夏露花　王新華

【摘要】目的：分析MOOC+TBL+微信平臺混合教學(xué)模式教學(xué)在核醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用價值及滿意度評價。方法：將新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2017級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個班108名學(xué)生作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，實驗組采用MOOC+TBL+微信平臺教學(xué)法，對照組采用LBL傳統(tǒng)教學(xué)法。比較兩組期末考核理論成績和臨床技能成績，比較兩組學(xué)生的課堂氛圍、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、臨床技能、團隊合作能力，并調(diào)查兩組學(xué)生對核醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)滿意度。結(jié)果：實驗組學(xué)生基礎(chǔ)理論成績、臨床實踐考核結(jié)果均優(yōu)于對照組（P <0.05）;實驗組課堂氛圍、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、臨床技能、團隊合作能力的六項評分優(yōu)于對照組（P <0.05）;調(diào)查顯示實驗組學(xué)生對MOOC+TBL+微信平臺混合模式的教學(xué)方法滿意度高于對照組（P <0.05）。結(jié)論：MOOC+TBL+微信平臺混合模式的教學(xué)方法在核醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中更有助于提升學(xué)生的自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、臨床技能、團隊合作能力及教學(xué)滿意度。

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)教學(xué)? 大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程? 團隊協(xié)作教學(xué)? 微信平臺教學(xué)

【中圖分類號】G64 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）07-0197-02

核醫(yī)學(xué)是核科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有課程內(nèi)容抽象、理論性強、覆蓋面廣、專業(yè)性強等特點[1]。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)（1ecture-based learning，LBL）為講授模式的教學(xué)法，教學(xué)模式單一，學(xué)生學(xué)習(xí)效果收效甚微。隨著對教學(xué)模式的不斷探索研究及大膽的改革創(chuàng)新，教學(xué)模式也越來越多，多種教學(xué)模式相結(jié)合的方法使教學(xué)效果得到大幅度提升[2]。

大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（massive open online courses，MOOC）為互聯(lián)網(wǎng)大規(guī)模在線開放課程，是一種具有自主化及個性化、開放靈活的在線教學(xué)方式，因其良好教學(xué)效果受到學(xué)生的歡迎[3]。微信平臺能夠設(shè)計多種教學(xué)活動及課程并且對教學(xué)過程進行詳細的記錄，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式時間與空間的限制，具有自主性及實時性，能夠在一定程度上提升教學(xué)效果[4]。TBL（team-based learning，TBL）教學(xué)方法是基于團隊協(xié)作能力的新型教學(xué)方式，具有形式多樣的特點，有教師由領(lǐng)導(dǎo)者向指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變的特點[5]。MOOC+TBL+微信平臺的融合教學(xué)模式，能夠在一定程度上彌補各種單一教學(xué)方法的缺點，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提高教學(xué)效果，同時提升學(xué)生對核醫(yī)學(xué)課程的興趣。本研究主要分析探討MOOC+TBL+微信平臺混合模式在核醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 研究對象

實驗組：新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2017-5班，人數(shù)55人，采用MOOC+TBL+微信平臺混合模式教學(xué)法。

對照組：新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)2017-4班，人數(shù)53人，采用傳統(tǒng)授課法。實驗組與對照組在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。

教材：核醫(yī)學(xué)第8版，人民衛(wèi)生出版社。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組

（1）MOOC課程制作參照核醫(yī)學(xué)課程進度及大綱要求，劃分學(xué)習(xí)章節(jié)，制作教學(xué)視頻，視頻包含教學(xué)內(nèi)容、練習(xí)題、課后思考題、具有詳細病史資料的典型的真實病例分析題。為學(xué)生提供相關(guān)教材、資料、文獻。（2）上傳MOOC課程視頻，要求學(xué)生完成視頻觀看，閱讀課后思考題、真實病例分析題。學(xué)生可通過查閱各種資料在MOOC平臺上進行溝通交流、討論分析。（3）對學(xué)生進行分組，團隊合作以小組為單位討論完成單元測試（包括課后思考題及真實病例分析題）。（4）通過微信平臺為學(xué)生答疑解惑，對各小組答錯題目進行分析解答，小組討論后，再次提交單元測試題，通過微信平臺再次反饋交流答疑。

