王玲

(蚌埠市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科，蚌埠，233000)

微創(chuàng)手術(shù)能夠安全、有效的清除高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫，解除腦組織受壓，降低顱內(nèi)壓，進(jìn)而減輕其腦組織損害[1]。經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療后，需要密切監(jiān)測(cè)患者的恢復(fù)情況，了解其日常生活狀態(tài)，關(guān)注其睡眠狀況，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)措施是保證患者順利康復(fù)的關(guān)鍵[2]。本研究采用綜合護(hù)理方案對(duì)采用微創(chuàng)術(shù)治療的高血壓腦出血術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年8月蚌埠市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的采取微創(chuàng)術(shù)治療的高血壓腦出血患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組中男24例，女18例；年齡61～75歲，平均年齡(64.82±3.64)歲。對(duì)照組中男23例，女19例；年齡59～76歲，平均年齡(65.31±3.79)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合高血壓腦出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)具有微創(chuàng)手術(shù)治療適應(yīng)證，并進(jìn)行了手術(shù)者；3)年齡≤80歲者；4)對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并微創(chuàng)手術(shù)治療禁忌證者；2)患者或其家屬拒絕參與本研究；3)因故中斷護(hù)理干預(yù)和隨訪者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前詳細(xì)說明病情，簡(jiǎn)單介紹微創(chuàng)手術(shù)治療方法，強(qiáng)調(diào)治療期間的注意事項(xiàng)。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者癥狀和體征表現(xiàn)，保持舒適的休息體位。在用藥、飲食以及并發(fā)癥處理等方面，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

1.4.2 觀察組 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。1)術(shù)前護(hù)理：實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療前，需要對(duì)患者的身心狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。關(guān)注其睡眠情況，并為其提供一個(gè)舒適的休息環(huán)境。室內(nèi)保持整潔、安靜、空氣清新，避免受到強(qiáng)光刺激，減少噪聲干擾。經(jīng)過護(hù)理人員的健康宣教，使其能夠認(rèn)識(shí)到規(guī)律作息的重要性，形成良好的睡眠習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)考慮到情緒因素對(duì)患者睡眠的影響，并對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理。開展健康宣教的過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極與其互動(dòng)，詢問其感受，了解其實(shí)際想法。關(guān)注其情緒變化，著重介紹微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，介紹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的防控措施。2)術(shù)后護(hù)理：關(guān)注患者的術(shù)后恢復(fù)情況，向其介紹常見的術(shù)后并發(fā)癥，說明其發(fā)生原因和影響因素，并在如何防治并發(fā)癥方面進(jìn)行指導(dǎo)，以此減少患者對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的焦慮與恐懼。密切關(guān)心患者的日常生活，在日常作息、飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面，提出科學(xué)、合理的建議，強(qiáng)調(diào)規(guī)律作息、運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)其術(shù)后康復(fù)的積極影響，引導(dǎo)其自覺加強(qiáng)生活管理。飲食方面需要注重營(yíng)養(yǎng)均衡，應(yīng)盡量尊重患者的個(gè)人習(xí)慣和喜好。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：采用PSQI量表對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。PSQI評(píng)分降低表示患者睡眠質(zhì)量得到提升。2)情緒狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)，評(píng)價(jià)患者的焦慮情緒，SAS評(píng)分降低表示焦慮情緒得到改善。3)生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，SF-36評(píng)分提升表示生命質(zhì)量得到提高。4)日常生活活動(dòng)能力：采用日常生活能力量表(ADL)進(jìn)行評(píng)價(jià)，ADL評(píng)分提升表示日常生活活動(dòng)能力得到提高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI和SAS評(píng)分比較 護(hù)理后，2組患者PSQI、SAS評(píng)分均明顯下降，且觀察組低于對(duì)照組，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI、SAS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者SF-36、ADL評(píng)分比較 護(hù)理后，2組患者SF-36、ADL評(píng)分均明顯提高，且觀察組高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36、ADL評(píng)分比較分)

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，低于對(duì)照組的21.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

高血壓腦出血的發(fā)生與高血壓引起的腦底小動(dòng)脈病變有關(guān)，過度疲累、情緒波動(dòng)引起的血壓異常升高，進(jìn)而誘發(fā)腦血管破裂出血。臨床上，微創(chuàng)手術(shù)可以安全、有效的治療高血壓腦出血[3]。在實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療期間，需要考慮到妨礙患者術(shù)后恢復(fù)的各類因素，應(yīng)以改善預(yù)后、減少風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效改善預(yù)后和提高睡眠質(zhì)量。環(huán)境因素和心理因素往往會(huì)對(duì)高血壓腦出血患者手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，所以手術(shù)準(zhǔn)備階段，應(yīng)為患者構(gòu)建舒適的病房環(huán)境，加強(qiáng)健康教育，并做好心理疏導(dǎo)工作。術(shù)前使患者保持輕松、平和的心態(tài)，并有效促進(jìn)其睡眠，為手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備[4]。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的恢復(fù)情況，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)生活管理，以更加科學(xué)、合理的方式對(duì)患者的用藥、飲食方面進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其形成良好的生活習(xí)慣[5]。

綜上所述，高血壓腦出血患者接受微創(chuàng)術(shù)治療期間實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可以更好改善其預(yù)后和提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。