梅竹

(固始縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 信陽 465200)

盆腔炎性疾病為多發(fā)于女性上生殖道的一系列感染性疾病，發(fā)病因素較多，如性生活不潔、生殖道感染、性清潔不良等，與患者健康生活習慣密切相關(guān)[1]。盆腔炎性疾病復(fù)發(fā)率較高，引導(dǎo)患者養(yǎng)成長期健康行為習慣尤為關(guān)鍵。健康宣教是一項投資少但收益大的健康知識傳播途徑，被臨床廣泛應(yīng)用，但傳統(tǒng)文字語言類宣教模式已無法引起患者學習興趣，因此探尋創(chuàng)新宣教模式成為護理人員的研究任務(wù)[2]。思維導(dǎo)圖是一種圖像式思維工具，通過構(gòu)建圖文結(jié)合式的主體關(guān)系層級可建立直觀的思維及記憶模式，能提升學習效果[3]。本研究將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于健康宣教工作中，旨在觀察其對固始縣人民醫(yī)院138例盆腔炎性疾病患者的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年5月至2020年5月盆腔炎性疾病患者138例，按照入院順序不同分為兩組，各69例。對照組年齡23 ～48 歲，平均(35.69±6.02)歲，文化程度：初中12例、高中25例、大專及以上32例，病程3 ～18個月，平均(10.63±3.51)個月。研究組年齡22 ～50 歲，平均(36.20±9.16)歲；文化程度：初中13例、高中28例、大專及以上28例，病程3 ～19 個月，平均(11.13±3.87)個月。兩組一般資料(年齡、文化程度) 均衡可比(P＞0.05)，本研究經(jīng)本院倫理委員會審核通過。

1.2 選取標準

納入標準：查體有子宮壓痛或附件壓痛現(xiàn)象，陰道有黏液膿性分泌物，陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)管腔積液、輸卵管壁增厚；知情本研究且簽署同意書；意識清楚，具備正常溝通交流能力；無智力障礙；具備良好閱讀及學習能力。

排除標準：精神障礙性疾病患者；孕期及哺乳期女性；伴發(fā)聽力及語言功能障礙；依從性較差，無法長期配合干預(yù)措施；中途退出。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)健康宣教，口頭告知患者盆腔炎性疾病的發(fā)病原因、特點、注意事項等內(nèi)容，指導(dǎo)患者健康飲食，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，每天適度運動鍛煉，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好生活習慣，發(fā)放健康教育手冊，叮囑患者認真閱讀。

研究組給予思維導(dǎo)圖式健康宣教。(1) 護理人員采用思維導(dǎo)圖軟件構(gòu)建盆腔炎性疾病健康宣教思維導(dǎo)圖，中心關(guān)鍵詞為：盆腔炎性疾病健康宣教。一級分支為：疾病知識、科學飲食指導(dǎo)、強化良好衛(wèi)生習慣、健康生活行為引導(dǎo)、有效心理調(diào)節(jié)；分別從一級分支中發(fā)散出二級分支，內(nèi)容為針對性護理措施。患者入院時將思維導(dǎo)圖發(fā)送于所有患者，依據(jù)思維導(dǎo)圖內(nèi)容進行針對性講解，確?；颊咔宄斫饨逃齼?nèi)容及實施方法。(2) 宣教內(nèi)容。①疾病知識。結(jié)合PPT 詳細告知患者盆腔炎性疾病的感染途徑、高危影響因素、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，增強其對疾病認知程度，同時引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生治療，強調(diào)堅持藥物治療的重要性，叮囑其嚴格遵醫(yī)囑用藥、復(fù)診等，促進病情快速恢復(fù)。②科學飲食指導(dǎo)。協(xié)同營養(yǎng)科專家制定健康飲食計劃，叮囑患者抵制暴飲暴食、飲食不規(guī)律、攝入不健康食品等不良飲食行為，忌煙酒，減少攝入辛辣、冰冷刺激性飲食，以營養(yǎng)豐富、維生素含量高、清淡易消化、營養(yǎng)均衡飲食為原則，養(yǎng)成健康飲食習慣。③強化良好衛(wèi)生習慣。指導(dǎo)患者每天更換內(nèi)褲、清潔會陰部，內(nèi)褲需單獨手洗，洗凈后陽光下暴曬殺菌，注意經(jīng)期衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生用品。節(jié)制性生活，注意性生活衛(wèi)生，減少性生活導(dǎo)致病菌感染。④健康生活行為引導(dǎo)。叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律作息習慣，早睡早起、不熬夜，每天適度運動，養(yǎng)成每天運動習慣。⑤有效心理調(diào)節(jié)。保持積極樂觀心態(tài)，遵從護理人員指導(dǎo)，切忌長期積壓內(nèi)心負性情緒。多參與社交活動，將對疾病注意力轉(zhuǎn)移至休閑娛樂生活中，適當釋放內(nèi)心壓力。出現(xiàn)嚴重心理疾病時及時咨詢心理醫(yī)生，尋求專業(yè)治療。