1.2.2 對照組

（1）采用課堂授課模式，參照核醫(yī)學(xué)課程進度及大綱要求，劃分學(xué)習(xí)章節(jié)進行授課，布置課后思考題及真實病例分析題。（2）學(xué)生獨立完成單元測試。（3）教師課堂上答疑解惑。

1.3考核指標(biāo)

1.3.1 理論知識考核（單元測試+期末測試）;臨床技能考核（技能操作+病例分析+見習(xí)讀片），兩項考核滿分均為100分。

1.3.2 查閱相關(guān)教學(xué)論文、征求師生建議確定問卷內(nèi)容，填寫問卷，從學(xué)生課堂氛圍、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、臨床技能、團隊合作能力六個方面比較MOOC+TBL+微信平臺相融合的教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值，每項分值 10 分。

2.統(tǒng)計分析

采用 SPSS 23.0 軟件完成統(tǒng)計分析，計量資料采用 t 檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P <0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 對比兩組共108名學(xué)生理論知識考核與臨床技能考核成績，實驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），詳見表1。

3.2 對比兩組在課堂氛圍、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、臨床技能、團隊合作能力六個方面的評分，實驗組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），詳見表2。

3.3 對比兩組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度，實驗組的教學(xué)滿意度高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05），詳見表3。

4.討論

《核醫(yī)學(xué)》課程內(nèi)容抽象、理論性強、覆蓋面廣、專業(yè)性強，需要結(jié)合基礎(chǔ)理論知識與臨床專業(yè)實踐知識，增加授課內(nèi)容的趣味性，減少學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的枯燥感、厭倦感[6]。單一的教學(xué)模式無法適應(yīng)教學(xué)改革的需求，同時也不能滿足醫(yī)學(xué)教育的需求及激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。隨著對教學(xué)研究的不斷深入探索與改革，多種教學(xué)模式應(yīng)運而生，利用各種網(wǎng)絡(luò)先進技術(shù)、理論教學(xué)、多媒體、情景教學(xué)、團隊合作及翻轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)模式進行教學(xué)，對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及提升教學(xué)效果成效顯著。

移動學(xué)習(xí)時代已經(jīng)來臨，教學(xué)方法與互聯(lián)網(wǎng)平臺相結(jié)合，提高學(xué)生對課程的興趣，充分利用學(xué)生課外時間，提升教學(xué)效果，是解決臨床核醫(yī)學(xué)教學(xué)問題的有效方法[7]。MOOC這種新型教學(xué)模式突破傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式對于時間及空間的局限性，將主導(dǎo)對象由教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，提供內(nèi)容豐富多樣的教學(xué)課程材料，讓學(xué)習(xí)過程更加便捷，其有如下優(yōu)勢：（1）實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享;（2）學(xué)習(xí)方式靈活、便捷;（3）學(xué)習(xí)方式被動轉(zhuǎn)主動。MOOC與傳統(tǒng)的虛擬課堂不同，提供給我們一個覆蓋課上及課后、討論及評價、考試及結(jié)業(yè)、證書授予等教學(xué)全過程的課程平臺，課后教師可以通過電子郵件、交流論壇等方式與學(xué)生進行線上交流溝通，完成線上解疑答惑，課后學(xué)生可以通過微信平臺與教師進行溝通交流、答疑解惑。構(gòu)建MOOC+微信平臺核醫(yī)學(xué)移動學(xué)習(xí)環(huán)境，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容開放互聯(lián)網(wǎng)大規(guī)模在線核醫(yī)學(xué)課程，設(shè)計制作核醫(yī)學(xué)教學(xué)視頻、PPT課件等內(nèi)容，發(fā)布至微信平臺，學(xué)生進行課前預(yù)習(xí);教師根據(jù)情況進行個性化輔助教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情、主動性、積極性，提高學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率[8]。完整的學(xué)習(xí)進程分為課前準(zhǔn)備、MOOC學(xué)習(xí)+微信平臺學(xué)習(xí)、課堂授課、課后總結(jié)、反饋交流五個階段。但采用MOOC+微信平臺輔助教學(xué)模式也存在一些缺點，可能會對某些自制力不強的學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響，例如缺乏對學(xué)生的嚴(yán)格監(jiān)督管理機制，在一些自制力不強的學(xué)生中會出現(xiàn)學(xué)習(xí)進程緩慢、偏離學(xué)習(xí)目標(biāo)等等問題，教師需要對學(xué)生進行管理、引導(dǎo)、監(jiān)督。因此，就需要融合TBL互助式教學(xué)法彌補上述不足。

