高明 胡義俊雪 張濤

摘 要：隨著經(jīng)濟發(fā)展以及社會的變遷與轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式弊端凸顯，而社區(qū)智慧養(yǎng)老可以有效解決傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的問題，尤其在針對社區(qū)緊急救助的應(yīng)急機制的構(gòu)建方面，該模式有其絕對優(yōu)勢。本文以合肥市具有典型示范意義的社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急機制為研究對象，通過實地調(diào)研了解現(xiàn)狀。針對當(dāng)前社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急機制在應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處理及后續(xù)護理三方面存在的突出問題，結(jié)合相關(guān)文獻進行思考并對應(yīng)急機制的建立健全提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：智慧養(yǎng)老;社區(qū);養(yǎng)老服務(wù);應(yīng)急機制

中圖分類號：F24???? 文獻標識碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.33.032

我國是世界上人口最多的國家之一，近年來我國老齡化速度明顯加快，人口老齡化背景下社區(qū)智慧養(yǎng)老的必要性凸顯?！吧鐓^(qū)智慧養(yǎng)老”是一種新的養(yǎng)老概念，旨在運用物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)為社區(qū)內(nèi)老年人提供快捷高效全方位的智能服務(wù)。智慧養(yǎng)老的主要目標是滿足老人衣、食、住、行、醫(yī)、健、護、娛等需求，其中生命安全的需求應(yīng)首先得到滿足，而通過建立和完善老年人社區(qū)應(yīng)急機制可以有效保障老年人生命安全需求。老年人社區(qū)應(yīng)急機制是一種社區(qū)內(nèi)以預(yù)防為主、以救助為補充，將大數(shù)據(jù)工具與醫(yī)療資源相結(jié)合的機制，以達到減少老年人緊急情況發(fā)生并為老年人緊急救助提供及時有效支持的目的。目前“智慧養(yǎng)老”在社區(qū)中的發(fā)展仍處于初級階段，合肥市的試點社區(qū)在智能化方面盡管有所建樹，但仍無法最大化地滿足老年人的需求，社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急機制急需完善?；诖?，本文立足于國家第二批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點示范街道——合肥市蜀山區(qū)南七街道的社區(qū)智慧養(yǎng)老現(xiàn)狀，通過對南七街道社區(qū)內(nèi)老年人應(yīng)急機制的實施進行研究，進一步探索目前社區(qū)針對老年人緊急救助工作可能存在的問題。

1 南七街道智慧養(yǎng)老視角下社區(qū)應(yīng)急機制的現(xiàn)狀

1.1 老年人對于社區(qū)應(yīng)急機制實施的態(tài)度

受年齡、收入、對新鮮事物接受度等因素影響，老年人群對于社區(qū)的養(yǎng)老應(yīng)急措施了解程度存在普遍差異：超四成老年人對于社區(qū)的養(yǎng)老應(yīng)急措施表示“不太了解”，超三成老年人表示“不了解”，而“比較了解”和“非常了解”分別占比是6.7%和3.3%，還有13.3%的受訪老人的了解程度為“一般”。

社區(qū)為遭遇突發(fā)情況的老年人提供及時的幫助是處理緊急情況的一種直接途徑，可以有效減少老人在該種情況下所受的傷害。經(jīng)調(diào)查，社區(qū)提供的各項幫助中最主要的是“聯(lián)系家屬”，占比39%，其次是“專業(yè)醫(yī)院救治”，占比32.5%;而提供“緊急醫(yī)療救治”占比22.1%;“術(shù)后康復(fù)護理”只占6.5%。受醫(yī)療資源和人員專業(yè)水平影響，社區(qū)在處理老年人突發(fā)緊急情況時所提供的專業(yè)的醫(yī)療救治不夠，而后續(xù)的康復(fù)護理更是不夠重視。

