劉夢(mèng)妍 苗春雷

【摘要】嬰幼兒血管瘤是臨床兒科常見(jiàn)病，多發(fā)于女?huà)?、早產(chǎn)兒、低出生體重兒，不僅造成顏面部畸形，影響美觀，還可影響吞咽、呼吸等生理功能，嚴(yán)重者可能因感染、潰瘍、壓迫呼吸道等危及生命。嬰幼兒血管瘤的治療有口服藥物、外涂藥物、激光治療、硬化治療、介入治療以及手術(shù)切除。聚多卡醇是常見(jiàn)的藥物硬化劑。本文為聚多卡醇治療嬰幼兒血管瘤的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】幼兒血管瘤，聚多卡醇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R732.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）09--01

1 嬰幼兒血管瘤

嬰兒血管瘤是指由胚胎期間的血管組織增生而形成的，以血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生為特點(diǎn)，發(fā)生在皮膚和軟組織的良性腫瘤[1]。嬰幼兒血管瘤是兒科較為常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)于女?huà)?、早產(chǎn)兒、低出生體重兒，男女患病比例為1：3，在高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠者、妊娠期糖尿病患者及先兆子癇者的后代發(fā)病率較高[2]. 嬰幼兒血管瘤根據(jù)發(fā)病部位深度不同可分為淺表型、深層型和混合型。

目前多種方法可用于治療嬰幼兒血管瘤.例如：口服或局部注射藥物、β受體阻滯劑、外用咪喹莫特、注射平陽(yáng)霉素、硬化治療、激光、冷凍、微波、手術(shù)或同位素敷貼等方法，各有利弊。

2 聚多卡醇

聚多卡醇是月桂醇的烷基聚乙二醇醚，臨床上常用的聚多卡醇注射液為德國(guó)生產(chǎn)，商品名安束喜（aethoxysklero），常用濃度有0.5%、1%、3%等[3]。1931年，聚多卡醇最初開(kāi)發(fā)研究為局部麻醉藥物但其局麻作用倍受爭(zhēng)議。1963 年，Peter Lunkenheimer[4]提出并使用聚多卡醇泡沫治療下肢靜脈曲張。直到90年代，聚多卡醇液體硬化劑用于血管類(lèi)疾病的治療并推廣。2010年，美國(guó)FDA 批準(zhǔn)聚多卡醇用于治療小靜脈曲張。

聚多卡醇作為液體硬化劑表面活性類(lèi)似細(xì)胞膜的磷脂雙分子層，包含穩(wěn)定的親水端和疏水端。破壞細(xì)胞膜的完整性，裂解血管內(nèi)膜細(xì)胞，導(dǎo)致血管的纖維化和栓塞血管[5]。完美的硬化劑治療，不依賴(lài)血栓的形成，而是借助內(nèi)皮細(xì)胞的損傷機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)治療的目的。聚多卡醇可以通過(guò)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的破壞，進(jìn)而作用產(chǎn)生較好的治療效果。

研究證實(shí)，聚多卡醇治療下肢靜脈曲張及食管靜脈曲張是安全有效的，其治療血管瘤及脈管畸形的安全性及有效性也逐漸得到證實(shí)[6]。

3 聚多卡醇治療嬰幼兒血管瘤

一般使用Tessari 方法將聚多卡醇泡沫化， 即用三通管連接2支10 mL 注射器，按一定的氣液比例，快速推注至形成泡沫。泡沫的穩(wěn)定性對(duì)治療效果影響較大，穩(wěn)定的泡沫硬化劑有助于提高治療效果。其穩(wěn)定性受多方面因素影響，如溫度、氣液比、氣體成分等。研究證明，氣液比為3：1 時(shí)泡沫的穩(wěn)定性?xún)?yōu)于普遍應(yīng)用的4：1 ， 低溫處理有利于泡沫的穩(wěn)定性[7]。

聚多卡醇治療嬰幼兒血管瘤，參考局部注射博來(lái)霉素或平陽(yáng)霉素治療嬰幼兒血管瘤的方法， 自腫瘤邊緣進(jìn)針，水平向血管瘤內(nèi)注射至瘤體稍腫脹發(fā)白，一次穿刺量不宜過(guò)多，注射完畢壓迫止血[8]。

4 總結(jié)

聚多卡醇泡沫硬化劑在治療嬰幼兒血管瘤過(guò)程中，極少發(fā)生局部壞死、潰破、神經(jīng)功能障礙、感染和瘢痕形成。聚多卡醇泡沫硬化劑治療嬰幼兒血管瘤，具有不良反應(yīng)少、創(chuàng)傷小、效果好、安全及有效的優(yōu)點(diǎn)，但也存在其弊端。主要用于低流速脈管畸形，尤其是靜脈畸形及淋巴管畸形的治療， 對(duì)于高流速動(dòng)靜脈畸形， 則需介入治療等手段干預(yù)后再行聚多卡醇硬化治療。治療的時(shí)候注意有關(guān)總量與濃度的問(wèn)題。

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作者簡(jiǎn)介：劉夢(mèng)妍，1995年6月，女，漢，湖南省永州市（省市），碩士，研究生，整形外科