陶慶 梅安昌 劉嫻 宋紅濤

(蚌埠市第一人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科，蚌埠，233000)

精神分裂癥是一組病因不明的重性精神疾病。該疾病對(duì)患者的影響，主要表現(xiàn)在，會(huì)引發(fā)感知、思維、情感以及肢體等方面的功能障礙。該疾病遷延反復(fù)，需要長(zhǎng)期使用抗精神藥物進(jìn)行治療。睡眠障礙是精神分裂癥患者的常見并發(fā)癥，臨床一般采用鎮(zhèn)靜催眠類藥物治療。但部分藥物可能引發(fā)患者依賴、成癮，且停藥后容易復(fù)發(fā)。奧氮平是一種非典型性抗精神病類藥物，應(yīng)用在臨床上具有一定的安全性。本研究將其應(yīng)用在精神分裂癥并發(fā)睡眠障礙患者的治療中，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年1月蚌埠市第一人民醫(yī)院精神衛(wèi)生科收治的初發(fā)精神分裂癥并睡眠障礙患者84例作為研究對(duì)象。按照抽簽方法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。觀察組中男25例，女17例；年齡18～56歲，中位年齡(38.50±4.50)歲。對(duì)照組中男24例，女18例；年齡19～57歲，中位年齡(38.19±4.42)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究遵循國(guó)際疾病分類ICD-10中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 近3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用同類藥物者；合并其他重大器質(zhì)性疾病者；對(duì)本研究藥物過敏者。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者口服艾司唑侖(廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021098)治療。1～2 mg/d，睡前口服。觀察組聯(lián)合奧氮平片(歐蘭寧，江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799)治療。初始劑量為5 mg/次，1次/d。1周后，根據(jù)患者病情發(fā)展，將劑量調(diào)整為10 mg/次，2次/d。治療4周后評(píng)估治療效果。

1.5 觀察指標(biāo) 評(píng)估2組治療效果，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作為評(píng)估工具。該量表評(píng)估內(nèi)容包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、習(xí)慣性睡眠紊亂、白天功能紊亂、睡眠效率。評(píng)分越高，睡眠障礙越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、習(xí)慣性睡眠紊亂評(píng)分比較 用藥前，2組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、習(xí)慣性睡眠紊亂評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。用藥后，觀察組3項(xiàng)評(píng)分均低于用藥前且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、習(xí)慣性睡眠紊亂評(píng)分比較分)

2.2 2組患者白天功能紊亂和睡眠效率比較 用藥前，觀察組白天功能紊亂評(píng)分為(1.75±0.83)分，對(duì)照組為(1.78±0.85)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。用藥后，觀察組評(píng)分為(0.63±0.58)分，對(duì)照組為(0.93±0.67)分，觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用藥前，觀察組睡眠效率為(1.85±0.70)分，對(duì)照組為(1.89±0.66)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。用藥后，觀察組評(píng)分為(0.72±0.63)分，對(duì)照組為(0.98±0.80)分，觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

根據(jù)臨床研究顯示，精神分裂癥患者多伴隨睡眠障礙。睡眠障礙患者生命質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，認(rèn)知功能也存在一定的損傷，反過來會(huì)對(duì)精神分裂癥患者的病情產(chǎn)生負(fù)面影響[1]。艾司唑侖是一種臨床常用的鎮(zhèn)靜安眠類藥物，可治療各種類型的失眠，有助于精神分裂癥并睡眠障礙患者入睡。但是臨床研究證實(shí)，長(zhǎng)期服用該藥物，會(huì)產(chǎn)生依賴性，藥物用量持續(xù)增加，容易產(chǎn)生耐藥性[2]。奧氮平是一種神經(jīng)安定藥物。通過與多巴胺受體，5-HT受體與膽堿能受體等相結(jié)合，可對(duì)精神分裂癥患者的臨床癥狀有明顯的改善作用[3]。并且該藥物與患者體內(nèi)和體外H1受體有較強(qiáng)的親和力，可起到良好的鎮(zhèn)靜安眠作用。其臨床用藥具有一定的安全性，該藥物對(duì)初發(fā)精神分裂癥患者的療效尤其顯著，被廣泛應(yīng)用在抗精神分裂癥的治療中。

本研究結(jié)果顯示，用藥后，觀察組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、習(xí)慣性睡眠紊亂評(píng)分均低于用藥前且低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用藥后，觀察組白天功能紊亂和睡眠效率評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示奧氮平治療精神分裂癥并睡眠障礙，可通過有效改善患者陽(yáng)性和陰性癥狀，抑制其神經(jīng)興奮作用，有效助眠。

綜上所述，奧氮平是一種非典型抗精神病藥物和神經(jīng)安定藥物。其改善初發(fā)精神分裂癥患者陽(yáng)性、陰性精神分裂癥狀的同時(shí)，可起到較好的鎮(zhèn)靜安眠作用，可使患者順利入睡，保證其睡眠質(zhì)量。