郭蓉菲

(哈密市中心醫(yī)院，哈密，839000)

臨床上慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。成年人的COPD合并OSAHS發(fā)病率約為3%[1]。當(dāng)患者患上COPD合并OSAHS后，通常會(huì)出現(xiàn)睡眠時(shí)打鼾嚴(yán)重、睡眠過(guò)程中呼吸反復(fù)暫停、氣流受限以及睡眠中斷等情況，若患者未及時(shí)得到有效救治，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、低氧血癥等病癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[2]，本文選取我院呼吸科收治的COPD合并OSAHS患者80例作為研究對(duì)象，分析在慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床治療中，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2019年12月哈密市中心醫(yī)院呼吸科收治的COPD合并OSAHS患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀(guān)察組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。觀(guān)察組中女18例，男22例，年齡23～64歲，平均年齡(51.78±7.42)歲；對(duì)照組中女19例，男21例，年齡22～65歲，平均年齡(52.02±7.39)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)噻托溴銨吸入劑進(jìn)行治療 對(duì)照組患者每日接受噻托溴銨吸入劑治療，1次/d，同時(shí)給予患者劑量為0.1 g的氨茶堿緩釋片進(jìn)行口服，用藥2次/d，連續(xù)為患者進(jìn)行治療3個(gè)月。

1.2.2 給予觀(guān)察組患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療 以對(duì)照組患者的治療為基礎(chǔ)，每晚給予患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)佩戴進(jìn)行治療，每次治療時(shí)間需在5 h以上，為患者持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 1)比較2組患者的治療總有效率，臨床總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]；2)觀(guān)察2組患者的癥狀評(píng)分變化情況，包括咳痰、咳嗽及呼吸困難，每組分值滿(mǎn)分為20分，分值越高代表患者的癥狀越嚴(yán)重；3)比較2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)睡眠質(zhì)量指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，分值越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 治療后，觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率明顯比對(duì)照組高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者臨床癥狀評(píng)分比較 治療后，觀(guān)察組患者的咳痰、咳嗽及呼吸困難評(píng)分明顯比對(duì)照組患者低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者的癥狀評(píng)分比較分)

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量比較 治療后，觀(guān)察組患者PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

COPD合并OSAHS是臨床呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病，中老年人群為該疾病的主要發(fā)病群體，70歲以上的患者發(fā)病率超過(guò)30%。COPD患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為早起出現(xiàn)炎癥、呼吸道存在大量分泌物、胸口憋悶等。心腦血管疾病是導(dǎo)致慢阻肺患者死亡的最常見(jiàn)因素之一。而OSAHS患者在臨床上常表現(xiàn)出間歇性低氧癥狀，若患者未得到及時(shí)救治，還可能造成呼吸衰竭的情況出現(xiàn)。當(dāng)COPD合并OSAHS同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，患者的病理以及生理紊亂癥狀會(huì)表現(xiàn)得更加明顯。對(duì)于健康者，其睡眠狀態(tài)時(shí)的通氣情況會(huì)較清醒狀態(tài)有略微的降低，但COPD患者即使是在清醒狀態(tài)下，其動(dòng)脈血氧分壓值已經(jīng)降低至8.00 kPa，若患者處于睡眠狀態(tài)，其動(dòng)脈血氧分壓會(huì)進(jìn)一步降低，導(dǎo)致患者的情況會(huì)更加危險(xiǎn)。動(dòng)脈血氧分壓的降低不僅會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量嚴(yán)重降低，還可能造成肺動(dòng)脈高壓以及心律不齊等癥狀的發(fā)生，對(duì)患者的健康十分不利。

綜上所述，在COPD合并OSAHS患者的治療中應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，能有效促進(jìn)患者癥狀的改善，提升患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。