王安

（天津農(nóng)學(xué)院附屬動物醫(yī)院，天津 300000）

1 病例簡介

泰迪犬，雌性未絕育，9月齡，體重3.5千克，8月3日突發(fā)四肢僵硬不能行走，抬頭時尖叫，主人懷疑在家碰傷頸部，給予寵物鈣片口服2日后發(fā)現(xiàn)癥狀無變化且食欲下降前來就診。當(dāng)日消炎、鎮(zhèn)痛及激素沖擊治療2天后，尖叫頻率減少，但其他無改觀，于是主人考慮使用針灸和中藥進行治療。

2 診斷過程

2.1 一般檢查

視診：患犬精神沉郁，皮毛發(fā)油，體溫38.1℃，碰觸頸部時警覺，頭不可抬起和轉(zhuǎn)動，頸部肌肉變硬增厚；四肢僵硬，本體反射（-）；有深痛反應(yīng)。主訴排便一次，量少，成球狀；尿量小色黃，飲食靠強喂才能吃進去一些，讓主人抱著時尖叫頻率減少。脈診：脈象沉細(xì)少力，舌質(zhì)淡紅，偏暗。

2.2 實驗室檢查

血常規(guī)檢查除中性粒細(xì)胞略高外，其余無明顯異常；X線檢查側(cè)位可見寰椎椎弓凹陷低密度影，與枕骨間隙較大。

2.3 診斷結(jié)果

由以上檢查結(jié)合病因基本確診該病為神經(jīng)根型頸椎病+寰椎椎弓骨裂。中獸醫(yī)辯證為痹癥，寒濕阻絡(luò)。

3 治療方法

針灸治療 隔2日一次，每次20分鐘。

穴位：風(fēng)池、三委穴、大椎、昆侖、合谷、百會、后三里、太沖，每3分鐘捻轉(zhuǎn)行針一次。

水針：維生素B12穴位注射后三里、大椎穴，每穴0.1毫升。

氦氖激光照射伏兔、大椎，每穴10分鐘。

口服中成藥每日一次，每次1/3片。

4 治療效果

8月8日開始針灸治療，第一次針灸后頸部已無疼痛，開始嘗試坐起。食欲尚可，大便每天一次，成型。第二次頸部肌肉彈性恢復(fù)，針灸處方不變，激光治療改為艾灸，30分鐘。針灸后可勉強站立，站立時間短。第三次針灸后已可行走，步態(tài)緩慢。主人滿意，帶愛犬回家休養(yǎng)，囑咐主人避免讓愛犬劇烈運動，注意避免受涼，口服藥繼續(xù)服用。10日后可行走自如，狀況良好。此時，停用所有藥物。

5 分析

犬椎骨和伴隨的支撐性軟組織的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到了外傷性或者病理性的破壞，通常會繼發(fā)脊髓及神經(jīng)根的壓迫，本病例屬于神經(jīng)根型頸椎病，根據(jù)其脊髓及神經(jīng)根壓迫的程度不同，可表現(xiàn)出疼痛、頸部的僵硬和不同程度的四肢癱瘓。

中獸醫(yī)屬于氣滯血瘀，濕寒阻絡(luò)范疇，證見頭痛或者后頸部疼痛，觸診患犬時尖叫，頸僵，轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或兩側(cè)肩臂出現(xiàn)疼痛或麻痹；或頸痛牽涉至背痛，肌膚濕冷，畏寒喜暖，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。本病例雖有尿少便干等熱象，但少食喜暖，皮毛濕冷，故推斷病體感受風(fēng)寒濕邪或前期使用寒涼藥物出現(xiàn)寒凝。治宜溫經(jīng)活血、祛寒除濕、通絡(luò)止痛。

圖1 病患X射線檢查寰椎

針灸主要的作用機理是疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪。本病為頭頸受損、軀體僵直，任督通則百脈通，因此，首選督脈大椎、百會為主穴；另一方面，軀體僵直多與筋腱屈伸不利、肌肉失養(yǎng)有關(guān)，而脾主肌肉、脾胃相表里，故選擇后陽明胃經(jīng)上后三里穴，主因頭頸椎受損故選風(fēng)池、大椎、三委穴；大椎、昆侖治療頭項強痛；合谷、太沖活絡(luò)止痛，調(diào)和氣血。在醫(yī)學(xué)上,氦氖激光主要用于照射，具有刺激、消炎、止痛和擴張血管的作用。例如內(nèi)治法可用于穴位照射，局部照射于體表。施以氦氖激光照射機體組織，具有止痛、消炎、組織修復(fù)等作用。組織消腫后改為艾灸治療，用艾葉制成的艾條，產(chǎn)生的艾熱刺激機體穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動來調(diào)整機體紊亂的生理生化功能，用以溫通經(jīng)脈，活血化瘀。水針VB12具有豐富肌肉與營養(yǎng)神經(jīng)的作用，故部分穴位可施以水針刺激。

此外，再佐以辯證使用中藥口服，附子回陽救逆，散寒止痛；川烏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛；蒼術(shù)燥濕健脾，祛風(fēng)散寒；茯苓利水消腫，滲濕健脾；當(dāng)歸補血活血，潤腸通便；黃芪升陽，固表止汗；紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；羌活解表散寒，勝濕止痛。聯(lián)合作用，突出疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之藥效（見表1）。

表1 中藥組成

多種治療方法搭配使用，療效明顯。

6 結(jié)論

綜上所述，頸椎損傷采取針灸及中藥治療方法，臨床價值較高，能夠有效改善相關(guān)病癥，在改善患犬生活質(zhì)量方面也具有積極意義，且安全性高，副作用相對較小。多種治療方法搭配使用，療效明顯，適合臨床醫(yī)生推廣使用。