兩組均護理4 個月。

1.4 觀察指標

(1) 兩組疾病知識掌握度比較，以自制盆腔炎性疾病知識掌握度調(diào)查問卷評估，內(nèi)容包括用藥、經(jīng)期衛(wèi)生、性行為、心理狀態(tài)、生活習慣、鍛煉6 項，完全掌握為3 分、基本掌握為2 分、部分掌握為1 分、未掌握為0 分。其中得分0 ～6 分為不及格；7 ～12 分為及格；13 ～18 分為優(yōu)秀，疾病知識掌握度=( 及格+ 優(yōu)秀)例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。(2) 兩組干預(yù)前后自我管理能力比較，采用成年人健康自我管理能力測評表(AHSMSRS)[4]評估，包括自我管理認知(14 ～70 分)、自我管理行為(14 ～70 分)、自我管理環(huán)境(10 ～50 分)，總分38 ～190 分，得分越高自我管理能力越強。(3) 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較，采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表(WHOQOL-100)[5]評估，總分100 分，得分越高生活質(zhì)量越高。(4) 兩組護理工作滿意度比較，采用自擬護理服務(wù)滿意度調(diào)查表評價，包括服務(wù)態(tài)度和護理效果2 部分，每部分50 分，共100 分。超過90 分：非常滿意；80 ～90 分：滿意；60 ～79 分：較滿意；＜60 分：不滿意。護理工作滿意度=( 非常滿意+ 滿意+ 較滿意)例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病知識掌握度比較

研究組疾病知識掌握度(92.75%) 高于對照組75.36%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組疾病知識掌握度比較[N=69，n(%)]

2.2 兩組自我管理能力評分比較

研究組干預(yù)后自我管理能力評分較對照組高(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組自我管理能力評分比較(N=69，± s )單位：分

表2 兩組自我管理能力評分比較(N=69，± s )單位：分

自我管理認知 自我管理行為 自我管理環(huán)境組 40.65±5.34 36.78±5.83 27.40±6.62組別 干預(yù)前研究對照組 41.20±5.86 37.44±6.10 28.05±6.90 t 0.576 0.650 0.565 P 0.565 0.517 0.573干預(yù)后研究組 58.69±6.35 54.46±7.23 37.25±8.59對照組 50.27±5.08 48.62±6.05 31.46±7.22 t 8.601 5.146 4.286 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組干預(yù)后WHOQOL-100 評分較對照組高(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較(N=69，± s )單位：分

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較(N=69，± s )單位：分

干預(yù)前 干預(yù)后組 60.68±6.43 86.49±5.82組 62.24±6.95 72.16±4.20組別 研究對照t 1.369 16.585 P 0.173 ＜0.001

2.4 兩組護理工作滿意度比較

研究組護理工作滿意度95.65% 高于對照組82.61%(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組護理工作滿意度比較[N=69，n(%)]

3 討 論

盆腔炎性疾病多由性生活不潔、宮腔內(nèi)手術(shù)感染、性清潔不良等原因引起，目前主要為藥物治療，需患者長期服藥控制病情。但病程長、負性心理、缺乏認知等均影響患者自我管理能力，不利于患者預(yù)后[6]。鑒于此，護理人員應(yīng)提高對盆腔炎性疾病患者健康教育的重視程度。

思維導(dǎo)圖式健康宣教將常規(guī)健康教育內(nèi)容以圖文并重方式，將各級主題及護理內(nèi)容清晰展示出來，利用左右腦機能，將記憶、閱讀、思維規(guī)律等形象化，更加有利于患者理解教育內(nèi)容，提升學習興趣[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組疾病知識掌握度高于對照組(P＜0.05)，分析原因可能在于思維導(dǎo)圖能將部分文字轉(zhuǎn)換為形象的符號和語言表達，還能將教育內(nèi)容清晰劃分層次，盆腔炎性疾病患者經(jīng)過思維導(dǎo)圖式健康宣教，能增強學習興趣，對內(nèi)容理解更加容易，因而學習效率提高，對疾病知識掌握程度顯著改善。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組自我管理能力評分、WHOQOL-100 評分高于對照組(P＜0.05)，表明思維導(dǎo)圖式健康宣教對患者自我管理能力和生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。在護理過程中護理人員將疾病知識、飲食、行為習慣、心理等內(nèi)容納入思維導(dǎo)圖中進行講解展示，患者認知提高、健康意識增強，從而自我管理行為發(fā)生改變，能力進一步提升，且通過養(yǎng)成健康生活習慣，患者生活質(zhì)量也能明顯改善。本研究護理工作滿意度調(diào)查顯示，相對于常規(guī)健康宣教，患者對思維導(dǎo)圖式健康宣教更為滿意。

綜上所述，盆腔炎性疾病患者以思維導(dǎo)圖式健康宣教進行干預(yù)，不僅疾病知識掌握度提高，護理工作滿意度增強，且患者自我管理能力及生活質(zhì)量也明顯改善。