余虎

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腔內(nèi)血管外科，河南 鄭州 450000)

下肢深靜脈血栓形成是生活中的一種常見病癥，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管中發(fā)生凝結(jié)現(xiàn)象[1]。本次的研究探究在急性下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞患者血管腔內(nèi)介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理中使用精細(xì)化護(hù)理的應(yīng)用效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2018年6月至2020年6月收治的100例急性下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞患者作為研究對(duì)象，按照收治入院的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男性26例，女性24例；年齡23 ～66 歲，平均年齡(44.5±21.5) 歲；病程時(shí)間3 ～10年，平均時(shí)間(6.5±3.5)年。對(duì)照組男性25例，女性25例；年齡24 ～67 歲，平均年齡(45.5±21.5)歲；病程時(shí)間3 ～10年，平均時(shí)間(6.5±3.5)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，均衡可比。本研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)倫理證明號(hào)：2012648。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢測(cè)屬于急性下肢深靜脈形成并發(fā)肺栓塞患者；患者及其家屬愿意參與本次研究，并簽署同意書；患者年齡在20 ～70 歲之間。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢測(cè)不屬于急性下肢深靜脈形成并發(fā)肺栓塞患者；患者或者其家屬不愿參與本次研究，患者患有其他器官組織疾病、遺傳性疾病、先天性疾病等。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法。其護(hù)理內(nèi)容為飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、患肢護(hù)理、肱四頭肌收縮鍛煉、鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，以達(dá)到改善靜脈回流防止靜脈血流遲緩的效果。

觀察組患者使用精細(xì)化護(hù)理模式。其護(hù)理內(nèi)容為①護(hù)理時(shí)間的管控：精細(xì)化護(hù)理則要求護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要做到對(duì)時(shí)間的把控的精細(xì)，各項(xiàng)護(hù)理工作都有一個(gè)相當(dāng)嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)定，護(hù)理人員需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)的護(hù)理工作，避免影響到患者的治療時(shí)間。②飲食護(hù)理：急性下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞患者的手術(shù)對(duì)于患者和醫(yī)務(wù)人員來說對(duì)身體的損耗都極大，因此護(hù)理人員需要在患者手術(shù)之前，通過科學(xué)的飲食搭配，調(diào)養(yǎng)患者的身體狀況，使患者的身體狀況在進(jìn)行手術(shù)時(shí)達(dá)到最佳狀態(tài)，盡量提高手術(shù)質(zhì)量。③心理護(hù)理干預(yù)：情緒是患者心理狀態(tài)的外在表現(xiàn)，大多數(shù)患者在手術(shù)中會(huì)因?yàn)榄h(huán)境的改變、人員的變化、氛圍的變化而產(chǎn)生緊張、恐慌等情緒，這些心理會(huì)直接引發(fā)肌體產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，例如在緊張時(shí)人體肌肉會(huì)緊繃，這會(huì)影響到手術(shù)效果和效率，這時(shí)就需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者拜托負(fù)面情緒所帶來的影響。④疼痛護(hù)理：在手術(shù)結(jié)束后，麻醉效果消失，患者會(huì)因?yàn)槭中g(shù)的切口而產(chǎn)生疼痛感，護(hù)理人員需要使用對(duì)應(yīng)的方法盡量降低患者的疼痛感。⑤其他護(hù)理：這其中包括對(duì)患者的藥物護(hù)理，起居護(hù)理，術(shù)后康復(fù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的護(hù)理效果。顯效：患者在術(shù)中的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)處于平和狀態(tài)，手術(shù)結(jié)果完美；有效；患者在術(shù)中的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)有明顯的改善，手術(shù)成功；無效：患者在書中的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)極差，手術(shù)結(jié)果不成功。總有效率=( 顯效+ 有效)/ 總例數(shù)×100%。

觀察并記錄兩組患者的全血黏度、血漿黏度以及血流速度的指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料使用n(%) 表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

經(jīng)比較，觀察組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比

經(jīng)比對(duì)，觀察組患者的全血黏度、血漿黏度以及血流速度的指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比(± s )

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比(± s )

例數(shù) 全血黏度 血漿黏度 血流速組別 度觀察組 50 3.32±0.61 1.60±0.10 4.86±0.71對(duì)照組 50 2.27±0.76 2.03±0.50 4.46±1.10 t 7.619 5.963 2.160 P＜0.001 ＜0.001 0.033

3 討 論

下肢深靜脈血栓形成還可以被簡(jiǎn)稱為深靜脈血栓形成(DVT)，該疾病可以根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同，將疾病分為急性期、亞急性期以及慢性期三個(gè)類型[2]。急性期、亞急性期和慢性期下肢深靜脈血栓形成的主要特點(diǎn)就是患者的發(fā)病時(shí)間分別在14 天以內(nèi)、15 ～30 天和超過30天[3]。本次研究的類型即為急性下肢深靜脈血栓形成。

急性下肢深靜脈血栓形成的病因主要是由以下幾種原因引起①靜脈血流滯緩：觸發(fā)血液滯緩的原因主要是長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)、就坐、長(zhǎng)時(shí)間臥床、靜脈曲張等，手術(shù)患者會(huì)因?yàn)槁樽韺?dǎo)致的靜脈擴(kuò)張，靜脈流速減慢；術(shù)中麻醉導(dǎo)致的下肢肌肉麻痹，失去收縮功能；術(shù)后又因切口疼痛導(dǎo)致等原因長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致下肢肌肉松弛，使得血流速度緩慢誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成[4]。②靜脈壁損傷：該因素主要由化學(xué)性損傷、機(jī)械性損傷、感染性損傷所導(dǎo)致，從而引起下肢深靜脈血栓形成[5]。③血液高凝狀態(tài)：這是引起下肢深靜脈血栓形成的基本原因，也是主要原因之一[6]。綜合所有原因進(jìn)行分析，引發(fā)急性下肢深靜脈血栓形成的主要原因是靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)[7]。

在本次研究中，使用精細(xì)化護(hù)理的觀察組患者的圍手術(shù)期的護(hù)理效果達(dá)到96%，使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的護(hù)理效果只有84%，說明精細(xì)化護(hù)理對(duì)于急性下肢深靜脈血栓形成圍手術(shù)期的護(hù)理效果極其優(yōu)異。從研究結(jié)果還可以看出，觀察組患者的全血黏度、血漿黏度以及血流速度的指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，說明精細(xì)化護(hù)理改善急性下肢深靜脈患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在急性下肢深靜脈血栓形成并發(fā)肺栓塞患者血管腔內(nèi)介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理中使用精細(xì)化護(hù)理的效果顯著，，可以有效的改善患者的下肢靜脈血流速度，降低血液黏度，預(yù)防患者下肢腫脹，降低患者的疼痛程度，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。