏡設備和手術器械的品牌特點、購進時間、操作指南、安裝流程、產品性能、維修手冊、常見故障和處理等，保證腹腔鏡設備性能完好。（4）建立信息系統(tǒng)。詳細記錄設備廠商技術人員、各臺手術醫(yī)生操作以人員、手術室全部人員、器械保養(yǎng)人員、器械清洗人員等信息，并于消毒供應中心緊密聯(lián)系，有效掌握器械的清洗、消毒、包裝信息，促進手術室信息化管理質量提升。（5）強化細節(jié)管理。要求全部管理人員嚴格按照要求進行管理，依據不同手術合理放置腹腔鏡設備，熟練安裝器械。對于使用后的器械，應及時進行清潔歸位工作，保證器械及時運送、清洗和消毒滅菌。（6）轉變觀念。對于手術室腹腔鏡的管理人員，不僅要求具備豐富的經驗和熟練的操作知識，同時還應具備高度的責任心，保證具有解決問題的能力，從根本思想上提升對于腹腔鏡器械的認識，自履行管理任務和質量監(jiān)督作用。

1.3 觀察指標

（1）患者滿意度。根據精準管理內容，結合我院手術室腹腔鏡設備管理實際情況設計滿意度問卷表，發(fā)放與回收工作均由責任護士負責，指導患者準確填寫后回收并統(tǒng)計數據，保證發(fā)放與回收數量均為256份，89分以上說明非常滿意，51～89分說明一般滿意，50分以下說明不滿意。（2）腹腔鏡設備缺失情況。統(tǒng)計在管理期間兩組腹腔鏡設備缺失情況，主要是功能不佳、零部件遺失、設備損壞、清洗不到位、使用不合理等，對比組間發(fā)生率。（3）管理質量。采取醫(yī)院自制的量表評估管理質量，主要內容為管理流程、制度執(zhí)行、回收核對、清洗消毒、發(fā)放登記、管理安全等，各項分值均是100分，分值和管理質量存在正比關系。（4）設備管理情況。對比兩組設備管理情況，主要內容是清點耗時、遺漏次數、提供耗時，均通過平均值實施組間比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS24.0軟件對于研究涉及的數據進行處理，以“（）”表示計量資料，通過“t”實施檢驗；以“[n/(%)]”表示計數資料，通過“x2”實施檢驗，P＜0.05表示差異存在明顯意義。

2 結果

2.1 患者滿意度

研究組和對照組間的患者滿意度存在較為顯著的差異，研究組較高，P＜0.05，具體分析數據見表1。

表1 患者滿意度分析量表[n/(%)]

2.2 腹腔鏡設備缺失情況統(tǒng)計

對比兩組腹腔鏡設備缺失情況得知，研究組腹腔鏡設備缺失率顯著低于對照組，存在統(tǒng)計學差異，P＜0.05，表2為詳細數據。

表2 腹腔鏡設備缺失情況量表[n/(%)]

2.3 管理質量分析

對照組與研究組間的管理流程、制度執(zhí)行、回收核對、清洗消毒、發(fā)放登記、管理安全評分差異顯著，P＜0.05，具體評分如表3分析。

表3 管理質量分析量表（，分）

表3 管理質量分析量表（，分）

組別 管理流程 制度執(zhí)行 回收核對 清洗消毒 發(fā)放登記 管理安全研究組（n=128） 92.34±2.54 93.45±2.24 91.24±4.08 95.23±2.65 94.32±2.24 92.82±2.05對照組（n=128） 91.57±2.57 92.24±2.46 89.54±4.65 94.36±2.24 93.54±2.89 91.81±2.77 t 2.4109 4.1146 3.1090 2.8366 2.4134 3.3159 P 0.0166 0.0001 0.0021 0.0049 0.0165 0.0010

2.4 設備管理情況

表4中的數據顯示，研究組與對照組間的清點耗時、遺漏次數、提供耗時均有明顯統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

表4 設備管理情況量表（）

表4 設備管理情況量表（）

組別 例數 清點耗時（h） 提供耗時（h） 遺漏次數研究組 128 0.87±0.28 0.13±0.05 1.24±0.65對照組 128 0.99±0.31 0.19±0.06 1.57±0.62 t -- 3.2500 8.6914 4.1563 P -- 0.0013 0.0000 0.0000

3 討論

近年來，我國微創(chuàng)外科理念不斷深入，腹腔鏡手術的發(fā)展前景更為廣泛，臨床應用范圍較廣，手術室進入了微創(chuàng)外科時代。腹腔鏡設備系統(tǒng)具有價格昂貴、精密等特點，對于手術配合靈活性和專業(yè)性的要求較高，任意環(huán)節(jié)工作不到位，不僅會影響手術安全性，造成醫(yī)療矛盾，同時還可影響腹腔鏡設備的使用壽命，導致不必要的醫(yī)療成本增加。因而加強手術室腹腔鏡設備的管理具有重要作用，可切實提升設備的使用質量，可促進醫(yī)療技術不斷進步。

精準管理是一種應用較為廣泛的現(xiàn)代化管理模式，被廣泛應用于設備、器械的管理中，主要優(yōu)勢是優(yōu)化資源配置，減少資源浪費，降低醫(yī)療成本，延長設備使用壽命等。通過一系列的精準管理措施，要求管理人員與技術人員共同配合，操作人員具有高度的責任心和職業(yè)道德操守，可促進整體醫(yī)療服務水平提升，能夠獲取醫(yī)患雙方滿意。對手術室腹腔鏡設備實施精準管理后，更加注重管理人員對于設備的基礎知識和實際操作水平的培訓，可有效增強醫(yī)護人員自信心與責任心，能夠顯著提升設備的正確使用率，有利于醫(yī)院經濟效益提升。通過實施精準管理，還可促進護理人員工作主動性與積極性提升，可強化勝任手術信心，促進護理人員成長和提升，可更為默契的配合腹腔鏡手術。此外，經過精準管理，可保證每臺腹腔鏡設備消毒滅菌、存放等工作合理，可扼殺不安全因素，有利于手術順利實施，可直接降低臨床護理工作風險，保證使用質量與安全，有利于醫(yī)患關系的綠色發(fā)展。

4 結語

綜上所述，將精準管理應用于手術室腔鏡設備管理中具有理想的效果，可降低腹腔鏡設備缺失發(fā)生率，可縮短器械的清點、提供用時，同時還可促進管理質量與患者滿意度提升，是一種較為理想的管理方案。