梅竹

(固始縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 信陽 465200)

盆腔炎性疾病為多發(fā)于女性上生殖道的一系列感染性疾病，發(fā)病因素較多，如性生活不潔、生殖道感染、性清潔不良等，與患者健康生活習(xí)慣密切相關(guān)[1]。盆腔炎性疾病復(fù)發(fā)率較高，引導(dǎo)患者養(yǎng)成長(zhǎng)期健康行為習(xí)慣尤為關(guān)鍵。健康宣教是一項(xiàng)投資少但收益大的健康知識(shí)傳播途徑，被臨床廣泛應(yīng)用，但傳統(tǒng)文字語言類宣教模式已無法引起患者學(xué)習(xí)興趣，因此探尋創(chuàng)新宣教模式成為護(hù)理人員的研究任務(wù)[2]。思維導(dǎo)圖是一種圖像式思維工具，通過構(gòu)建圖文結(jié)合式的主體關(guān)系層級(jí)可建立直觀的思維及記憶模式，能提升學(xué)習(xí)效果[3]。本研究將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于健康宣教工作中，旨在觀察其對(duì)固始縣人民醫(yī)院138例盆腔炎性疾病患者的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月至2020年5月盆腔炎性疾病患者138例，按照入院順序不同分為兩組，各69例。對(duì)照組年齡23 ～48 歲，平均(35.69±6.02)歲，文化程度：初中12例、高中25例、大專及以上32例，病程3 ～18個(gè)月，平均(10.63±3.51)個(gè)月。研究組年齡22 ～50 歲，平均(36.20±9.16)歲；文化程度：初中13例、高中28例、大專及以上28例，病程3 ～19 個(gè)月，平均(11.13±3.87)個(gè)月。兩組一般資料(年齡、文化程度) 均衡可比(P＞0.05)，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：查體有子宮壓痛或附件壓痛現(xiàn)象，陰道有黏液膿性分泌物，陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)管腔積液、輸卵管壁增厚；知情本研究且簽署同意書；意識(shí)清楚，具備正常溝通交流能力；無智力障礙；具備良好閱讀及學(xué)習(xí)能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙性疾病患者；孕期及哺乳期女性；伴發(fā)聽力及語言功能障礙；依從性較差，無法長(zhǎng)期配合干預(yù)措施；中途退出。

1.3 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康宣教，口頭告知患者盆腔炎性疾病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，指導(dǎo)患者健康飲食，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，每天適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，發(fā)放健康教育手冊(cè)，叮囑患者認(rèn)真閱讀。

研究組給予思維導(dǎo)圖式健康宣教。(1) 護(hù)理人員采用思維導(dǎo)圖軟件構(gòu)建盆腔炎性疾病健康宣教思維導(dǎo)圖，中心關(guān)鍵詞為：盆腔炎性疾病健康宣教。一級(jí)分支為：疾病知識(shí)、科學(xué)飲食指導(dǎo)、強(qiáng)化良好衛(wèi)生習(xí)慣、健康生活行為引導(dǎo)、有效心理調(diào)節(jié)；分別從一級(jí)分支中發(fā)散出二級(jí)分支，內(nèi)容為針對(duì)性護(hù)理措施。患者入院時(shí)將思維導(dǎo)圖發(fā)送于所有患者，依據(jù)思維導(dǎo)圖內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性講解，確保患者清楚理解教育內(nèi)容及實(shí)施方法。(2) 宣教內(nèi)容。①疾病知識(shí)。結(jié)合PPT 詳細(xì)告知患者盆腔炎性疾病的感染途徑、高危影響因素、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，增強(qiáng)其對(duì)疾病認(rèn)知程度，同時(shí)引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生治療，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持藥物治療的重要性，叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、復(fù)診等，促進(jìn)病情快速恢復(fù)。②科學(xué)飲食指導(dǎo)。協(xié)同營(yíng)養(yǎng)科專家制定健康飲食計(jì)劃，叮囑患者抵制暴飲暴食、飲食不規(guī)律、攝入不健康食品等不良飲食行為，忌煙酒，減少攝入辛辣、冰冷刺激性飲食，以營(yíng)養(yǎng)豐富、維生素含量高、清淡易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡飲食為原則，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。③強(qiáng)化良好衛(wèi)生習(xí)慣。指導(dǎo)患者每天更換內(nèi)褲、清潔會(huì)陰部，內(nèi)褲需單獨(dú)手洗，洗凈后陽光下暴曬殺菌，注意經(jīng)期衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生用品。節(jié)制性生活，注意性生活衛(wèi)生，減少性生活導(dǎo)致病菌感染。④健康生活行為引導(dǎo)。叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，早睡早起、不熬夜，每天適度運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成每天運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。⑤有效心理調(diào)節(jié)。保持積極樂觀心態(tài)，遵從護(hù)理人員指導(dǎo)，切忌長(zhǎng)期積壓內(nèi)心負(fù)性情緒。多參與社交活動(dòng)，將對(duì)疾病注意力轉(zhuǎn)移至休閑娛樂生活中，適當(dāng)釋放內(nèi)心壓力。出現(xiàn)嚴(yán)重心理疾病時(shí)及時(shí)咨詢心理醫(yī)生，尋求專業(yè)治療。