TBL教學(xué)法是基于團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法，通過互幫互助與團隊協(xié)作式學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)集體的力量，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能動性，提升他們的學(xué)習(xí)興趣及熱情，同學(xué)之間可以互相監(jiān)督、分工合作、共同討論，在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)良好的臨床思維能力、臨床實踐能力、創(chuàng)新與探索能力，同時也可提升學(xué)生的團隊協(xié)作能力及人際交往能力，全方位提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及綜合技能[9]。但TBL教學(xué)法也存在一些不足，要求學(xué)生具有課外學(xué)習(xí)的主動性，同時缺乏完善評價體系，都有待進一步研究與探索[10]。多項研究顯示，單一的教學(xué)模式各有其優(yōu)缺點，選用多種模式相結(jié)合的方法，取長補短，能夠在一定程度上提升教學(xué)效果。本研究顯示，采用MOOC+TBL+微信平臺相融合的教學(xué)方法能夠有效提升核醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)效果和教學(xué)滿意度。

綜上所述，每種教學(xué)方法各具特色并且各有優(yōu)勢與不足，根據(jù)被動與主動，教與學(xué)有效結(jié)合，充分整合多種教學(xué)模式，發(fā)揮優(yōu)勢互補。采用MOOC+TBL+微信平臺相融合的新教學(xué)模式，能夠提高學(xué)生對核醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性、主動性、趣味性，培育具有終身學(xué)習(xí)能力、主動學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作能力、獨立解決臨床實際問題能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

參考文獻：

[1]吳濤，徐慧琴.核醫(yī)學(xué)教學(xué)及教學(xué)模式的現(xiàn)狀分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（29）：76-79.

[2]陳志奎.多種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].教育教學(xué)論壇，2020，（29）：217-218.

[3]李雪，黃國瓊，梅文，等.基于醫(yī)學(xué)MOOC教學(xué)設(shè)計體系的學(xué)習(xí)體驗研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2021，20（2）：175-178.

[4]楊棟，李詠梅.基于微信平臺的醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（3）：62-65.

[5]趙麗微，辛程遠，王柳行.“對分課堂”結(jié)合TBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境和團隊合作能力的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019， 48（9）：1612-1614，1620.

[6]王姝，杜補林，李雪娜，等.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合微課在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探索[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（11）：8-10.

[7]張芳，龔桂芳.移動學(xué)習(xí)與TBL（Team-Based Learning）教學(xué)模式研究之文學(xué)綜述[J].新教育時代電子雜志（學(xué)生版），2018（34）：254-255.

[8]吳愷.微信平臺結(jié)合TBL教學(xué)法在骨科實踐教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（3）：39-41.

[9]傅琳娜，高琴琰，曹芝君，等.以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）在臨床教學(xué)中的應(yīng)用與展望[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（2）：4-7.

[10]楊衛(wèi)東，康飛，馬溫惠，等.整合LBL、PBL、CBL、TBL和RBL等多種教學(xué)方法進行核醫(yī)學(xué)教學(xué)[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2019，26（10）：1775-1777+1791.

作者簡介：

夏露花（1986年-），女，博士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤核醫(yī)學(xué)。