肖萍萍，郭華娟，陳娟娟，袁鳳剛，宋紅艷

1.開封市婦幼保健院婦產(chǎn)科，河南 開封 475000；2.開封市婦幼保健院內(nèi)分泌重點實驗室，河南 開封 475000

妊娠缺鐵性貧血作為一種妊娠并發(fā)癥，是由孕婦妊娠期鐵元素缺乏引起，其作為妊娠期貧血類型之一，具有較高的發(fā)病率，其會使孕婦免疫力呈現(xiàn)出一定程度的降低，導(dǎo)致孕婦分娩以及手術(shù)耐受力出現(xiàn)一定程度的下降，使早產(chǎn)兒、產(chǎn)科并發(fā)癥以及低出生體質(zhì)量兒等不良事件發(fā)生風(fēng)險增加，對此針對妊娠缺鐵性貧血孕婦采取有效方式展開對應(yīng)治療，進(jìn)而保障母嬰健康具有重要的臨床意義［1］。本研究通過觀察多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠缺鐵性貧血孕婦藥物對其血液生化指標(biāo)和不良妊娠結(jié)局的影響，以期為臨床治療該病提供用藥參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將開封市婦幼保健院于2017年5月—2020年4月期間收治的78例妊娠缺鐵性貧血患者隨機分為兩組，其中聯(lián)合組（39例）：年齡23～66歲，平均年齡（42.79±3.12）歲；孕周26～38周，平均孕周（32.25±2.53）周；單一組（39例）：年齡24～67歲，平均年齡（42.82±3.59）歲；孕周27～39周，平均孕周（32.29±2.55）周；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠缺鐵性貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］者；（2）無多糖鐵復(fù)合物膠囊以及復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片系列藥物應(yīng)用禁忌癥者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神方面疾病者；（2）中途自愿退出研究者。兩組孕婦一般資料比較無統(tǒng)計差異（P＞0.05），均衡性顯著。醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會已批準(zhǔn)本研究，所有患者知情研究且簽署同意書。

1.2 方法

將兩組妊娠缺鐵性貧血患者營養(yǎng)力度充分加強，如呈現(xiàn)出消化不良以及胃腸功能紊亂給予對應(yīng)治療；單一組：采用多糖鐵復(fù)合物膠囊（國藥準(zhǔn)字H20030033，上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.15 g×10 s）展開貧血治療，用藥頻率為2次/d，用藥劑量為150 mg/次，用藥時間為進(jìn)餐期間或者餐后，共保持為期2個月治療；聯(lián)合組：采用多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片（國藥準(zhǔn)字H20030165，吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，規(guī)格：50 mg×12 s×2板）展開貧血治療，多糖鐵復(fù)合物膠囊用藥方案同單一組；復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片用藥頻率為2次/d，用藥劑量為0.3 g/次，用藥時間為進(jìn)餐期間或者餐后，共保持為期2個月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組的總有效率、總不良反應(yīng)（牙齦黑染、惡心嘔吐）發(fā)生率、不良妊娠結(jié)局（胎兒窘迫、早產(chǎn)以及低出生體質(zhì)量兒）以及血液生化指標(biāo)［血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）、紅細(xì)胞計數(shù)（Red blood cell count，RBC）、平均紅細(xì)胞（Mean erythrocyte，MCH）］，對于血液生化指標(biāo)，就兩組患者3 ml空腹靜脈血實施抽取，以10 cm離心半徑，3 000 r/min轉(zhuǎn)速實施10 min離心，對血清實施收集，利用DxH800血細(xì)胞分析儀（美國貝克曼庫爾特公司）完成指標(biāo)檢測。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀體征以及貧血系列生化指標(biāo)均基本轉(zhuǎn)為正常；有效：患者臨床癥狀體征以及貧血系列生化指標(biāo)均獲得好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述妊娠缺鐵性貧血治療標(biāo)準(zhǔn)［3］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料行χ2檢驗，以例數(shù)和百分比（%）表示。計量資料行t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

聯(lián)合組總有效率為94.87%明顯高于單一組的69.23%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率對比 例（%）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組不良反應(yīng)集中于牙齦黑染、惡心嘔吐方面；聯(lián)合組總不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%，單一組為10.26%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率對比 例（%）

2.3 兩組不良妊娠結(jié)局對比

兩組不良妊娠結(jié)局集中于胎兒窘迫、早產(chǎn)以及低出生體質(zhì)量兒幾方面；聯(lián)合組總不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為7.69%明顯低于單一組的28.21%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組總不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比 例（%）

2.4 兩組血液生化指標(biāo)對比

治療前，聯(lián)合組Hb、RBC以及MCH水平與單一組比較差異不明顯（P＞0.05）；治療后，兩組Hb、RBC以及MCH水平明顯高于治療前（P＜0.05）；治療后，聯(lián)合組Hb、RBC以及MCH水平均明顯高于單一組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組血液生化指標(biāo)對比（±s）

表4 兩組血液生化指標(biāo)對比（±s）

注：與治療前比較，a P＜0.05。

組別聯(lián)合組（n=39）單一組（n=39）tP Hb（g/L）治療前73.25±9.52 74.49±9.72 0.569 0.571治療后110.49±10.49a 102.79±10.13a 3.297 0.002 RBC（×1012/L）治療前2.25±0.59 2.39±0.49 1.14 0.258治療后4.13±0.69a 3.69±0.52a 3.18 0.002 MCH（Pg）治療前20.03±3.35 20.49±3.69 0.576 0.566治療后29.13±5.02a 24.49±5.02a 4.082 0

3 討論

本研究采用多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片對妊娠缺鐵性貧血孕婦進(jìn)行治療。這類藥物可通過血紅蛋白直接輸送鐵離子，進(jìn)而提高血液中的鐵含量，并促進(jìn)孕婦對鐵元素的吸收，于妊娠缺鐵性貧血疾病治療中表現(xiàn)出較高接受度［4］。兩種藥物聯(lián)合運用，可確保妊娠缺鐵性貧血孕婦治療效果顯著提升，充分減少不良妊娠結(jié)局以及改善血液生化指標(biāo)。本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組妊娠缺鐵性貧血孕婦總有效率、總不良反應(yīng)發(fā)生率、總不良妊娠結(jié)局發(fā)生率、Hb、RBC以及MCH水平均明顯優(yōu)于單一組，提示多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片，同單用多糖鐵復(fù)合物膠囊比較，在提高療效、改善不良妊娠結(jié)局以及血液生化指標(biāo)方面可獲得更為理想效果，充分保證妊娠缺鐵性貧血孕婦的綜合狀態(tài)，分析此種結(jié)果原因為，多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片對妊娠缺鐵性貧血孕婦進(jìn)行治療，表現(xiàn)出較高生物利用率，對于鐵元素吸收可以顯著促進(jìn)，將血液生化指標(biāo)有效改善，獲得上述理想結(jié)果，本研究結(jié)果同黎月儀等［5］的研究結(jié)果基本一致，充分證明多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片應(yīng)用于妊娠缺鐵性貧血疾病治療中的可行性。

綜上所述，采用多糖鐵復(fù)合物膠囊聯(lián)合復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片藥物治療妊娠缺鐵性貧血孕婦，可使治療效果獲得明顯增強，且不會導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)增加，可顯著減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生以及改善血液生化指標(biāo)，具有一定的臨床應(yīng)用價值。