兩組均護(hù)理4 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

(1) 兩組疾病知識(shí)掌握度比較，以自制盆腔炎性疾病知識(shí)掌握度調(diào)查問卷評(píng)估，內(nèi)容包括用藥、經(jīng)期衛(wèi)生、性行為、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、鍛煉6 項(xiàng)，完全掌握為3 分、基本掌握為2 分、部分掌握為1 分、未掌握為0 分。其中得分0 ～6 分為不及格；7 ～12 分為及格；13 ～18 分為優(yōu)秀，疾病知識(shí)掌握度=( 及格+ 優(yōu)秀)例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。(2) 兩組干預(yù)前后自我管理能力比較，采用成年人健康自我管理能力測(cè)評(píng)表(AHSMSRS)[4]評(píng)估，包括自我管理認(rèn)知(14 ～70 分)、自我管理行為(14 ～70 分)、自我管理環(huán)境(10 ～50 分)，總分38 ～190 分，得分越高自我管理能力越強(qiáng)。(3) 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表(WHOQOL-100)[5]評(píng)估，總分100 分，得分越高生活質(zhì)量越高。(4) 兩組護(hù)理工作滿意度比較，采用自擬護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度和護(hù)理效果2 部分，每部分50 分，共100 分。超過90 分：非常滿意；80 ～90 分：滿意；60 ～79 分：較滿意；＜60 分：不滿意。護(hù)理工作滿意度=( 非常滿意+ 滿意+ 較滿意)例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病知識(shí)掌握度比較

研究組疾病知識(shí)掌握度(92.75%) 高于對(duì)照組75.36%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組疾病知識(shí)掌握度比較[N=69，n(%)]

2.2 兩組自我管理能力評(píng)分比較

研究組干預(yù)后自我管理能力評(píng)分較對(duì)照組高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組自我管理能力評(píng)分比較(N=69，± s )單位：分

表2 兩組自我管理能力評(píng)分比較(N=69，± s )單位：分

自我管理認(rèn)知 自我管理行為 自我管理環(huán)境組 40.65±5.34 36.78±5.83 27.40±6.62組別 干預(yù)前研究對(duì)照組 41.20±5.86 37.44±6.10 28.05±6.90 t 0.576 0.650 0.565 P 0.565 0.517 0.573干預(yù)后研究組 58.69±6.35 54.46±7.23 37.25±8.59對(duì)照組 50.27±5.08 48.62±6.05 31.46±7.22 t 8.601 5.146 4.286 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組干預(yù)后WHOQOL-100 評(píng)分較對(duì)照組高(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(N=69，± s )單位：分

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(N=69，± s )單位：分

干預(yù)前 干預(yù)后組 60.68±6.43 86.49±5.82組 62.24±6.95 72.16±4.20組別 研究對(duì)照t 1.369 16.585 P 0.173 ＜0.001

2.4 兩組護(hù)理工作滿意度比較

研究組護(hù)理工作滿意度95.65% 高于對(duì)照組82.61%(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組護(hù)理工作滿意度比較[N=69，n(%)]

3 討 論

盆腔炎性疾病多由性生活不潔、宮腔內(nèi)手術(shù)感染、性清潔不良等原因引起，目前主要為藥物治療，需患者長(zhǎng)期服藥控制病情。但病程長(zhǎng)、負(fù)性心理、缺乏認(rèn)知等均影響患者自我管理能力，不利于患者預(yù)后[6]。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)盆腔炎性疾病患者健康教育的重視程度。

思維導(dǎo)圖式健康宣教將常規(guī)健康教育內(nèi)容以圖文并重方式，將各級(jí)主題及護(hù)理內(nèi)容清晰展示出來，利用左右腦機(jī)能，將記憶、閱讀、思維規(guī)律等形象化，更加有利于患者理解教育內(nèi)容，提升學(xué)習(xí)興趣[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組疾病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組(P＜0.05)，分析原因可能在于思維導(dǎo)圖能將部分文字轉(zhuǎn)換為形象的符號(hào)和語言表達(dá)，還能將教育內(nèi)容清晰劃分層次，盆腔炎性疾病患者經(jīng)過思維導(dǎo)圖式健康宣教，能增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，對(duì)內(nèi)容理解更加容易，因而學(xué)習(xí)效率提高，對(duì)疾病知識(shí)掌握程度顯著改善。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組自我管理能力評(píng)分、WHOQOL-100 評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)，表明思維導(dǎo)圖式健康宣教對(duì)患者自我管理能力和生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。在護(hù)理過程中護(hù)理人員將疾病知識(shí)、飲食、行為習(xí)慣、心理等內(nèi)容納入思維導(dǎo)圖中進(jìn)行講解展示，患者認(rèn)知提高、健康意識(shí)增強(qiáng)，從而自我管理行為發(fā)生改變，能力進(jìn)一步提升，且通過養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，患者生活質(zhì)量也能明顯改善。本研究護(hù)理工作滿意度調(diào)查顯示，相對(duì)于常規(guī)健康宣教，患者對(duì)思維導(dǎo)圖式健康宣教更為滿意。

綜上所述，盆腔炎性疾病患者以思維導(dǎo)圖式健康宣教進(jìn)行干預(yù)，不僅疾病知識(shí)掌握度提高，護(hù)理工作滿意度增強(qiáng)，且患者自我管理能力及生活質(zhì)量也明顯改善。