社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急硬件設(shè)施為預(yù)防老年人緊急情況，及時對突發(fā)情況進行處理以及防止二次傷害的發(fā)生都提供了有效保障。根據(jù)對樣本數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，在各種應(yīng)急硬件設(shè)施中醫(yī)療救治設(shè)備使用最多，占比57.1%;生命體征監(jiān)測裝置、緊急報警裝置、人員定位設(shè)備的配備比例較低，還有2%的受訪者選擇了“其他”并表示社區(qū)內(nèi)基本沒有配備應(yīng)急硬件設(shè)施。

通過調(diào)查老年人群對于完善社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急機制必要性的態(tài)度，可以進一步了解老年人的觀念。一半的受訪者認為有必要完善社區(qū)智慧養(yǎng)老應(yīng)急機制，16，7%的受訪者表示“很有必要”，13.3%的受訪者認為“必要性不大”，還有20%的受訪者持中立態(tài)度。總體來看，老年人群對社區(qū)應(yīng)急機制的建設(shè)呈積極的態(tài)度，這也有利于其實施與進一步完善。

1.2 應(yīng)急預(yù)案的現(xiàn)狀

目前，街道對老年人的健康安全具備一定的關(guān)注度，急救知識培訓(xùn)講座不定期舉辦并配有健康安全相關(guān)政策宣傳。此外，南七街道智慧健康養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)中心目前可以對轄區(qū)老年人的健康、安全、生活需求等進行評估。尤其是在“燭光媽媽老年健康守護管家”的支持下，針對社區(qū)內(nèi)老年人突發(fā)緊急情況的預(yù)案方面已經(jīng)有了一定規(guī)模的建設(shè)，如依托“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等手段創(chuàng)建的養(yǎng)老電子地圖;與中心平臺相連接的便攜式血壓計;內(nèi)置電話卡的防摔警報器。同時依托于GPS定位系統(tǒng)，老人的子女還可以設(shè)置電子圍欄，一旦老人超出了所設(shè)定的活動范圍，就會自動發(fā)出警報，防止老人走失，減少意外情況的發(fā)生。

1.3 應(yīng)急處理的現(xiàn)狀

在緊急情況的監(jiān)測和應(yīng)急響應(yīng)方面，借助智能腕表、緊急報警按鈕等智能設(shè)備，可以實現(xiàn)室內(nèi)外定位、一鍵呼救等功能。但在老人發(fā)出求救信號時，平臺僅是通過呼叫服務(wù)中心聯(lián)系醫(yī)院或向老人的緊急聯(lián)系人撥打電話的方式進行處理，響應(yīng)方式較單一。同時由于健康監(jiān)護服務(wù)覆蓋率較低，大部分老年人突發(fā)緊急情況時難以被及時監(jiān)測到，主要還是依靠自己和家人進行處理。

在社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源與人員配備方面，南七街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有床位30張（但不提供住院服務(wù)），雖無大型醫(yī)療設(shè)備，但基本醫(yī)療設(shè)施齊全，具備全科醫(yī)生，組建有5支家庭醫(yī)生團隊和11個家庭醫(yī)生簽約小組。目前，借助與安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、合肥市第三人民醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)所構(gòu)建的“醫(yī)聯(lián)體”，街道衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)及緊急救治能力得以直接提升，并且在老年人突發(fā)情況嚴重的情況下，社區(qū)有條件將老年人第一時間送往專業(yè)醫(yī)院進行進一步的治療。

1.4 后續(xù)治療護理的現(xiàn)狀

依托“燭光媽媽”智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，對于發(fā)生過緊急情況或是平時身體狀況相對較差的部分老人，家庭醫(yī)生會根據(jù)智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的提示定期上門服務(wù);而對于身體狀況較好的老人，智慧養(yǎng)老系統(tǒng)會定期給其子女發(fā)送健康生活常識等信息。社區(qū)醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施較完備，有能力對發(fā)生過緊急情況的老人進行身體狀況的檢測，對有需要的老年人也可以提供后續(xù)的基礎(chǔ)治療及護理服務(wù)。但由于工作強度大等原因，工作人員對發(fā)生過緊急情況的老年人關(guān)注度往往不高，對于老人心理狀況的恢復(fù)更是難以顧及，老人的后續(xù)護理及康復(fù)訓(xùn)練主要是由其家屬負責(zé)。