王華磊 黃婧

(北京航天總醫(yī)院內(nèi)分泌科，北京，100050)

糖尿病為臨床上最常見的慢性代謝性疾病，多見于50歲以上人群，以“三多一少”(多尿、多食、多飲、體質(zhì)量下降)為主要表現(xiàn)，若其血糖水平控制不佳，可引發(fā)諸多并發(fā)癥，加重其病情[1]。胰島素強化治療為改善糖尿病患者血糖水平的一種重要方式，經(jīng)實踐證實，其療效較為顯著[2]。但在實際治療期間，還需嚴格控制治療時間、藥物劑量，以避免不良反應的發(fā)生[3]。因此，胰島素強化治療過程中，護理工作的開展十分必要。為明確在糖尿病患者胰島素強化治療中護理干預的作用，現(xiàn)對本院78例行胰島素強化治療的糖尿病患者展開研討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月北京航天總醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的行胰島素強化治療糖尿病患者78例作為研究對象，按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男22例，女17例；年齡60～80歲，平均年齡(70.42±3.27)歲；病程3～10年，平均病程(5.46±1.23)年。觀察組中男23例，女16例；年齡60～81歲，平均年齡(70.50±3.34)歲；病程3～10年，平均病程(5.48±1.25)年。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預：遵醫(yī)囑，開展健康知識講解、問題解答、治療流程告知、用藥指導等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，予以綜合護理：1)心理護理：主動與患者展開溝通，向其科普糖尿病有關(guān)知識，如：臨床癥狀表現(xiàn)、日常保健、治療方法等，告訴其血糖控制的重要性及胰島素強化治療的意義、目的。鼓勵患者訴說內(nèi)心感受，認真聽取并適當表達理解及同情，結(jié)合其心理特點，施以針對性心理疏導及撫慰。2)注射指導：耐心向患者講解胰島素的注射時間、劑量、注射技巧與相關(guān)注意事項，指導其正確觀察藥物療效及不良反應，提醒其按時按量注射，不宜隨意更改藥物劑量，若出現(xiàn)不適癥狀，應及時通知醫(yī)護人員。囑咐家屬待出院后加強監(jiān)督患者日常胰島素注射情況，注射過程中觀察患者各項生命體征，以防控不良反應的發(fā)生。3)飲食護理：根據(jù)患者飲食偏好及具體營養(yǎng)狀況，合理制定其飲食方案。囑咐患者多食低鹽、低脂、清淡、富含維生素食物，切忌辛辣、油膩、高糖食物。叮囑患者不宜暴飲暴食，注意營養(yǎng)攝入充足性與均衡性，幫助其養(yǎng)成良好用餐習慣。4)運動指導：定期評估患者身體狀況，結(jié)合評估結(jié)果，合理制定其運動方案。運動期間，嚴格依照循序漸進原則，不宜過度運動，并且運動強度應適應患者身體狀況。5)出院護理：出院時，向患者講述院外護理要點與胰島素注射相關(guān)注意事項，囑咐其注意個人衛(wèi)生，規(guī)律用藥，合理飲食，保證睡眠充足性，若出現(xiàn)不適癥狀，應及時就診。

1.3 觀察指標 1)觀察2組血糖控制情況。2)觀察2組干預前后睡眠質(zhì)量。通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]，判斷患者干預前后睡眠質(zhì)量。PSQI共包括以下7個項目：睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、入眠時間、日間睡眠障礙、催眠藥物，總分值范圍為0～21分，評分越高，表示患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖控制情況比較 較干預前，2組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖均降低，并且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖控制情況比較

2.2 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量比較 干預前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，與對照組比較，觀察組PSQI評分較低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

胰島素在糖尿病治療中較為常用，但在注射過程中，部分患者依從性欠佳，導致臨床治療工作開展較為困難。此外，多數(shù)糖尿病患者均為老年人，由于其記憶功能、四肢功能降低，在開展胰島素強化治療期間，配合度普遍不是很高，且在疾病作用下，多存在睡眠問題。故而，胰島素強化治療過程中，還應加強對糖尿病患者的護理干預。

綜合護理為一種新型護理方式，其主要遵循以患者為本理念，可結(jié)合患者具體狀況及需求，施以相應的干預活動，從而改善其醫(yī)療活動配合度，促進臨床診療工作的開展[5]。在糖尿病患者胰島素強化治療過程中，綜合護理干預主要是通過心理護理，緩解其不良情緒，提升其醫(yī)療依從性；通過注射指導，提升患者胰島素注射技能；通過飲食護理，改善其營養(yǎng)結(jié)構(gòu)；通過運動指導，減輕其臨床癥狀，保證血糖控制效果；通過出院護理，提升其自我護理技能[6]。本研究中，觀察組血糖控制情況明顯好于對照組，可見綜合護理能提高糖尿病患者血糖控制效果。觀察組干預后睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，這提示綜合護理干預能促進患者睡眠質(zhì)量的提升。

綜上所述，在糖尿病患者胰島素強化治療中綜合護理的應用效果較為理想，值得推廣。